Отдел по детска урология, Рудин, Юри edvartovich

Ръководител катедра: проф Рудин Юрий Edvartovich

Катедрата е организиран през 1983 г. и е работил в продължение на много години, под ръководството на проф A.G.Pugacheva и докторска степен Павлов АЙ

Цели и задачи. диагностика и лечение на вродени малформации и придобити заболявания на отделителната система и пола на детето.

Основни области: реконструктивна пластична хирургия на пикочните и репродуктивните органи система

Хидронефроза пластмаса prilohanochnogo уретер над 1-годишна, лапароскопска pyeloplasty при деца на възраст над 3 години

Фигура 10. Рентгеновите снимки rebenkas десен хидронефроза (aaberantny съд). В един и същ пациент в една година след операцията.

Megaureter (ureterohydronephrosis) пластмаса predpuzyrnogo уретер, уретера obuzhivanie, antireflux хирургия

Фиг.2. Класификация обструктивно megaureter (D.Beurton 1986)

1 (А), с. разширение в дисталния уретера, без разширяване CHLS

1 (В) статия. разширение на уретера в дисталните и средната третини незначително разширение CHLS

2st. произнася се разширяване на уретера на последните научни открития по време дилатация и чаши.

3st. напреднал рязко усукана уретера. разширяване CHLS чаши с разширяване и изтъняване на бъбречната паренхим.

Фиг.1. Бебе на 4 месеца. с двустранно обструктивна megaureter.

Фиг.2. В същото дете по време на лечението, на възраст от 11 месеца.

Фигура 3. В същото дете на възраст от 2 години. Признаци megaureter не, PMR не са определени - възстановяване.

Проблемни бъбреци бъбреците отстраняване лапароскопски, чрез retroperitoneoscopic съкращения точка. Multikistoz бъбреците отстраняване на минимално инвазивни технологии (retroperitoneoscopic). Solitanye бъбречни кисти лечение на пробиване на бъбречни кисти. Или ретроперитонеален лапароскопска ексцизия на бъбречни кисти. корекция везикоуретерален рефлукс Ендоскопско (инжекционен обем образуващи лекарства) PMR. Antireflux хирургия. Клапан задната уретрата дисекция клапан задната уретрата стеноза уретрата (стриктура) изрязване на стриктура на уретрата, ендоскопски дисекция къси стенози уретрата дивертикул отстраняване на пикочния мехур дивертикул, операция корекция врата пластика техника мехур лапароскопска schistocystis първичната пластмаса мехур еписпадия за увеличаване на обема мехур сегмент на червата, appendikovezikostomiya.

Аномалии група "ecstrophy-еписпадия" са комбинация от редица недостатъци, комбинираното единична етиологията и присъствието на вентралната повърхност дефект поне част от пикочния мехур и уретрата. Проявите на това заболяване варират от чадъроцветен еписпадия до клоаката exstrophy.

В случай еписпадия (фиг.1 А) наблюдава дефект уретрата, и в някои случаи урината сфинктер.

Пациенти с частичен exstrophy (1б), липсващи само малка част от предната стена на пикочния мехур,

Класически exstrophy (1С), когато цялото мехур се намира отвън. И най-сложна форма е extrophy клоаката exstrophy (Фигура 1 D) когато пикочния мехур е представена от две заоблени части, разположени върху предната повърхност на дефекта на разделена на дебелото черво се придружава от огромен дефекти коремна стена и скъсяване на червата.

Предстоящи външно деформиран мехур и гениталиите са видими в първи път след раждането. Екипът на задача, занимаващи се с лечението на exstrophy - да реши дали да предостави това дете вероятно здрави във всяко друго отношение, активните продуктивен живот, или ще бъде обречен на самота, дискомфорт и чувство на неудовлетвореност.

Последните 3 десетилетия, пластмаса мехур е станал доста често намеса, особено с оглед на факта, че все по-често има съобщения за хирургични усложнения на пикочните отклоняване в червата. Въпреки това, за съжаление, за да се постигне въздържание при повечето пациенти със exstrophy пикочния мехур, все още е много труден проблем за решаване е изключително трудно.

Основно пластмаса (външен) Цели на пикочния мехур първичния затваряне на пикочен мехур след:

1. Ротационни безименни кости за vsedeniya срамната кост и тазовото дъно верига.

2. Затварящо устройство на пикочния мехур и изместването на задната си позиция в тазовата кухина.

3. Уверете се, безплатно изхвърляне на урина през уретрата.

4. Мобилизиране на корпуси каверноса на таза към първичното удължаване на пениса.

5. затваряне на коремната стена дефекта.

