Основи rentgenhirurgii и ендоваскуларна хирургия

Желанието да се сведе до минимум хирургична травма е една от водещите тенденции в съвременната медицина. Feature на минимално инвазивна хирургия - високата си ефективност, която не отстъпва на традиционните дейности, както и относителната безопасност на сравними терапевтични методи. През последното десетилетие, бързо развиваща се ендоваскуларна операция в света, като една от приоритетните области на минимално инвазивна хирургия. Ендоваскуларна техника се очертава като печеливша и перспективна алтернатива за отваряне на операция. Това се дължи на по-малко инвазивни метод, намаляване на следоперативни усложнения, намаляване на смъртността и дължина на хоспитализация, че като цяло не само подобрява резултатите от лечението, но също така значително намалява разходите за лечение.

1. интервенционална радиология (терминът прилагане "rentgenhirurgiya").

Интервенционална рентгенология - област на медицината, включително и последователното прилагане на сложни диагностични и терапевтични процедури под флуороскопия, ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография. Роден на кръстопътя на радиация диагностика и хирургия, интервенционна радиология, е погълнала най-доброто от тези дисциплини.

Основни направления на интервенционална радиология: ендоваскуларна, ендобронхиалното, endobiliary, endourinalnye, диагностичен пункция (биопсия на гърдата, на черния дроб, на простатата и на щитовидната жлеза под ехографски контрол) endoezofagealnye, перкутанна дренаж на кисти и абсцеси, перкутанно операция на костите и ставите.

2. ендоваскуларна хирургия (основно направление, терминът "ангиография").

Ендоваскуларна хирургия - хирургия, проведено в кръвоносните съдове на перкутанна достъпа под контрола на радиация изображения с използването на специални инструменти.

Ангиография - рентгенографски метод съдови изследвания на въвеждането им в контрастни средства, което им позволява да се получи изображение, за да се оцени тяхната форма, размер, наличието на стеснения в лумена на кръвни съсиреци.

Ангиография е разделена на ангиография (изследване на артериите), венография (изследователски вени) и лимфография (изследване на лимфни съдове).

Ангиография се използва главно за диагностика на заболявания, които се основават на съдова болест - (. Исхемична болест на сърцето, атеросклероза облитериращ на долните крайници, церебрална артериална склероза, хипертония различна етиология, белодробна артериална оклузия и др) атеросклероза. С ангиография може да разглежда аортата (нейните клонове), белодробната артерия, съдовете на почти всички органи, вените и артериите на долните крайници.

В зависимост от целта на общата изследването се извършва (въвеждането на разлика основните съдове, сърдечни кухини) или селективно (избирателно) ангиография, където контраста е директно въведени в съд за изпитване на малък калибър.

Ангиография (артерии, вени, лимфни), за да се определи стеснение или запушване на съдове, мястото и степента на патологична вазодилатация (аневризма), наличието на вътрешно кървене, степента на пролиферация на туморни и други заболявания, които са определени по друг начин не е възможно.

3. съдов достъп (мястото на отвора и катетъризация, катетеризация принципи хемостаза).

Принципи за ендоваскуларно изследвания:

- хирургично лечение на мястото на отвора и локална анестезия

- под флуороскопски насоки артерия пункция (вени) от Seldinger катетеризация с последващо

- въвеждане на рентгенови лъчи вещество (водоразтворим ниска osmolar йодид - Visipaque, Ultravist и др.)

- поради инвазивност на проучвания ангиография осъществява изключително чрез подходящите показания в специализирани клиники (с подходящо оборудване, условията за оказване на спешна помощ и т.н.)

- с артериална проучване легло катетър поставен във феморалната (радиална, аксиларна) артерия

- вени в проучването - в бедрената (вратна, подключични, лакътния, пръстите или други периферни) вена

- диагностични възможности ангиография, базирани на специфични симптоми, характерни за тази или друга патология (за различни съдови сайтове)

- Обща характеристика на всички нормални съдове е: плавни контури, еднакво намаляване на лумен ( "клони")

Хемостаза. За да затваря мястото за съдов достъп и да се постигне хемостаза (спиране на кървене) са използвани:

дългосрочен натиск с пръст,

изстискване, стегната превръзка за ден (строг режим на легло най-малко един ден) на

омрежване или klipiruyuschie устройство.

Използвайки модерна klipiruyuschego устройство позволява на пациентите да се движат свободно, веднага след процедурата. Пациентът може да започне ходене 3-4 часа след операцията. В този случай, практически елиминира опасността от натъртване на мястото на пробиване, както и появата на усложнения, изискващи намеса на съдовите хирурзи.