Остра и хронична бъбречна недостатъчност

Има остра и хронична бъбречна nedostatochnost.Ostraya бъбречна недостатъчност (ARF) - внезапно възникнал бъбречна дисфункция забавено отделяне на азотни метаболитни продукти и разстройство вода, електролит, осмотични и алкално-киселинното равновесие. Тези промени се срещат като резултат от остри тежки заболявания на бъбречната притока на кръв, GFR и тубулна реабсорбция обикновено срещани едновременно. Остра бъбречна недостатъчност се появява, когато двата бъбрека изведнъж да спрат да работят. Бъбреците регулиране на баланса на химикали и телесни течности и отпадъци филтрирани от кръвта, привеждането им в урината. Остра бъбречна недостатъчност може да се получи по различни причини, включително бъбречно заболяване, частично или пълно запушване на пикочния тракт и намаляването на обема на кръвта, например, след тежка загуба на кръв. Симптомите могат да се развиват в продължение на няколко дни: размерът на отделяне на урина може да бъде драстично намалена, и течността, която трябва да се покаже се съхранява изцяло в тъканите, което води до усилване и оток на тегло, особено в глезените. В момента има няколко етиологични групи OPN.

• Предварително бъбречна остра бъбречна недостатъчност (исхемичен)

• Теглене на малки количества урина.

• Повишаване на теглото и оток на глезените и лицето, поради натрупване на течност.

• гадене и повръщане.

• сърбеж по цялото тяло.

• Урина с кръв или тъмен цвят.

• симптоми на последния етап при липсата на успешно лечение: недостиг на въздух, поради натрупване на течност в белите дробове; необяснимо кървене или синини; сънливост; объркване; мускулни крампи или спазми; загуба на съзнание.

Развитието на пренапрежение е разделен на четири периода: период на първоначално фактор за действие етиологичен oligoanurichesky възстановителен период период диуреза и възстановяване.

Най-трудно и опасно за живота на пациент с остра бъбречна недостатъчност - време oligoanuria когато картината на болестта се характеризира предимно с азотемия с остър натрупване на кръвна урея, креатинин, пикочна киселина и електролитни нарушения (особено хиперкалиемия, и хипонатремия, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat - и fosfatemiya), развитието на извънклетъчния претоварване на течност.

Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) - бъбречна дисфункция, причинена значителен спад в броя на нефрони за адекватно и води до самоотравяне на организма продукти личния живот.

Хронична бъбречна недостатъчност се появява, когато двата бъбрека постепенно престават да функционират. В бъбреците, има множество малки структура (гломерулите), който филтър отпадъци от кръвта и се съхраняват в него големи вещества, такива като протеини. вещества отпадъци и излишната вода се натрупва в пикочния мехур и след това се екскретират в урината. При хронична бъбречна недостатъчност, бъбреците са увредени постепенно в продължение на много месеци или години. Тъй като бъбречната тъкан е разрушена в резултат на нараняване или възпаление, останалите здрави тъкани компенсира нейната работа. Допълнителна работа води до претоварване на части преди това непокътнати бъбреците, което води до още по-голямо увреждане на бъбреците, докато цялото спре да работи.

Освен това, CRF може да възникне не само заради бъбречни заболявания, но също така и по други причини. Сред тях са заболявания на сърдечно-съдовата система - хипертония, стеноза на бъбречната артерия; Ендокринна - диабет и безвкусен диабет, хиперпаратиреоидизъм. Причината за хронична бъбречна недостатъчност може да бъде системни заболявания на съединителната тъкан - системен лупус еритематозус, склеродерма, ревматоиден артрит и др, хеморагичен васкулит ..

Във всеки случай CRF последователно развитие премине успешно поредица от етапи: латентна, компенсирани, с прекъсвания и терминал. Основните лабораторни параметри, една стъпка отделяне един от друг, е клирънс на ендогенен (самостоятелно) креатинин характеризиращи скоростта на гломерулната филтрация. Скоростта на креатининов клирънс е 80-120 мл в минута.

