оток на мозъка и клиничната диагностика
Клиничната картина се характеризира с подуване на мозъка голям променлив abelnostyu и често е трудно да се разграничат от клиничната картина в други видове централната заболяване. Диагнозата на важно нараства синдром интракраниална хипертония остър оток Moss ха, което се характеризира с главоболие, гадене, повръщане, мотор и умствено възбуждане или инхибиране. В същото време има признаци на възпаление на мозъчните обвивки - умерено изразени, zhennaya схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo и т.н. В същото време можете да откриете намаляването на сухожилни рефлекси, парадоксални крака огъване в коленете в причиняване на коляното неправителствена рефлекси, Babinski асиметрична ...
Местна мозъчен оток придружена от неврологични симптоми-tikoy съответстващ на тема лезии: преходна парализа, хемипареза, пирамидални знаци; рядко се наблюдава на малкия мозък и екстрапирамидни симптоми и епилептични гърчове. In-Tel'nykh значително увеличение на обема на мозъка и увеличено вътречерепно налягане ционни размествания възникнат най-различни части на мозъка, на които Naibov Лий-чувствителен диенцефални област, горен багажник и prodolgova пета мозъка. Клинична проява на дислокация е добре известен компресия на стъблото и средния мозък синдром. Ранно идентифицирани от тези усложнения и предотвратяването на брутния структурни повреди стволови ЛИЗАЦИЯ на образованието е от жизненоважно значение. За ком-преса средния мозък характеризиращ кризи околомоторна с разширяване-ем поглед фиксиране и зеницата, повишаване на мускулния тонус до decerebrate ригидност, автономна регулиране разстройство (TA-hikardiya, колебанията на кръвното налягане, хипертермия и т. П.). Когато притискане на гръбначно-мозъчните образувания бързо идва загуба на съзнание, се появи мидриаза, анизокория плаващи движения на очите, повръщане. Хипоксична стимулиране жълтата центрове в ранните етапи на редуцируем-ди до повишаване на кръвното налягане, забавяне на сърдечната честота, забавяне и задълбочаване на дишането. Допълнително увеличаване на стволови лезия придружава от тахикардия, респираторен тип аритмия Чейн - Stokes последвано апнея и артериална спад на налягането.
Патогномно за постепенно развитие и дългосрочен су съществува мозъчен оток са задръстванията в дъното на стомаха: оток на папилата на зрителния нерв, без пулсации, вените и увеличаване на слепите размерите на място. С значителен интракраниална хипертония може да бъде открит ексудация и кръвоизлив в ретината.
Характерните картина се придружава от развитието на мозъчен оток (verifitsi-среда в някои случаи морфологично) с тетралогия на Fallot и постоперативна анастомозна kavapulmonalnogo: бавно събуждане от анестезия, депресия на рефлекси, менингеална синдром, флоат-ващи движения на очите, дихателни разстройства. Потвърждение, че споменатото неврологични симптоми е следствие на мозъчния оток е антидерматоидна благоприятен ефект на лечението.
Заедно с историята, симптоми и последващи ям-създаване на диагнозата мозъчен оток помощ различни методи AUX-gatelnye научни изследвания, които, обаче, както и клиничната картина, често предоставят само неспецифичен в-формация.
Лумбална пункция и регистрация CSF налягане по-малко диференциална диагностика като прогностични и терапевтични последици. В цереброспиналната течност в мозъчен оток обикновено е нормална Noe брой клетки и протеини, но понякога намаляване на дял (G. A. Akimov, 1971). Както с местна и с дифузен оток на цереброспиналната налягане мозъчната течност упражнява Xia увеличава пропорционално на увеличаването на вътречерепно на съдържанието-напред. Rosomoff и Zugibe (1963) намерено четирикратно на зададена вътречерепно налягане с увеличаване на съдържанието на вода в мозъчна тъкан от само 2,5%. Много неблагоприятни симптоми са Xia възникване на така наречените плато вълни, които се откриват при продължително налягане непрекъснат запис алкохол. Тези вълни се характеризират с бързо повишаване и понижаване на налягането в обхвата от 50-100 mm Hg. Чл. с периоди на 5-20 минути, често неправилни. Такива остри повишение на вътречерепното налягане, придружен, намаляват кортикална кръвен поток, метаболизма тъкан изостря и води до повишаване на оток. По-специално разглежда въпроса за степента на интракраниална хипертония прогностична гледна точка, Trourr (1965), Vapalahti (1970) и др. Заключението, че увеличаване на налягането отвор над 40 mm Hg. Чл. показва лоша прогноза. Но ние не трябва да се предположи, че ниско налягане CSF винаги показва благоприятен курс. Налягане в гръбначния канал може да бъде нисък tentorial и тилната мозъчна херния, докато ДНК tricherepnoe налягане е изключително висока. Изработване на лумбална пункция трябва да е с повишено внимание, тъй като при рязко покачване на вътречерепното обем, дори и малък Иста-cheniya гръбначномозъчната течност може да бъде достатъчно, за да компенсира kaudalyyugo мозъка, херния и нарушение на цевта с katastro-Diffract йонни последици.
Има съобщения за опити за оценка на степента на повишено вътречерепно налягане с помощта на ултразвук. Richardson и др серпентини (1972) установява ясно обратна връзка между стойността на вътречерепното налягане и пулсация различните сигнали в echoencephalogram. За локално или полусферичен оток чрез echoencephalography открива странично изместване Obra средата на мозъка mations.
Рентгенографии на дифузен мозъчен оток ниша откриват "цифрови впечатления" на calvarial кости, DE-нация Sella, понякога - дивергенция шевове. На оток локализиран в едното полукълбо може да показва изместване на епифизната жлеза. Намаляването на страничните вентрикулите на мозъка с специално техните горни ръбове, без намаляване пропуски субарахноидални премествания и деформации в pnevmoentsefalogrammah показват дифузна мозъчен оток. Когато tentorial задръстване стволови деформация се засича.
Anshograficheskaya картина с едностранно мозъчен оток се характеризира с местно преместване на предната церебрална артерия и забавя-leniem притока на кръв в областта, че в дифузно стека изместване не се случи, и мозъчното кръвообращение забавяне наблюдава в сънната и базиларни вертебробазиларната-системи. В най-тежките случаи на мозъчните съдове не са пълни с контрастно вещество.
ЕЕГ осигурява най-убедителна информация за динамично наблюдение на фона на антидерматоидна терапия. Оток на мозъка ЕЕГ е често е нормално или ниско напрежение е по-различно. Местна мозъчен оток, понякога проявява Nali-chiem висока амплитуда бавни делта вълни в съответните изводи. Появата на огнища на бавна активност в присъствието на GTC-Hawley, очевидно поради наличието на оток трифокален, тъй като тумор самата тъкан не генерира електрическа активност. В дифузен мозъчен оток анормален EEG с преобладаване на делта вълни записани във всички клиенти. Подобряване или нормализиране на електроенцефалограмата след дехидро- ментация потвърждава диагнозата мозъчен оток.
Ръководство за клинична интензивно лечение, изд. проф. TM Darbinyan 1974
В друга статия по тази тема: