Остра херпесна gingivostomatitis, превантивна стоматология

Остра херпесна gingivostomatitis (gingivostomatitis herpetica). Преди това заболяване е описан като остра афтозен стоматит.

Клиничната картина. Инкубационният период продължава около 7 дни. Заболяването започва остро, обикновено с повишаване на температурата (37-39 ° С), и общо неразположение. След 1-2 дни има болка в устната кухина, хранене и отглеждане на разговор. На giperemirovainoy оточна устната лигавица излива малки везикули, индивидуално или групи, като броят им варира от 2.3 до няколко десетки. Сцена везикули са обикновено се наблюдава пациента и на лекаря, тъй като бързо се превръща aftu. AFTA-ерозия на кръгла, овална или прорез-като форма с гладки ръбове, гладко дъно, покрити с сиво-бял цвят. Ерозията може да стане повърхностни язви, както и в случай на присъединяване на вторична инфекция - в по-дълбока некротични язви. Афти локализиран предимно в лигавицата небе обвивка езика на бузите, устните, преход гънки. Характерно е дифузна лезия на венците - остър катарален гингивит, по-силно изразени от страна на небето. Некротични области на венците-жълтеникав цвят, не могат да бъдат отстранени при търкане. Процесът включва само един тесен ръб около ръба на венците, която е покрита с гнойни покритие. Контурите на венеца се поддържат. Гингивит в остра херпесни се съхраняват в продължение на известно време след елиминирането на общите явления и епителизация афти. Език обикновено силно покритие. Отделяне на слюнка рефлекс засилва.

Регионални лимфаденит предхождат появата на афти в устната лигавица, съпътстващи заболявания и записани през следващите 5-10 дни след епителизация афти.

Често се отразява червената граница на устните и кожата около него, може да включва в процеса на кожата на ръцете. Могат да бъдат засегнати и други лигавиците, по-специално стомашно-чревния тракт. Често има болки в хода на червата, диспепсия, има намаление на стомашната секреция. Могат да бъдат засегнати, тъй като фаринкса, ларинкса, уретрата, вагината, шийката на матката, роговицата.

Заболяването има благоприятна прогноза, клинично възстановяване настъпва в рамките на 1-3 седмици, афти лекува без белези. Усложнение pyococcus инфекция води до претегляне заболяване, impetigizatsii червена линия на устните и кожата около него, която се накисва при деца поради повишено слюноотделяне. Средно придържане fuzospirohetoza води до развитие на болестта на Винсент. При възрастни, това се случва в повечето случаи, особено ако закъсняло лечение. Това се дължи, както изглежда, на инфекция с устната кухина най-възрастен, присъствието на зъбен камък дефектни изкуствени корони и т. D.

Чрез тежестта диференцират леки, умерени и тежки форми на заболяването. Тежестта на процеса се оценява предимно от тежестта на токсичност и областта на устната лигавица лезии.

В хистопатологично изследване интраепителна херпесните мехурчета, разположени в долната част на гръбнака слой. Работата acantholysis епителни клетки, балон и лентикулярна дегенерация. Мукозата да се действително открива остър възпалителен процес. Цитология наблюдава разпространението на хистиоцитни клетки, неутрофили. Видими слоеве на епителни клетки, често с полиморфизъм явление и под формата на синцитий на. Характеризира се с появата на гигантски многоядрени клетки. Те са оформени от сливането на малките клетки и се характеризират с остър полиморфизъм по размер, форма и цвят. диаметър им е 30-120 микрона, овална форма, кръг, или неопределени. Ядрата в количество от 2.3 до няколко стотици са разположени в центъра на клетката като гъста конгломерат или, по-рядко, като единични ядра. Нуклеолата обикновено не са видими. В остра херпесна стоматит тези гигантски клетки и намерени малко те не винаги.

Диференциална диагноза. Изработено с други вирусни заболявания: (. Медицински стоматит, еритема мултиформе сътр) везикулозен стоматит, gerpanginoy, шап, и алергични заболявания. Диференциацията на везикуларен стоматит е възможно само при прилагането вирусологични техники (изолиране на вируса, промени в тъканни култури, растежа на специфично антитяло титър).

Gerpangina (патоген - Coxsackie вирус). Различни характерни локализация на лезиите - лезии, наблюдавани в орофаринкса. Обикновено мек курс на патологичния процес. Възможна дисфагия, миалгия. Резултати вирусологични изследвания в тези две отделни нарушения.

В диференциалната диагноза с шап трябва да се обърне внимание на епидемиологичната обстановка, способността на типичните кожните лезии. Обективно шап е потвърдено изложение на биологични проби в рамките на Инфекциозна болница, както и серологичен тест, изолиране на вируса.

Алергични булозни-ерозивен лезии (включително еритема мултиформе ексудативна) се различават в зависимост от историята, естеството на морфологични лезии елементи (субепителната местоположението на мехурчета, след образуването на големи сливащи ерозии), и въз основа на резултатите от тестове за алергия и вирусологични изследвания.

При остра херпесна gingivostomatitis в началото на заболяването, както и по време на рецидив му от съдържанието на мехурчета се изолира лесно херпес вирус. Въпреки това, в период на ремисия откриване на вируса, както на кожата и на лигавиците на устата не е възможно.

В началото на антитела срещу вируса на болестта не е открит, тогава титър от тях постепенно се увеличава. След клинично възстановяване херпесен вирус продължава в тялото, като пра-правилото за цял живот. По този начин е налице преходно нестерилна имунитет.