В нашата клиника имаме натрупан успешен опит на първична пластмаса мехур с местни тъкани при новороденото децата с exstrophy мехур. (Фигура 2) и пластмасова шийката на пикочния мехур и уретрата по време на общите еписпадия

Фиг.2. Деца 4 дни с класически exstrophy мехур. Б. Това пациента след операцията.

Първата стъпка в пластмасова пениса обикновено не се извършва. Получаване на уретрата (Фигура 3) е следващата логична стъпка за коригиране на дефекта, операцията правим на възраст 2-3 години.

Фигура 3. дете е 3 години с exstrophy мехур (след първични пластмаси на възраст 3 дни), В - същото дете след уретрата пластмаса на Rensli.

В случай на дете с exstrophy пикочния мехур, в съответствие с международните стандарти, корекция на целесъобразността на дефекта, но изпълнява в ранните етапи (първите 2-3 дни след раждането). Такова ранно операция поради възможността за намаляване на матката кост при пациенти с exstrophy мехур без остеотомия (пресичане илиачен) - до костите все още са податливи. Намаляването на срамната кост осигурява най-добър ефект на въздържание, това е най-трудната задача на такива операции.

Кабинети по-късна дата, след 1 месец. и по-нататък да изисква същата операция във връзка с остеотомия Hiari на типа, значително по-травмиращо и придружени от няколко пъти по-сложно и по-дълго време за възстановяване.

Ето защо всички краища на света, пациенти с exstrophy мехур са концентрирани в големите болници с богат опит в провеждането на такива операции. Този подход позволява да се постигне най-добри резултати от лечението на такава тежка патология.

Еписпадия уретрата пластична деформация елиминиране Cavernosa използване на съвременни техники.

Хипоспадия - корекция на всички форми на заболяване при деца и възрастни, премахването на деформации на Cavernosa корпуси, съвременни техники уретрата пластмаса, пластмасов препуциум, корекция penoskrotalnoy транспониране, урогенитален синус, лечение на стеноза на уретрата, уретрата дивертикули на.

Представете си един мъж на 22 години с чатала хипоспадия.

Скрити пениса операция за отстраняване на пениса от околната тъкан и образуването на пениса багажника верига. Корекция вграждане пениса penoskrotalnoy транспониране, ектопия на пениса.

Крипторхизъм (извънматочна тестис) експлоатация на преобразуван и определяне на тестисите, диагностика коремна форми крипторхидизъм (лапароскопия)

Варикоцеле лигиране на семенната вените, съдове, преминаващи по лапароскопски

Хидроцеле (хидроцеле). Лигиране на вагиналния процеса на перитонеума, нарязани черупки от яйца. Изрязване на черупки от яйца.

Детска урология е предназначена за 26 места, се състои от 10 камери. Четири камери за 2 деца и шест камери 3 пациенти. Четири бани и 2 душ кабини

Методи, оборудване, техническо оборудване

Лапароскопска и retroperitoneoscopic операции се извършват с помощта на конвенционално оборудване от водещи производители (Карл Щорц, Olympus). Включително ултразвукова режещо устройство и Ultracision Ligasure апарат. JonsonJonson твърди инструменти за еднократна употреба

Всички ендоскопска операция за отстраняване на камъните се извършва чрез използване на съвременни твърди и гъвкави ендоскопска техника фирми Карл Щорц, Olympus, Wolf и други водещи производители.

В арсенала на оборудване е с универсален лазерно устройство «Auriga», което позволява да се извърши по-горе операции с лазер.

За извършване контакт литотрипсия е широко използван пневматичен Lithotripter Lithoclast (трансуретрална хирургия) и Lithoclast Master (EMS) за перкутанно nephrolitholapaxy (като се използва комбинация от пневматични и ултразвуков метод трошене).

модерен litotriptory използва за провеждане на екстракорпорална литотрипсия

Dornier Lithotripter S

"Dornier Lithotripter S" е универсална, най-мощният модулна работна станция уролога с източник на шокови вълни "Dornier EMSE", осигуряване на успешно лечение на камъни от всякакъв вид, както и с възможност за rengenologicheskogo и ехографски контрол. Наличието на модерна рентгенова маса позволява ureteroscopic и перкутанна интервенция.

Dornier Lithotripter U

Хоспитализация и лечение: безплатно, в присъствието на квотата на пациентите за допускане на Областната дирекция на Министерството на здравеопазването, както и пациенти с ръководството на Министерството на здравеопазването. Самоносещи вариант - плащане на пари в брой и безналични плащания.

Yu.E.Rudin ръководител на катедра Ph.D., професор

Тел. Отдел 499 164-13-65. Запис на минусите. 499 165-45-38. 367-64-64

N.V.Polyakov Ph.D. st.n.s