Остеопорозата (диагностика, профилактика, и - лечение)

Остеопорозата - скелетно заболяване, характеризиращо се с ниска костна маса и микро-увреждане (порьозност) в костната структура, което води до значително повишаване на тяхната нестабилност и възможност за следващи фрактури.

Знаете ли, че:

Фактори в риск от остеопороза трябва да се разглеждат по-долу:

• възраст над 65 години (по време на живота на костта се актуализира постоянно, през годините на тялото не може да се възстанови "унищожени" костни сайтове толкова бързо, колкото по-рано). През този период, той спира производството на женски хормони - естроген. Намалени нива на тестостерон при мъжете. Защитната им ефект върху костната отслабване.
• от 25 години насам, ръстът на по-малко от 155 cm
• в зряла възраст растеж на по-малко от 150 cm
• 65 кг телесно тегло или по-малко
• ендокринопатия история
• женски пол, ранна менопауза, фрактура на бедрената кост при майката
• страст за кафе, алкохол, солени храни, тютюнопушене
• заболявания, които изискват използването на глюкокортикоиди, антиконвулсанти (повече от 3 месеца).
• Недостатъчен прием на калций и витамин D
• индекс на телесна маса (BMI) от по-малко от 20 (BMI) = телесно тегло (кг) / височина (m2)
• Ниските нива на физическа активност
• продължително обездвижване (залежаване за повече от 2 месеца)
• кавказки (бяло) раса (нашия регион, подобно на останалата част на България - е ендемични райони на недостиг
• UV лъчи и генериране като следствие на липса на витамин D).
• времето, изминало от предходната фрактура (през първите 5 години, рискът е по-висок).
• цьолиакия (ниска поглъщателна способност калций)
• тенденция да падне (спад от счупена от собствената си височина "тревожно" за диагностика на остеопороза, включително например чрез разклащане по време на шофиране)
• хронично заболяване (анорексия, синдром на малабсорбция, чревни заболявания, болест на Крон, хронично чернодробно заболяване, хиперпаратироидизъм, след трансплантация, хронична бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, артрит, диабет тип 2).
• Ниска костна плътност

Златен стандарт за диагностика на остеопороза е денситометрия определя плътността на костите (Т тест). Това е бърз, лесен и безболезнен начин за диагноза. T-скор - показва костната плътност в сравнение с плътността на един здрав човек на възраст от 30 години. Нормата е цифра между 0 и 1. Индексът на критерия от Т - 1 -2,5 отнася до остеопеничната т.е. леко понижение в костната минерална плътност ... Т-тест, който е равен на -2.5 или под тази стойност показва остеопороза.

класификация на остеопороза

Основно Тип 1 - среща в 5-20% от жените, най-често на възраст между 50-75 години, между, развитието на които е свързана с намален синтез на естроген в менопауза.

Въведете второто - изкуфял случва еднакво при мъжете и жените и е свързано с процеса на образуване на нарушена кост.

Вторична остеопороза е усложнение на различни заболявания (например ендокринни) или лекарствена терапия.

Сега е ред на първо място да сенилна остеопороза, което е най-често при по-възрастни възрастови групи. Основната причина за старческа остеопороза - нарушение на остеогенезата процеси, процесът на създаване на костната тъкан.

С течение на годините, възрастните хора увеличава общата атрофия на тялото, обикновено масата на тялото започва да намалява след 60 години. А на осмия десетилетие от живота да се откажа тегло е 2,4 кг годишно.

В тялото на възрастен човек понижено специфична костна маса поради намаляване на плътността на костите (намаляване на тях като неорганични компоненти (соли на калций и фосфор) и органичният) и архитектурен промяна структура.

Bone и мускулната тъкан да компенсирате опорно-двигателния апарат на човека. Тяхното развитие е много тясно свързана с образуване и на една от системите не е възможно без правилното функциониране на другия. Например, хората, които имат вроден дефект в развитието на скелетната система (кардиоваскуларни, патологично чупливостта на костите), обикновено също страдат от нарушения в мускулната система - атрофия, хипоплазия на мускулните групи. Мускули, като същевременно намали действат като биологичен "помпа", като участва в насърчаването на кръвта на венозна леглото, като по този начин премахване на метаболитни продукти. Ето защо, мускулите на функционирането на всички системи в организма, в това число кости, не може да се надценява.

Ако по време на пубертета, по време на пика на концентрацията на половите хормони, растежа и развитието на цялото тяло (включително мускулите и костите), процесите са пряко разлика старост. И това е естествен физиологичен процес.

Хипокинезия - един от ключовите фактори за остеопороза. Болка по време на движение причина страх от фрактури, правят тези с тежко ограничаване на физическата активност. Това води до загуба на мускулна групи, отслабване на мускулната система и, като следствие, увеличаване на натоварването върху скелета.
Една от проявите на старческа остеопороза и свързани с възрастта саркопения е фрактура на гръбначния стълб.
От всички прояви на старческа остеопороза, фрактури на прешлените са най-чести. Но не винаги навременно откриване на тази патология се случва в същото време. Има две причини.
Повечето от вертебрални фрактури са асимптоматични, и само една трета от случаите има клинични прояви. Пациентите се оплакват, характерни за остеохондроза често, тъй като заболяването е рутинна практика в лекуващия лекар и не води до достатъчно внимание. Със закъснение направи гръбнака радиография.

Все още няма надеждни критерии за радиологични вертебрални фрактури е остеопороза. Най-често има гръбначен деформация с намаляване на височината му. Промени на гръбначния стълб с остеопороза имат редица важни диагностични възможности. Гръбначния органи може постепенно се натрупват остеопороза променя характер, при което вертебрални фрактури при остеопороза обикновено не се срещат едновременно и за доста дълго време, което се проявява като деформация, увеличава с намаляване на костната плътност.

Друга трудност е диагнозата на фрактури не "златен стандарт" за определяне каква степен на промени деформационни може да се разглежда като повратна точка. Всяко фрактура води до деформация на гръбначния тялото, но не съответства на всяка деформация фрактура. В допълнение, необходимо диференциалната диагноза на щамове на различни етиологии. може да се получи деформация:

• след тежка травма,
• болест Scheuermann Мау,
• в тежка спондилоза,
• остеохондроза,
• остеолитиччна процеси
• инфекции.

гръбнака фрактура диагноза е ясно, когато се експресира клиновидни вдлъбнатини, и промени в гръбначния компресия на тялото. Проблеми възникват, когато междинните състояния между нормално и фрактури. Деформацията може да прогресира бавно в продължение на дълъг период от време (от няколко месеца до няколко години).

Деформирани прешлен при остеопороза никога не се възстановява нормалното си състояние, някои жени се натрупват деформация, ставайки причина за кифоза ( "гърбица за вдовица"). Всяка компресия фрактури на гръбнака намалява с дължина около 1 см.

Епидемиологичните проучвания показват, че вертебрални фрактури са най-честите фрактури при жените през първите 10-20 години след менопаузата. В тази възрастова група, около един от всеки четири бели жени в САЩ и един от осем в Европа имат рентгенологични признаци на фрактура на поне един прешлен. Когато единични вертебрални фрактури клинични симптоми могат да бъдат минимални, но ефектът на множествена деформация се натрупва, което може да доведе до остра или хронична болка в гърба, ограничаване на физическата активност, и да се намали кифоза прогресивен растеж.

Лечение. Най-важната задача е да се разпространи широко практиката на съвременните методи на профилактика и лечение на остеопороза. Рано започна активни мерки в значителна част от хората, може значително да се подобри качеството на костите, и по този начин да намали честотата на фрактури.

Разграничаване първична и вторична профилактика

Първичната профилактика е насочена към създаване и поддържане на здравината на скелета в различни периоди от живота на човека, но най-вече по време на периода на интензивен растеж и образуване на пиковата костна маса по време на бременност, кърмене, в преди и след менопаузата жените, в случай на продължително обездвижване.

Вторична профилактика е насочена към предотвратяване на фрактури вече са развили ОП. При извършване на профилактика е важно да се определи риска на индивида, като се използват и двете преки доказателства (резултати дензитометрия) и косвени признаци - известни рискови фактори.

Основни мерки на фрактури и остеопороза профилактика включват: осигуряване на адекватно хранене с подходяща прием на калций (1500 мг / ден), и прибавяне, ако е необходимо калциеви препарати, фосфор, магнезий, мед, цинк, витамини С и К, които са включени в процеса на образуване на кости. Възрастните хора може да бъде на витамин D Витамин недостатъци, особено през есента и зимата, което изисква допълнителна местоназначението си заедно с калциеви соли. Чрез хранителни източници на калций са млечните продукти (сирене, кашкавал); зелени и листни зеленчуци; риба, сусам, бадеми.

Умерени упражнения, ежедневно ходене, плуване, гимнастика, активен начин на живот, подобряване на здравето, създават усещане за благополучие и подобряване на качеството на живот.

Носенето на корсети, ортези, скоби, протектори бедрата, ортопедични стелки и обувки са широко достъпни в днешно време - много важна част от превенцията на фрактурите.

превенция есен е да се премахнат от къщата свободно плъзгащи килимчета, с обувки с ниски подметки и използване на сменяеми устройства за ходене в леда (ледоход), обзавеждане за баня със специални перила.

Добре е да знаете! Остеопорозата може да се лекува. Но ние трябва да се третира редовно в продължение на няколко години. Помислете за рисковите фактори за остеопороза, които са изброени по-рано в тази статия. Старши достатъчна физическа активност, разходки и упражнения могат да подобрят координацията, за да предотвратите падане и фрактури.

Упражненията се извършват постепенно (не всички наведнъж), като се има предвид състоянието на здраве, физическа подготовка и степента на болката. Ние трябва да се изключат тези видове товари, като скокове и упражнения съдържание, тъй като може да доведе до нараняване или провокира изостряне. Запомнете: Упражнение поддържа здравето на костите, докато дълго, което правите упражненията.

Все пак, въпреки общите препоръки, организацията на превенцията и лечението на остеопороза при някои пациенти - трябва да става само под наблюдението на лекуващия лекар.
Желая ви здраве!

Chebykin Андрей Vyacheslavovich, доцент, доктор по медицина, директор на Клиниката по гръбначния стълб, Самара, ул. 243 съветската армия, бюро, шкаф 200, тел. (846) 926-26-64, 972-43-03, 89 372 001 007