Основните принципи на лъчева терапия

Лъчева терапия - използването на радиация по медицински причини на естествени и изкуствени радиоактивни вещества. Веднага е установено неговото биологично действие след откриването на радиоактивност, и през 1901 г. френските лекари E.Bene A.Danlo и го прилагат за терапевтични цели. В резултат на по-нататъшни проучвания, беше установено, че най-чувствителни към радиацията Ра, както и за рентгенови лъчи, са млади, бързо развиваща се и пролифериращи клетки. Това води до идеята да се използват радиоактивно лъчение да унищожи злокачествени заболявания, а именно, състояща се от такива клетки. Досега радиоактивно лъчение заедно с лъчетерапия и хирургични методи са най-ефективните средства за лечение на злокачествени заболявания.

В зависимост от локализацията на болестния процес и естеството на терапевтичните ефекти от използването на а-, В- и грам-радиация. ж лъчи могат да проникнат в тъканта на всяка дълбочина и дори преминават през цялото тяло, докато В-частици могат да проникнат в тъканта на дълбочина само 20 mm и а-частици - до дълбочина от 100 микрона. а-лъчи са произведени по време на разпадането на природните радиоактивни вещества, използвани за лечение или настаняване природен радиоактивни бани или вани под формата на радон, който може да се направи без да се прибягва условия.

Преди гама лъчи източници са естествени радий изотопи и mesothorium които се поставят в запечатани платина тръба (игла) с диаметър от 1.5 - 3.5 mm и дължина. 1 - 3 cm Тези тубули имат определено време или телесната повърхност, или въвежда в телесната кухина или дълбоки тъкани. За да се предпази тъканта разположен близо до лекарството, прекомерно, понякога увреждане действие, което се случва на облъчване на дълбоки тумори смесват радий радиация и mesothorium, използват филтри, които абсорбират а-, В- и слаб емисии грам-предавателни на радиация и болезнено огнище само г-радиация средната енергия.

Действието на йонизиращо лъчение е свързано с образуването на свободни радикали в среда на клетки микросреда. Свободните радикали и оксиданти взаимодействат с ДНК молекули, което води до голямо разнообразие от нарушения на нейната структура. Това води до дефекти в регенеративната функция на клетките и в крайна сметка до неговата смърт. Във всички случаи, използването на лъчетерапия в онкологията експозиция радиация за цел да навреди на тумор, запазване на околната здрава тъкан.

В клиниката, електроните са най-често използвани, които са получени в линеен ускорител. Електронен лъч се използва за лечение на повърхностни тумори, като рентгенови лъчи и гама лъчи - за лечение на дълбока седнал. Други частици - положително заредени протони, алфа-частици, високо заредени йони (въглеродни, неон, аргон, силиций), пи-мезони и неутрони - се използват по-рядко и за специални индикации.

Техниката на лъчева терапия са две основни технически подход - това телетерапия и брахитерапия. Терминът "телетерапия» (теле = дистален) предполага, че лечението се извършва на разстояние, с помощта на машина. Брахитерапия (brachy = кратко) извършва, когато източникът на лъчение се поставя в близост до или в облъчени обект. Източникът може да остане в тъканта (като злато-198 или йод-125) или да бъдат премахнати (цезий-137, иридий-192, кобалт-60).

За лечение на доброкачествени и злокачествени неоплазми голямото приложение получи 60Co. Поради естеството на неговото излъчване е по-подходяща за облъчване на дълбока огнища; неговото излъчване се състои от почти еднакво г - Ь- радиация и нискоенергийни частици (последното се абсорбират лесно от никелов филтър). И дава по-малко усложнения. Радиоактивно кобалт се използва в апликатори (чрез прилагане към повърхността на тялото), и игли, както и teleradievoy терапия. Последното се състои във факта, че използването на облъчване на големи количества от кобалт, кобалт пистолет поставя в лечението на дълбоките огнища на заболяване. Кобалт "пистолети" имат различен интензитет на излъчване, например, определяне на червата 400 радиация интензитет съответства на 400 г радий; позволява действието на тумора или друга болезнена център, разположен на дълбочина 15 см от повърхността на кожата. С тази настройка лечение на пациенти с тумори на белия дроб, рак на хранопровода лезии с женските полови органи. Монтаж радиация GUT-20 съответства на радиация 20 грама радий. Тази настройка се използва за лечение на повърхностни тумори: рак на ларинкса, челюстта, повърхностни лимфни възли и други заболяването.

Изкуствено произведени б-емитиращи изотопи се използват за лечение на някои кожни и очни заболявания. Тъй като радиоизотопи 32Р и 90Sr използва за лечение на доброкачествени васкуларни тумори, екзема и ракови лезии. В този случай, импрегнирани с разтвор изотоп и се суши филтърна хартия се поставя в обвивката на филтъра, и се прилага за определен период от време на засегнатите области на кожата; където В-частици ударната повърхност разположени болната тъкан не достига здравата тъкан.

Възможността за нетоксични "кратък живот" радиоактивни изотопи, се абсорбира селективно от някои тъкани, което им позволява да влиза в тялото. Така radioaktivnyy131I се въвеждат в тялото (чрез поглъщане) се абсорбира голяма част от щитовидната жлеза. Тази селективност се използва при лечението на болестта на Graves '- заболяване, свързано с повишена функция на щитовидната жлеза, както и някои форми на рак си поражение. Селективно поглъщане на радиоактивни 32Р и костния мозък, в които образуването на червени кръвни клетки (RBCs), и лимфната тъкан с нарушена образуването в нея на червените кръвни клетки (левкоцити) се използва при лечение на полицитемия (прекомерно увеличаване еритроцити) и левкемии и левкемия. В случаите, когато радиоактивно вещество не е селективно абсорбира от засегнатата тъкан, се прилага директно в тумора (интерстициален подход). За тази цел, с изключение на кухата игла се използва радиоактивен изотоп злато, 198Au, под формата на колоиден разтвор. Това изотоп разпада бързо (Т = 2.7 дни.), И се вмъква в тумора, е забавено. Образувани по време на разпадането на изотопа b- и грам-радиация унищожат туморни клетки.

Лъчева терапия на злокачествени тумори може да бъде радикал, палиативно и симптоматично. Радикална лечение включва пълно унищожаване като основен фокус на тумора и метастазите възможни. Палиативни грижи има за цел да забави растежа и развитието на тумори, удължава живота на пациента. Симптоматично лечение се прилага за отстраняване на някои или тежки проявления на туморния растеж, например, тумор на компресия на съседни органи за развитието на тежки функционални нарушения.

Съществуващите методи за облъчване на пациента могат да бъдат разделени на две основни групи:

1) отдалечени методи или външен, облъчване;

2) методи за контакт облъчване, в която радиационни източници са настанени в телесна кухина или в туморна тъкан (или интракухинално или интерстициална лъчева терапия).

Комбинацията от двата метода на облъчване или двата вида радиация се наричат ​​комбиниран лъчева терапия.

За външна лъчетерапия момента се използва изкуствени гама радиация изотопи в света, неутронна радиация, твърди стационарно облъчване. електронни ускорители, също се използват, което даде спиране или фотон радиация с енергия от 4 до 20 MeV електрони с различни енергии, които са избрани в зависимост от дълбочината на поява на тумора и накрая гредите се ускоряват протони или други ядрени частици, които са все още ограничено приложение.

За да се свържете лъчева терапия, или както често се нарича, брахитерапия, има поредица от тръбни звена на различни дизайни, което позволява автоматизиран начин за поставяне на източници, близки до тумора и да изпълни своята прицелване радиация.

Различни тумор реагира различно на излъчване, тъй като те имат различен хистологичен характер, степента на диференциране на клетки съдържат различни количества кислород и активно пролифериращи клетки в различни етапи на митотичния цикъл. Именно тези параметри в земята и се определи radiosensitivity на тумора, което, без съмнение, се взема предвид при вземането на решение за отделните индикации за лъчева терапия.

Успехът на радиотерапия зависи как точно осигури облъчване на тумора и неговите микроскопични разсад вредни за доза на тумора, обаче е много важно да се определи точно местоположението и границите на тумора чрез клинично изследване с използване на оптимални техники изображения за конкретния случай на нейната локализация. Наличието на нормални, съседен на органите на тумора ограничава доза радиация поради присъщата им специфичен radiosensitivity. Когато радиация толерантността на органи няма да бъдат взети под внимание при планирането на лъчева терапия, нормалната тъкан ще изпитате постоянни вредни ефекти.

Обикновено локализацията на тумора и прилежащите към тях чувствителни органи в тялото на пациента се извършва по стрелба лъч в проекции с въвеждането на подходящ контрастни средства. План лъчева терапия, предназначени за напречно сечение равнина с плъзгане компютъра. За съжаление, планарни радиография не може да се визуализира на тумора. Има проблеми с дозиметъра.

Има следните етапи на планиране на лъчелечението.

облъчване на обекта за да бъде точно описва в хода. Тя трябва да бъде взето предвид чувствителността на нормалната тъкан на радиация предстоящото.

Рентгенолог, лекар и dosimetrist трябва да се развива по-специфични технически варианти за облъчване на пациента, прилагане на програми за компютърно планиране.

моделиране на експозицията трябва да се извършва като се вземат предвид диагностичен рентгенов зоната на облъчване, формата на обекта. Площта на планираните експозицията трябва да се снимат с редица наименование, размер и ориентация на полетата с радиация.

Те трябва да са готови устройство за обездвижване на пациента или генериране на лъчи.