отравяне гъби

дефиниция

Гъби отравяне отнася до патогенни последици получаващи токсични вещества, съдържащи главно в токсични (неядлива) гъбички. Симптомите на отравяне с гъби може да варира от леко стомашно-чревния дискомфорт до смърт (смърт).

Отравяния с гъби обикновено е резултат от яденето на отровни гъби след погрешно идентифициране на токсични гъби от ядливите видове. Най-честата причина за това е близо прилика по отношение на цвят и общата морфология на токсични видове гъби с ядивни видове.

За гъби, които се считат за отровни (негодни за консумация), включват бледа гъба, по-голямата част от отровни гъби, гъби фалшиви, сатанински гъби, линии, бръчки. Когато се използва в храната, особено в суров вид, те причиняват тежка остро отравяне. Съответният готвене значително ще намали токсичност дори негодни за консумация гъби, но не бледо гъба, pogankoobraznogo vonyucheh и отровни гъби. Обикновено ядливи гъби (volnushki, вал Garkushi, гъби, вид ядива гъба и др.) Също са вредни за организма, ако преди готвене тях дълго не напоена с вода. Те могат да провокират появата на остър гастроентерит с водния и електролитен разстройства, особено при деца и възрастни хора.

Ядливи гъби (бяла бреза гъби, лутеус, лисици, ГЪЛЪБКА, трепетлика) при неблагоприятни условия като суша, могат да причинят остро отравяне поради натрупването на тези елементи като цезиев, живак, олово, кадмий, радионуклиди и други. във връзка с това, че не трябва да се съберат ядливи гъби в гората близо до химическите заводи и други промишлени съоръжения, в близост до магистралите, както и в замърсени райони. В допълнение, тези гъби могат да бъдат токсични при консумация на сурово тях, ако не се готвите подготовка, особено при пациенти с гастрит, холецистит, хепатит, панкреатит, в напреднала възраст.

През последните години проблемът се превръща в спешни кулинарни ценности все още известни ядливи гъби, които под влияние на мутагенни фактори на околната среда стават токсични и потреблението им е опасна за здравето и дори живота.

Но най-тежка, често фатално, остро отравяне се случва след хранене, негодни за консумация гъби, особено тези, които имат по-дълъг инкубационен период (5-48 ч.). Такива гъбички включват предимно бледо гъба, Amanita pogankoobraznye (пролетта и миризливи), линии и бръчки.

Проявите на болестта се появяват внезапно (стомашно-enterokolitichesky период), най-често през нощта, през 6-40 ч. (Средно след 12 часа). След използването на гъби или бульон. Проявява силни коремни болки. бързо и често диария и повръщане неконтролируемо. Столът е с жълто-зелен или глина-зелен цвят, в крайна сметка се превръща в хрема. Разработва непоносима жажда поради значителна загуба на вода. Невъзможно е да се успокои, защото на постоянно повръщане. С течение на времето, на засегнатата държава могат да се влошат бързо: има главоболие, виене на свят, тежка слабост, до изтощение. Може развитието на делириум или потискане на хипертермия. Лицето става бледа, очите потъват, чертите на лицето му се изостри, кожата става по-бледи.

Тя идва не само рязко обезводняване, но и загубата на хлор. Всичко това води до промени от страна на реологичните параметри на кръв, в олигурия, циркулаторни нарушения. Крайниците са студени да се докосне, се появяват цианоза устни, бузи и нокти. Много болезнени и чести припадъци. особено прасците. 1,5-2 дни, тези прояви на остро отравяне може да се разсее, сънливост и доверието във възстановяването. Но опрощение на няколко часа може да бъде завършен до внезапното падане и смърт. В други случаи, колики и диария са възстановени постепенно се развива жълтеница (започвайки Хепато-нефротичен период), срещу които до 5-6 дни може да доведе до смърт. С благоприятен курс на остро отравяне жълтеница постепенно изчезва.

Важен и опасно проява е чернодробна недостатъчност DIC (ICE), намаляване на коагулационни фактори (II, V, VII, X). Клинично тя се проявява тежък хеморагичен синдром, с кървящи венци и лилав обрив. епистаксис и хемоптиза. кървава повръщане и диария, хематурия и проявява тежко хеморагичен синдром с кървене на венците и лилав обрив, епистаксис и хемоптиза, хематемеза и диария, хематурия и метрорагия.

Важно място в клиничната картина на остро отравяне бледа гъба обхваща увреждане на бъбреците под формата на три етапа на нефропатия. Първият етап проявява преходни промени в състава на урината (протеинурия незначително. Наличност бъбречна епител и цилиндър единични клетки). Вторият етап - по-изразени промени в урината, с умерено бъбречно увреждане, намаляване диуреза към 500-900 мл. Третият етап се характеризира с развитието на остра бъбречна недостатъчност, която се проявява от полиурия, азотемия, kreatinemii, остър депресия на гломерулна филтрация и тубулна реабсорбция.

Поради наличието на pogankoobraznyh отровни гъби faloidina клинични прояви на остро отравяне наподобяват интоксикация отрова бледо гъба. Смъртност в тези консумация гъбички също е много висока - 30-70%.