Уремия - клиничен синдром на прогресивна бъбречна недостатъчност се характеризира с различни метаболитни нарушения и функции на много organov.Uremiya може да се развие на втория и третия етап от катодния и естествено се намира в крайната фаза са неспецифични рано HPN.Naibolee общи симптоми - слабост, умора, изглежда bessonnitsa.Dalee симптоми на функциите и структурата на различни органи: храносмилателната система (анорексия, гадене, повръщане, диария, глосит, стоматит, колит, стомашно, хепатит хм, язва на лигавицата, което се дължи главно на екскреция през него азотни токсини); сърдечно-съдовата система (хипертония, сърдечна недостатъчност, аритмия, перикардит, сърдечен арест), респираторен (диспнея, кашлица, белодробен оток, кусмаулово дишане) ; система кръв (анемия, левкоцитоза, thrombocytopathy) хемостатично система (кървене в кожата, на матката, на лигавицата на храносмилателния тракт, епистаксис); централната и периферната нервна система (главоболие, загуба на паметта, объркване, умствено депресия, кома, конвулсии, тремор, мускулни спазми, сърбеж, полиневрит); имунната система (инхибиране на хуморален и клетъчен имунитет, намалена устойчивост към инфекция); кожата - открива жълтеникаво оцветяване покритие него карбамид, надраскване, петехии обрив .В механизма на наблюдаваните нарушения в уремия са важни метаболитни нарушения, отравяне с ендогенни токсини, хормонални rasstroystva.K метаболитни промени, които играят роля в развитието на синдром уремия включва: хиперкалиемия, хиперфосфатемия, gipermagniemiya, хипогликемия хипернатремия, хипокалцемия, хиперхидратация и ацидоза dr.Giperkaliemiya води до намаляване на потенциала за почивка, като го доближава до потенциала на действие, което е съпроводено с първото повишаване на възбудимостта на нервните и мускулните клетки (това ozhet да бъде причина за мускулни потрепвания, гърчове), а след това, когато потенциалът почивка и действието ще бъде равен, възбудимост е загубен и може да се появи мускулна парализа, спиране на сърдечната дейност.

Хемодиализата - extrarenal пречистване кръв. Устройство "изкуствен бъбрек" филтри кръвта чрез специална мембрана, почиства вода и тялото на токсични метаболитни продукти. Тя работи вместо бъбреците, когато те не са в състояние да изпълняват своите функции. Апаратура "изкуствен бъбрек" включва такива функционални части:

1. Система за обработка на кръв;

2. Системата за получаване на разтвор диализа (диализат):

3.Dializator (филтър) с хемодиализа мембрана на целулоза или синтетични.

Екстракорпоралната хемодиализа, кръв от артерията на пациента се прекарва през полупропусклива изкуствен система мембрани и се насочва във вената. В обратна посока потоци извън разтвора на мембрана, съдържаща основните електролити серум при концентрациите, в които те трябва да присъстват в здрави човешка кръв. градиент на концентрацията между кръвта и разтворът на диализа "нежелани" вещества преминават в диализата докато градиента изчезва.

Перитонеална диализа не се препоръчва за пациенти с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Перитонеална диализа за предпочитане е да хемодиализа в следните случаи:

• За пациенти, при които не е възможно създаването на адекватен съдов достъп (хората с ниско кръвно налягане, тежка диабетна ангиопатия, малки деца).

• За пациенти с тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, в която притежаването на сесии на хемодиализа може да доведе до усложнения.

• За пациенти с нарушения в кръвосъсирването, които са противопоказани за използването на средства за предотвратяване на

• За пациенти с непоносимост на синтетични мембранни филтри за хемодиализа.

• За пациенти, които не искат да зависят от хемодиализа машина

ALBINA.Patofiziologiya нервна система.