Ортопедични лечение на мандибуларния фрактури, ортопедична стоматология

Ортопедични лечение на мандибуларния фрактури, в средата или в близост до централната линия, се извършва с помощта на гладка тел алуминий дъга зъби с наличието на двата фрагмента. Обикновено, телени лигатури, простиращи се около зъбите, трябва да бъдат монтирани върху гумата, когато под контрола на затворен челюсти ухапване. Продължителното лечение на фрактури мандибуларния тел гуми с intermaxillary сцепление може да доведе до образуването на цикатрициални нишки и възникване на допълнителна-ставни контрактури челюсти за неактивност поради темпоро-мандибуларната ставите. Поради това, че е необходимо за функционалното лечение на травми на лицево-челюстната област, като осигурява физиологична, а не механично почивка. Тази задача може да се извърши, за да се върне несправедливо забравен odnochelyustnoy автобус за фиксиране на костите на челюстта устройства, които поддържат движението в темпоро-мандибуларната ставите. Единични челюст фиксиране на костни фрагменти осигурява техники рано употреба лицево-челюстни гимнастика като терапевтичен фактор. Този комплекс е основа за лечение на огнестрелни рани на долната челюст и е наречен функционален метод. Разбира се, някои пациенти, лекувани повече или по-малко, без значителни вреди на пациентите устната лигавица и prirotovoy площ с линейни фрактури, затворени фрактури на долната челюст може да се извърши като се използва intermaxillary фиксиране на костни фрагменти без никакви вредни ефекти.

За фрактури на долната челюст в областта на ъгъла на мястото на закрепване на дъвкателните мускули, също изисква intermaxillary фиксиране на костите поради възможността за рефлекс мускулна контракция. Когато счупвания, увреждане на устната лигавица и integuments лице фрактури, засягащи костите дефекти и други подобни. D. ранен необходимостта odnochelyustnoy фиксиране на костите, което позволява да се запази движението в темпоро-мандибуларната ставите.

А. Я.. Katts предложен регулиране апарат на оригинален дизайн с екстраоралния лостове за лечение на фрактури на дефект в областта на брадичката. Устройството се състои от пръстени, армиран цимент на фрагменти зъби челюст ръкави овални запоени към устната повърхност на пръстените и лостовете произход ръкави и простиращи се от устата. Чрез изпъкнали части на лоста може да се регулира много успешно фрагменти на челюстта във всяка равнина, и да ги инсталира в правилна позиция (фиг. 306).

Ние предложи пружинно устройство, която е модификация на апарата за Katz челюст препозициониране на костни фрагменти на дефект в областта на брадичката. Тази комбинация машина и последователни стъпки: първо се преместват в, след това определяне, оформяне и подмяна. Той се състои от метални капачки, на букални повърхности на които са запоени двойна тръба, и еластичната рамо неръждаема стомана с дебелина 1.5-2 мм. Единият край на рамото завършва с две пръчки и поставена в тръбата, той се издава от друг устната кухина и служи да регулира движението на челюстта костни фрагменти. Ustanoviz фрагменти на челюстта в правилната позиция, замени екстраоралния ръцете, обогатени в канали шини, скоба или вестибуларния образуване апарат (фиг. 307).

Kappovy апарат несъмнено някои предимства пред телени гуми. Предимството му се крие във факта, че е odnochelyustnym не ограничава движенията при темпоро-мандибуларната ставите. С този апарат може да се постигне стабилна имобилизация на костите и челюстта заедно със стабилизирането на ранения челюстта (това е особено важно, когато малък брой зъби и тяхната мобилност). Приложимо апарат kappovy без телени лигатури; венци не е повреден. Негов недостатък е необходимостта от постоянно наблюдение, тъй като е възможно усвояването на цимент в CVR и изместването на фрагментите на челюстта. За да се следи състоянието на цимента върху дъвкателната повърхност на шините правят отвори ( "прозорци"). Поради тази причина, тези пациенти не трябва да се транспортират като маршрут rastsementirovanie капа В ще доведе до нарушаване на имобилизация на фрагменти от челюстта. устройства kappovye по-широко приложение намират в педиатричната практика при фрактури на челюстите.

MM автобус Vankevich предложен ламинарен покриваща небцето и вестибуларния мукозна повърхност на горната челюст. От небцето повърхност на гумата разшири надолу към езични повърхности на долните зъби, двете рампи. При затваряне на челюстите на бутане самолетни фрагменти мандибулата изместен в езични посока и да ги коригира в правилната позиция (фиг. 308). Автобус Vankevich модифициран A. I. Stepanovym. Вместо това той въвежда венечния дъга плоча, освобождавайки по този начин част от твърдото небце.

Мандибулата фрактура в ъгъла, както и други разселени фрактури в езични странични гуми често се използват с наклонена равнина, и сред тях плоча nadesnevuyu шина с наклонена равнина (фиг. 309). Въпреки това, следва да се отбележи, че nadesnevaya гума с наклонена равнина може да бъде полезен само за малка хоризонтално изместване на фрагмент челюст, при отклонение от равнината на букални повърхности на зъбите на горната челюст при 10-15 °. С голямо отклонение от максиларните зъби равнина на гумата наклонена равнина на, а с него и долната челюст otlomok се избута надолу. По този начин, хоризонтално преместване на вертикалната сложно. За да се елиминира възможността от усложнения 3. J. Сур препоръчва да се осигури пружина ортеза наклонена равнина.

Всички описани фиксиране и регулиращи устройства запазват мобилността на долната челюст в темпоромандибуларната става челюст.