Остро възпаление пергола лабиринт (остра rinoetmoidit)

Предната клетка близък контакт и са споделени публикации с фронталния синус и максиларния синус и задната част на клетката - с клинообразна синус, следователно, възпаление на предната част на клетки често се свързва с възпаление на фронталния синус и максиларния синус и възпаление на задната клетки - с клинообразна синус. При тези асоциации често се появяват имена като gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Въпреки, че тези имена не са включени в официалната номенклатурата на заболявания, те са, всъщност, се отрази локализацията на патологичния процес и да определя стратегията за лечение.

Остра rinoetmoidit има друго име - остра предна етмоидален риносинузит, отразявайки анатомична локализация на възпалителен процес на rhinogenous естеството и стреля на фронта на етмоидните костните клетки. етиология, патогенеза и патологични промени в това заболяване са същите, както при остър синузит.

Симптоми на остра rinoetmoidita се разделят на локални и общи.

Местните симптоми се характеризират със следните особености:

• чувство на пълнота и за пълнота в дълбочината на носната кухина и orbitofrontal поради оток и инфилтрация на лигавица предни етмоидните клетки, ексудат тях пълнене, и възникващите osteoperiostitom стените им; обикновено отбелязва на пациента, че кожата и меките тъкани, във вътрешната комисура навършване на една или очите, така и на основата на носа пирамида удебелени баница леко хиперемичната и чувствителен на допир;
• спонтанна болка на невралгична характер регион orbitofrontal-назално, придружено от дифузно Cephalgia превръща в пулсиращи пристъпи; Това усилва болката през нощта, придружен от фотофобия, зрителни функции, умора получат, когато напрежението на очите;
• обструкция на носните пътища води до рязко носа затруднено дишане;
• назален секрет, първо серозен след мукопурулентна, кръвно-ивици, изобилие, създаване на чувство на ситост в дълбоките части на носа дори след разпенващ носа; пациенти имат постоянна усещане за чуждо тяло в носа, дълбочината, сърбеж и парене, което предизвиква неговите пристъпи на необуздан кихане;
• hyposphresia и аносмия причинени не само обструкция обонятелната прорез, но и лезии на обонятелните рецептори органи.

В горните и средни носните проходи са дефинирани от муко-гноен разряд. За да определите по-добре местата на тяхната продукция, когато е необходимо да се проведе ефективно пред rinoskopii anemisation Sslizistoy горна черупка на носната кухина и средния назален проход. От същата страна дефинирани окото оток, кожата комисура вътрешната зона око SLM, склерата хиперемия, в особено тежки случаи хемоза, тежка чувствителност слъзната корен на носа (болезнена точка Grunwald). Палпация очите чрез затворени клепачи ипсилатералния решена болка в очите, излъчващи в горната носната кухина.

В клиничното протичане на остър rinoetmoidita характеризира със следните критерии:

• етиологичен и инфлуенца - rinopaticheskie орално odontopaticheskie, barotravmaticheskie, mehanotravmaticheskie др.
• Патология - катарален, секреторна, серозен, гноен, инфекциозно-възпалителни, алергични, язвен некротична, osteiticheskis др.
• микробиологична - гноен микрофлора, вируси, специфична микрофлора;
• симптоматично - преобладаващата функцията (ginersekretornaya форма хипертермичен, anosmicheskaya, невралгични и др ...);
• от тежестта - хиперакутно с тежки общи симптоми и участие във възпалителния процес на съседните тъкани и органи (по-често при деца), остра, подостри (по-често при възрастни хора);
• на усложнения - вътреочно, вътречерепен и др; optohiazmalnye.
• възраст - rinoetmoidit деца, хората на средна възраст и по-възрастните.

Много от тези критерии в различна степен, са свързани един с друг, за определяне на цялостната картина на остър rinoetmoidita, който може да се развива в следните направления:

• спонтанно възстановяване е най-характерно за катарален rinoetmoiditam които преминават заедно с началото на тяхната банални ринит; спонтанно възстановяване може да се случи при подходящи условия и при гноен rinoetmoidite, за това е необходимо, че причините за възпаление в етмоиден костите, са елиминирани и общата устойчивост към инфекция е достатъчно да се преодолеят; обаче, най-често при липса на необходимото лечение rinoetmoidita става хронична с продължителен клинично протичане;
• възстановяване в резултат на подходящо лечение;
• става хронична ethmoiditis, подпомогнати от много фактори geteropatogennyh (rinoetmoidity повтарящи се, хронична огнища на инфекция, чести настинки, имунодефицитни състояния, редица рискови фактори, и така нататък. д.).

Rinoetmoidita благоприятна прогноза, с сложни форми - предпазливи, тъй като орбиталните усложнения могат да възникнат във връзка заболявания на тялото и вътречерепен (менингит, екстра абсцес и под- и др.) Могат да бъдат животозастрашаващи. Що се отнася до rinoetmoidit обоняние, често срещано явление, причинено микрофлора благоприятно. Когато една вирусна етиология, обикновено, има голяма загуба на обонянието.

Диагнозата се поставя въз основа на историята и типичните оплаквания на пациента, както и целта на данните от изследванията, включително рентгенови синусите. rinoetmoidita на присъствие посочва двата най-характерни симптоми: мукопурулентна изпълнението, локализирани главно в горния носната кухина и характерна локализация и облъчване на болка. На рентгенографии, изработени обикновено в nosopodborodochnoy и странично, обикновено се определя от засенчване клетките на етмоиден кост, често в съчетание с намаляване прозрачността на максиларния синус.

Диференциална диагноза по отношение на обостряне на хронична и остра възпаление etmoidita други параназалните синуси, които се характеризират с техните клинични и диагностични възможности. Ние не трябва да забравяме възможността за спонтанна prosopalgia причинено от съществено значение невралгия.

rinoetmoidita нехирургично лечение се основава главно на същите принципи и методи, като лечението на остър синузит. На първо място, всички инструменти трябва да бъдат насочени към намаляване на подуване на лигавицата на носа, особено в средната проход и горните части на носната кухина, за да се възстанови етмоидните клетки дренажна функция. За това се използват същите лекарства и манипулиране, както е описано по-горе под остър синузит, премахване на пункция на максиларния синус. Въпреки това, когато се комбинира rinogaymoroetmoidite и наличие на патологичен съдържание в максиларния синус, което показва, мерки за възстановяване на аерация и отводняване на засегнатия синус, без да се изключва неговото пункция. За подобряване на отводняването на етмоидните клетките толерирани медиалния луксация на средната конха.

Хирургично лечение е показан само когато rinoetmoidite osteonekroticheskih в сложни форми на заболяването, появата на симптоми на менингит, синус тромбоза, мозъчна абсцес. Когато rinoetmoidite аутопсията клетки етмоидален винаги, произведени от външен достъп. Хирургия за rinoetmoidite извършва под обща анестезия, мощен антибиотик покритие с корекция широк дренаж на постоперативна кухина и въвеждане в съответните отвор противобактерийни решения.