Опасни остро отравяне да възникне, ако се консумира бръчки и Morel, които съдържат токсични galvelova киселина, и в линията, освен това, също girometrin. Той в своето действие прилича отрова бледа гъба. Girometrin време на 2-3-седмично сушене свива и galvelova киселина се разтварят в гореща вода. Следователно, тези гъби след продължително сушене, последвано от повтаря provarivaniya с изтичане бульон стават годни за консумация.

След 6-10 ч. След употреба на недостатъчно варени гъби или бульон от тях, по-специално с фунги, има признаци на остра токсичност. Първо - това е повръщане, болки в корема, диария. и впоследствие - хематурия, прояви на хемолитична жълтеница, понякога гърчове и бъбречна недостатъчност. 3-4 дни след остро отравяне, смърт може да се случи от сърдечна недостатъчност, често в състояние на кома. Смъртност достига 10-50%.

Muhomori (червено, жълто, кафяво, pantherina) като фалшиви гъби, svinushki, satanical гъбичка, която може да доведе до бързо придвижване интоксикация. В рамките на 12-120 минути. има признаци на остър гастроентерит със симптоми на обезводняване. В тази връзка, и със загубата на електролити се случи крампи на краката, олигурия, циркулаторен колапс, сърдечна недостатъчност. Клиничните прояви на остри отравяния име гъбички са причинени от присъствието на различни токсични вещества. По-специално, Amanita съдържа мускарин muscaridine (гъби атропин) ibonetova киселина сатанински гъбички - термолабилни вещества muskarinoobraznogo и хепатотоксично действие, фалшиви nameko - хепатотоксично съединение, и в svinushki - вещества, които могат да нарушат кръвообращението и да предизвикат хиперлипидемия и immunogemoliticheskuyu анемия , Сред тези токсични вещества клиника остра отравяне червена мухоморка определят главно мускарин алкалоиди атропин и гъби. Мускарин, разбъркване M-холинергични нервни структури на тялото, което води до "мускаринов синдром" и нервно-психични разстройства. "Мускарин синдром" проявява обилно изпотяване, сълзене. bronhorei, хиперсаливация, чревни колики, брадикардия, миоза, хипотония. Понякога се наблюдават признаци на белодробен оток. Действие гъби атропин, напротив, се проявява чрез сухо на лигавиците чрез инхибиране на секрецията на потните жлези, липса на разкъсване, bronhorei и чревни колики. Характерни за него присъствие miofibrilyatsy, мидриаза, тахикардия, както и на възбуждане, халюцинации, дезориентация. Някои пациенти са намерени слюноотделяне и брадикардия. Проявите на остро отравяне с червена мухоморка 12 часа. След ядат гъби изчезват. Смъртността не надвишава 2%.

диагностика

Докато спешна помощ е необходима, доколкото е възможно да се съберат история. По-специално, че е целесъобразно да се създаде вид консумация на гъби, тяхното количество, естество на кулинарна обработка. Определете дали чорбата от гъби използва. Трябва активно да се идентифицират всички лица, които също са яли гъби.

предотвратяване

Тъй като все още разработени активни антидоти или антагонисти (с изключение на т-holinoblokatorov срещу мускарин) токсични гъби, спешна помощ засегнати ограничен детоксикация, симптоматични и усилващи средства, по-специално:

повръщане, ако пациентът е в съзнание; стомашна промивка всички засегнати въпреки времето, когато гъбите са били използвани с задължително въвеждането на стомаха през същата проба лаксатив, активен въглен или други ентеросорбент при доза от 1 г / кг. Същата процедура се извършва за всички лица, които в същото време на жертвата са използвали едни и същи гъби, дори и ако те нямат никакви прояви на отравяне. Опитът показва, че е желателно традиционната медицина непосредствено преди употреба след консумация на бледо гъба суспензия, получена на базата на пречистен от заек мозъчни филми 1-2, функцията, която е способността на протеините да се свързва и по този начин инактивира токсини тази смъртоносна отровни гъби;
в присъствието на припадъци, се прилагат антиконвулсанти;
като в случай на остри отравяния хлорирани въглеводороди, всички засегнати от гъбични интоксикация прилага 10-20 мл 5% -ен разтвор на unitiola, липоева киселина, витамини С и В6, преднизолон хемисукцинат интрамускулно и подкожно витамин Е;
извършва инфузионен разтвор на натриев хидрогенкарбонат, изотоничен разтвор на глюкоза с инсулин;
засегнати с признаци "мускаринов синдром" подкожно или мускулно инжектирани атропин сулфат 0.1% разтвор, докато се появи суха кожа и зеницата дилатация. При наличие на клинични признаци на остро отравяне действие на дълбоко инжектиране на атропин са противопоказани.

Всички жертви след като им предоставя аварийно да бъдат хоспитализирани в токсикологичния отдел или интензивно отделение, където е възможно да се извърши hemosorption, плазмафереза, хемодиализа, кръвопреливане взаимозаменяеми.

Засегнати от бледа гъба трябва да се провежда възможно най-скоро хемодиализа. Показания него разгледани в серумния креатинин ниво> 0.5 ммол / л. K +<6 ммоль/л. гипергидратация. Им проводят гепатотропную терапию: применяют кислоту липоевую или липамид, внутривенно вводят концентрированные растворы глюкозы и глюкокортикоиды, например дексаметазон, карсил, витамин Е, витамины групп В, витамин С. Назначают пенициллин-натрий в очень больших дозах. Проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока.