Остра възпалителна демиелинизираща полирадикулопатия
Остра възпалителна демиелинизираща полирадикулопатия. Лечение на остра полирадикулопатия.
Остра възпалителна демиелинизираща (синдром на Guillain-Barre) полирадикулопатия се характеризира със слабост и загуба на чувствителност, които обикновено се излиза от край. Често заболяването се развива в рамките на няколко седмици след остро вирусно или други видове инфекции. Понякога има анамнеза за провокиращи фактори. В рамките на няколко дни или седмици на симптомите се увеличава. Мотор и сетивни нарушения се разпространят и да вземете на горните крайници. Симптомите варират по тежест от лек до много тежка. Почти винаги, пациентът търси медицинска помощ с оплаквания от слабост.
Диагнозата се основава на наличието на прогресивна слабост и сензорни нарушения посадъчен от дъното нагоре (за "нагоре" тип), които обикновено са по-изразени в дисталните крайници; изчезване или пълна загуба на проприоцептивни рефлекси; увеличаване на нивата на протеин в гръбначно-мозъчната течност. Периферната кръв може да се наблюдава слабо нарастване на броя на левкоцитите. Електромиографични изследване разкрива значително намаляване на скоростта на проводимост на нервните влакна.
Пациенти със съмнение за остър възпалителна демиелинизираща невропатия трябва винаги да бъдат хоспитализирани. При леки случаи, само трябва внимателно медицинско наблюдение на характера и степента на прогресия на слабост. Лечението се изисква в случаите, когато слабостта достига изразена степен (пациентът губи способността да се ходи или не може да изпълнява всякакви действия с ръцете си). Лечението може да се постигне намаляване на продължителността и тежестта на симптомите.
Основните методи на лечение са интравенозен имуноглобулин, плазмафереза и инфузия. Вероятно обяснява тяхната ефективност корекция имунен дисбаланс Плазмафереза, наричан също plazmoobmenom представлява замяна на част от плазма на пациента за отстраняване на неидентифицирани медиатори на възпалението при синдром на Guillain-Barre. процедури обикновено се провеждат в един ден 4-5 пъти. Това могат да бъдат достъпни чрез периферните вени, но това е по-добре да се създаде субклавиална катетър. Обикновено, лечението се понася добре. Сред страничните ефекти маркиран хипотония, така че този метод на лечение не винаги е подходящ за по-възрастните пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.
Не по-малко ефективен от плазмафереза. е въвеждането на интравенозен имуноглобулин в доза 0,4 гр / кг / ден. в рамките на 5 дни. На практика този вид терапия е по-достъпна, тъй като тя не изисква инсталирането на субклавиална катетъра. Усложнения са рядкост. Те включват асептичен менингит и съдови заболявания, основно поради увеличението на вискозитета на кръвта при въвеждане на протеини с високо молекулно тегло.
И двете от тези методи на лечение обикновено причиняват появата на положителна динамика на втория или третия ден от лечението, въпреки че понякога понятието се разтяга до седмици и лечение само допринася за съкращаване на някои от естествения ход на заболяването. Малък процент от пациентите в рамките на няколко седмици след подобряване на пристъпите. В такива случаи е необходимо да се продължи лечението плазмафереза или имуноглобулин и задръжте още най-малко две сесии. В голяма част от случаите със синдром на Гилен-Баре се наблюдава пълно или почти пълно възстановяване.
Въпреки това, при някои пациенти. независимо от адекватното и навременно лечение, симптомите продължават в продължение на няколко седмици или дори месеци, и е придружен от дихателна недостатъчност. В някои случаи на болестта става хронична.
Кортикостероиди при лечението на остра възпалителна демиелинизираща невропатия неефективно.