Orchidopexy (изпадане тестис)

Предоперативната получаване на пациенти с нормална. Предоперативно на смесване тестис (orchidopexy) трябва да се изпразни мехура. Ако операцията се прави за децата, е необходимо писмено родителско съгласие за операция, анестезия, както и възможно отстраняване на тестисите-забавен.

При възрастни въпроса за премахване на тестиса-забавен може да бъде решен по време на операции, извършвани под местна упойка. Ако планирате операция под обща анестезия, въпросът за евентуална орхиектомия се постига с пациента по-рано.

експлоатация на оборудване преобразуван тестис в скротума (orchidopexy). Многопластов разрез, както е в операция за ингвинална херния с дисекция на Апоневрозното на външните косите коремни мускули. Семенната връв и вагинално процес перитонеума заедно с яйчен сключен него изолира чрез рязко и тъп изцяло към вътрешен отвор на ингвиналния канал. Levator мускул на тестисите обикновено се пресичат в проксималната част на ръба на вътрешната наклонена мускул. Ингвинална забавяне понякога е възможно да се запази монтьор мускула на тестисите.

В повечето случаи, в съчетание с крипторхизъм neobliterirovannym ргосеззиз вагиналис на перитонеума. Елементите на семенната връв сплескана върху задната стена или стърчат в лумена. Предна стена ргосеззиз Vaginalis на перитонеума на 3 - 4 см от гърлото намали чрез напречно. дистално надлъжно врязани предната процеса перитонеума вагиналната стена, откритата яйцето когато ингвинална забавяне. При пускането на яйцата в областта на корема на продукцията си на раната след дисекция на Vaginalis ргосеззиз. Това допринася за напрежението на задната стена на вагинално процес перитонеума на.

Клон на проксималния си част от семенната връв от елементи, произведени чрез внимателно дисекция на тънък задна стена ргосеззиз Vaginalis на перитонеума върху семенната връв в напречна посока. След това, проксималната част на ргосеззиз Vaginalis на перитонеума се отделя от тъп от семенната връв на вътрешния ингвинална отвор и се обработва както хернии торбичка. Този етап на работа е една от ключовите точки мобилизация семенната връв, както често е достатъчна, за да свалят яйца по време на задържането му в медиалната част на ингвинална гънка.

В високо особено когато ингвиналните и коремните яйца забавено такъв метод мобилизация семенната връв може да бъде недостатъчна.

Освен мобилизация на семенната връв се извършва от максимално освобождаване на нейните елементи в областта на вътрешния отвор на ингвиналния канал.

Друг важен момент е мобилизирането на дисекция семенната връв на вътрешния отвор на ингвиналния канал средната зона на ниско епигастритни съдове. Допълнително удължение на семенната връв може да бъде постигнато чрез разделяне на семенната връв в горната третина на две части: основните невроваскуларните сноп тестикуларни и семепровода. Удължение на семенната връв допринася за внимателен разрез на неговите фасциално ленти определят чрез издърпване на кабела. Ако това не е достатъчно, то изисква мобилизирането на невроваскуларна пакета в рамките на таза. Това се извършва под контрола на окото на дълбочина от 5 - 6 cm тъп и остра частично чрез. Ако е необходимо, тазова мобилизация и семепровод, която е отделена от съседната тъкан и перитонеума преди неговото въртене в таза, а понякога и повече.

На този първи етап на операцията обикновено завършва - мобилизиране на семенната връв и тестисите. Фактът, че това е достатъчно, се уверете, че чрез издърпване надолу и се слее с яйцата е въображаема проекция на скротума.

Следващият етап на операцията - изготвяне достатъчно за контейнерите с яйца от разтягане хипопластичен половин скротум. Това се постига чрез въвеждането на долния ъгъл на раната, а след това на два пръста, които се простират скротума.

Следваща пристъпи към последния етап от операцията всъщност orchidopexy. От различните методи за използване на временно фиксиране elastichnogovytyazheniya най-конструктивен принцип ние predstavlyaetsyasposob I. Emelyanova.

Яйце се отстранява от отдалечената част на торбичката на херния. Под долния край на черупката на яйцето да шиете дълго Mylar или коприна лигатура. Двата края на лигатурата от набодат се извършва през дъното на ргосеззиз Vaginalis на перитонеума. Дупката в него над горния край на конци яйце катгут зашити към семенната връв. Благодарение на тази обработка, дисталния ргосеззиз Vaginalis тестисите запазва целостта на мембрани и серозен кухина между плочите на Vaginalis на обвивка, която създава тестисите физиологични условия. Някои лекари предпочитат зашиване кожите на Винкелман, преди да свалят яйцата.

Дъното извън скротума пункция игли или Reverdy Кливланд, челюстите които захващат краищата на лигатурата и ги отстрани чрез дъното на скротума. Дърпане на краищата на яйце на лигатури е намалена до дъното на скротума. Краищата на лигатури дърпат и вратовръзка на марля топка постави на дъното на кожата на скротума между краищата на превръзката. На разстояние от 3 - 4 см от дъното на скротума дълги краища на същия лигатурата свържете няколко пъти, за да образуват поредица от цикли.

Освен това производството на цялостно хемостаза, пластмаса ингвинална канал. Съшиваните слоеве навити, налагат kleolovuyu превръзка.

След това се процедира, за да инсталирате разширението. На долната част на бедрото, коляното и горната трета пищяла износване специално изработени маншет или превръзка прилага. Сцеплението произвеждат гумена тръба с диаметър 0.5 см и дължина от 6 - 7 cm, с куки в двата края. Една кука е закачен на една от лигатури примките, определяне на яйцето, а другият - за маншета на цикъла. Преместването на куката от един цикъл към друг регулира сцепление.

В. V. Gusev и VM Державин (1980) се счита за най-ефективните крайните фиксиране яйцата съгласно метода Petrivalskogo.

Етапи мобилизация тестикуларни и семенната, мозък, образуващи слой в скротума не се различава от по-горе. За определяне на яйцата в долната част на скротума да кожа разрез 2-4 см до месестата черупката който направо отделена от кожата на частта, съответстваща на стойността на тестиса. Така получен фуния вдлъбнатина, в която е поставен яйцето. Две шевове заострена отвор в месести обвивка, която се осъществява чрез едно яйце.

Кожата се зашива върху яйцето, а след това се прилага kleolovuyu превръзка.

Преобразуван когато извънматочна тестиси произвеждат, като се използват същите техники, като за забавянето на яйцата, но изпълнението им много по-лесно благодарение на достатъчно дълъг период на семенната връв.

След операцията пациентът се оставя да се преведе през 3 - 4 дни, 7 дни по-късно се отстраняват шевове, се спира разтягане, за определяне тестис отстранява лигатура. След 8 - 10 дни, изпуснати пациент с освобождаване от физическо усилие от 2 седмици.

"Оперативна урология" - под редакцията на акад на AMS СССР NA Lopatkina и професор IP Шевцова