Ортопедични лечение на фрактури на челюстта заключващи устройства

При предоставяне на първа ортопедични грижи за фрактури на челюстите, използвани импровизирана и стандартна гума. Под импровизирани гуми разбирам тези, които са направени от помощен материал. Те включват пръти и плочи за горната челюст, брадичката гуми, направени от тел или гуми Krammer.

Bus-примка D. A. Entina направен от пластмасов материал и има формата на долната половина на лицето. Приложете го при фрактури на долната челюст, челюст, долната челюст и горната челюст едновременно, както и големи щети на меките тъкани. От вътрешната страна е облицована с дебел слой от памук и се покрива със стерилна кърпа отгоре които абсорбират навити секрети и слюнка, обилно се изолира от устната кухина. Твърди примка фиксирана с гумени ленти или ленти на стандартен или капачка мазилка. Тя може да се засили директно по главата с бинтове.

Автобус A. A. Limberga. Той се използва за фрактури на горната челюст. Състои се от лъжица и екстраоралния пръчки. Spoon има фрагменти от челюсти и пръти с гумени ленти нанизани на тях, определи автобус до капачката на главата. При липса на зъби на фрагментите е препоръчително да се запълни лъжица бързо втвърдяване смола.

При прилагането на импровизирани стандартни гуми и надеждна фиксация на фрагментите не е постигнато. В резултат на това понякога по време на транспорт маркирани повторно кървене и шокира жертвата. Такива усложнения го правят трудно да се осигури квалифицирана и специализирана помощ. Те също имат отрицателно въздействие върху зарастването на рани и времето за възстановяване.

Лигатура свързващи фрагменти

За по-надеждно фиксиране на костите и предотвратяване на различни усложнения по време на транспортирането засегнатите използва лигатура свързващи фрагменти, които се извършват едновременно с прилагане на стандартна гума. Тя може да бъде единствен и dvuchelyustnoe.

Показания за употреба:

1. За определяне на мандибуларния костни фрагменти помежду си, при условие, че всеки от тях има най-малко 2-3 зъби резистентни (monomaksillyarnaya - odnochelyustnaya превръзка);

2. Определяне фрагменти мандибуларния зъби като стабилна, непокътнати с еластични зъби на горната челюст (bimaksillyarnaya - dvuchelyustnaya превръзка);

3. Monomaksilyarnoe шиниране алвеоларни костни фрактури при използване превръзки брадичката;

Противопоказания:

1. Rostral фрактури едновременно свързване на долните и горните челюстите;

2. За свързване, когато се движат зъбите и зъбите чупят през пукнатините ростралното.

3. ростралния лигатура задължителен в церебрална сътресение, възможност за кървене от устата, рискът от повръщане по време на транспортирането.

Osteosintez- хирургически препозициониране на костни фрагменти посредством различни заключващи структури, за да се осигури дългосрочно отстраняване на тяхната подвижност.

Цел остеосинтеза - осигуряване на стабилно фиксиране на костни фрагменти в правилна позиция задържане функционални сегменти ос стабилизиране фрактура зона до пълно шев.

Класификация лицево-челюстни устройства.

За терапевтични цели.

а) основни единици. т.е. като независим лекарствен стойност (например, фиксиране, пренасочен в замяна комбиниран профилактично);

б) помощни средства, използвани в костите и кожата присаждане, когато основния тип на медицински грижи е хирургия (те включват: заключване - за запазване на костни фрагменти след операцията и формиране - служи за подпомагане на пластмасовия материал или образува легло за постоянни протезни протези;

На функционално предназначение:

а) устройство за фиксиране (задържане) фрагменти запазват челюстта в правилна позиция и да се гарантира тяхната неподвижност;

б) поставя отново в машини (коригиране или преместване). са разделени на групи от механични и функционални дейности (ръководства), постепенно установяват фрагменти от челюстта в правилната позиция, се прилагат в случаите, когато не е възможно да се произведе едноетапно препозициониране;

в) образуване апарати, използвани при пластмасовите меките тъкани временно да поддържат формата на лицето, създаването на твърда опора, предотвратяване на белег промени меките тъкани и техните ефекти (изместване на фрагменти поради затягане сила, деформацията на ЕТ протезния легло и др.).

г) заместване апарат (и дисоциативна резекция), използван за заместване на дефект челюсти и възстановяване на тяхната форма и функция;

г) Комбиниран апарат (многофункционален);

д) устройства за предотвратяване (устройства за механотерапия, бокс капа спирки отваряне на устата) се използва, за да се предотвратят наранявания на лицево-челюстни травми и последиците от тях;

По метода на фиксиране и място:

Подвижен и несменяема;

Според производството на технологии и материали:

Стандартна и произведени индивидуално (nonlaboratory и лабораторни и производство);

а) полимер (пластмаса, композитен найлонов конец);

б) метал (извити, актьорски състав, запоени, sochetannye);

в) в съчетание (пластмаса, метал, пластмаса, найлон резба, метален композиционен и т.н.).

Апаратът за фиксиране (определяне на костни фрагменти на челюстите).
Има много проекти на поставяне на устройства. Те са основното средство за консервативно лечение на увреждане на лицево-челюстната област. Повечето от тях се използват при лечението на фрактури на челюстите, и само няколко - с присаждане на кости.

За първично лечение на костни фрактури е необходимо да се осигури функционална стабилност на костните фрагменти.

Силата на фиксация зависи от строителната машина, фиксирането му способност. Като се има предвид ортеза като био-система, има две основни части могат да бъдат разграничени: шиниране и фиксиране. Последното прави възможна комуникацията на дизайна на устройството до мозъка на костите.

Ортопедични лечение на фрактури на челюстта заключващи устройства

Когато мобилността на зъбите, тежка атрофия на алвеоларни костни фрагменти, за да се осигури надеждна стабилност на зъбни релси не е възможно поради несъвършенства в действителния заключване част конструктивна единица. В такива случаи тя показва употреба zubonadesne изграждането на О гума, при която възможността за фиксиране е подобрена чрез увеличаване на площ splinted опорна част в рамките на покритието венците и алвеоларната кост. С пълна загуба на зъби intraalveolar част (фиксатор) от офлайн апарат, гумата се намира на алвеоларна процеса под формата на основната плоча. Свързване на базата плочи на горните и долните челюсти получават моноблок. Въпреки това, за определяне силата на тези устройства е изключително ниска.

Той се използва за лечение на edentulous челюсти.

Това е парче под формата на бази дъвкателните ролки с горната челюст и долната челюст в централен оклузия. В областта на предните зъби са изрязани дупки дълги 2-2,5 1-1,5 см и см висок. За смяна на восък на пластмасата използвана gipsovki обратен метод. Кювет нужда от висока 1.5 или по-обикновен. Производство. премахване на формите от / и з п / ч, произведени бази с ролки определят централна оклузия. фиксирана оклудер, ролки и свързват модел восък.

Limberg шина (отделящия)

Фрактури на долната челюст при наличието на един или повече зъби.

Ортопедични лечение на фрактури на челюстта заключващи устройства.

Фрактури челюсти - е, настъпили вреди по време на прилагане на горната и долната челюст сила надвишава силата на костите. В резултат на анатомична целостта на костта е счупен, могат да бъдат повредени кръвоносни съдове и в съседство на мускулите в резултат на изместване на костните фрагменти.

Симптоми на челюстта фрактура:

Предполага фрактура на горната или долната челюст може да бъде за такива характерни особености:

Болки в челюстта, утежнено от движение

Деформацията на лицето (брадичката изместен към едната страна, преместване на горната челюст надолу, сплескване или удължаване на индивида)

Ограничаване на силата на звука челюстта движения, е невъзможно да се отвори или затвори устата

Определяне на подвижните костни фрагменти или фрактура линия палпацията (палпация)

Кървене от носа, устата,

Синини по клепачите

Подуването на лицето, на устната кухина

Затруднено преглъщане, дишане

Sialoreya (прекомерно отделяне на слюнка), кръв в слюнката на

Патологична подвижна челюст

Понижаването на очните ябълки

Разширяването на оптичен цепнатината

изтръпване на кожата на брадичката

Изтръпване на долната устна

двойно виждане

Симптомите на сътресение (главоболие, виене на свят, гадене, загуба на паметта).

Лечение на фрактури на челюстта има две цели:

-възстановяване на анатомичната цялост,

В сърцето на модерния лечение на костни фрактури е необходимостта от създаване на оптимални условия за ускоряване на процесите на регенерация възстановителните предоставящи първична заздравяването на костите рани.

Принципите да се следва в този случай, формулиран L. I. Krupko (1967):

1) точно позициониране на костни фрагменти и установяване на контакт между тях при възможно най-голяма площ.
2) труден, последователно и контролирано фиксиране не е ограничена функция на ставите, мускулите.
3) максимално опазване на притока на кръв във фокуса на щети.
4) запазване остеогенни тъкани (надкостница, костен мозък)
5) в началото и пълен функционален терапия
6) в отворени фрактури - рано и радикал хирургично лечение.

Фрактури на горните и долните челюсти са спешни медицински случаи, които изискват спешна медицинска помощ:

Аналгезия - постигнато чрез въвеждане на анестезия в фрактури течности.

Хемостаза - чрез захващане на костта кървене кораб или лед при прилагането на първа помощ. По време на операцията кървене продължава зашиване, elektokoagulirovaniem, лигиране на съдове.

Предотвратяване на асфиксия (задушаване) Отстраняване на асфиксия (осигуряване на свободно дишане), който може да възникне поради език пристрастия назад, затваряне на лумена на трахеята от кръвен съсирек или подвижна протеза.

Преместете на костите - се извършва в хода на операцията. За да коригирате парчетата кости в правилната позиция, подходяща за фрактури и заболявания на костите прилагат художествени шевове с помощта на специална метална тел спици екстрамедуларни чинии.

Обездвижване - в достатъчно леки случаи за обездвижване на челюстта на зъб тел или пластмасови гуми прашка превръзка.

За временно осигуряване на фрагментите от горната и долната челюст може да използва стандартния прашка прашка транспорт гума превръзка DA Entin, YM комплект Zbarzha. Chin примка се използва за период от 2-3 дни, когато има достатъчен брой зъби, определяне prikus.Dlya обездвижване на фрагменти на долната челюст и фрактури на алвеоларната кост на горната челюст може да се прилага лигатура свързващи челюсти bronzoalyuminievoy проводник.

Антибиотик - е показана в отворени фрактури, фрактури, простиращи се през дупката на зъба. При тези условия вероятността от замърсяване на раната от бактерии и развитието на травматично остеомиелит.

Кетъринг - в резултат на фрактурата и използването на заключващи устройства пациентът не може да вземе твърда храна. Готвене в този случай трябва да бъде течна или полутечна, достатъчно количество хранителни вещества. Положително натроши периоди консолидация да засегнат използването на витамин терапия курсове.

Физиотерапия - използва се в периода на рехабилитация за облекчаване на болката и предотвратяване на скованост в челюстите.

Показания за временно спиране:

• липса на условия за осъществяване на лечебна на обездвижването

• Липсата на специалисти могат да извършват медицински обездвижване;

• липсата на време за терапевтична обездвижване-ТА. Обикновено това се случва по време на боевете или други извънредни ситуации (земетресение, инцидент с голям брой жертви и т.н.), който бележи голям хит поток;

• тежка соматични състояние (травматичен шок, кома, интракраниален хематом и др.), Което е времето относително противопоказание за терапевтично обездвижване.

Транспорт обездвижване показано, ако е необходимо, за да транспортира пациент с фрактура на долната челюст в институция.

Временно обездвижване цяло се поддържа в продължение на 1-3 дни (максималното време, необходимо за транспортиране на ранени в институция или професионален разговор).