Opisthorchiasis възрастни - клинични протоколи МЗ - 2018 - medelement
- облекчаване на клиничните симптоми, намален размер на черния дроб, далака, стомашно функция възстановяване;
- normaliztsiya показатели (еозинофили) в АОК, биохимични параметри на кръвта (билирубин, ALT, AST, амилаза);
- предотвратяване на прогресирането на патологичния процес, причинена от болестта;
- превенция на усложнения;
- предотвратяване на образуването на остатъчни ефекти, и хронично рецидивиращо курс на заболяването.
Тактика на лечение:
Когато заболявания лечение задача считат фаза, токове изпълнение предвид всички клинични синдроми, и тежестта на конкретното организъм (възраст, съпътстващи заболявания и т. Г.), както и възможността за повторна инвазия супер.
В първия етап, подготвителната патогенетична терапия, насочена към осигуряване на правилното дренаж на жлъчните пътища и на панкреаса канали, възстановяването на двигателя и кинетични характеристики на жлъчната система, облекчаване на алергични, синдром на интоксикация, възпалителни процеси в жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт. Холеретична и спазмолитично терапия следва да бъде диференцирана, като се има предвид вида на жлъчна дискинезия в рамките на 1-3 месеца.
Трети етап на лечение - рехабилитация патогенетичен терапия, насочена към максимално елиминиране на живота на паразити и продукти на разпад (холеретична терапия), възстановяването на чревната биоценоза, текущ детоксикация и облекчаващо лечение.
Друго наблюдение на нивото на кабинета инфекциозни заболявания клиники или хелминти кабинет / в центъра на най-болници.
Етап I - подготовка (основно патогенетична терапия)
Продължителността на подготвителното nosotropic терапия, количеството на предписаните лекарства зависи от заразяване фаза, тежест и клинична форма на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, свръхчувствителни лекарства и други фактори в отделен пациент. В хроничната фаза на субклинична Разбира се, с ремисии холангит, холецистит подготвителна терапия се провежда в продължение на 5-7 дни, холангит, панкреатит, хепатит - 2-3 седмици.
Облекчаващо терапия за облекчаване на алергични реакции, един от следните препарати:
- кетотифен 1 мг, 2 пъти дневно (сутрин, вечер), лечение - за намаляване на алергични реакции [CA - B];
- Лоратадин 10 мг, 1 пъти на ден, 3-5 дни лечение [CA - B];
- Chloropyramine 5 мг, 2-3 пъти на ден, 3-5 дни лечение [CA - C];
- Chloropyramine 20 мг, 1.0 V / m 1-2 пъти дневно, 3-5 дни лечение [CA - C].
- На лека и умерена тежест пациенти възложените да пие обилно количество изчисляване на 20-40 мл / кг на течности на ден под формата на чай, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки, минерална вода.
- В тежко заболяване, токсични и алергични реакции, gepatotsitotoksicheskih - парентералното приложение на изотоничен (0.9% разтвор на натриев хлорид е 400,0 5% декстроза 400.0) и колоиден (меглумин натриев сукцинат, 400.0) разтвори в 3 съотношение -4: 1 в общ обем от 800-1200 мл в продължение на 3-5 дни.
Обезболяващи да гарантират правилното изтичане на каналите жлъчните пътища и на панкреаса: един от следните препарати:
- mebeverina 200 мг, 2 пъти на ден 20 минути преди ядене
(А избор спазмолитици тъй като действа селективно върху ZHVP) [CA - А];
- Дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3 пъти на ден; Разтвор на 40 мг / 2 мл, 2-4 мл на ден / m [CA - B];
- giostsinabutilbromid 2-3 пъти на ден; 10 мг, 2-3 пъти дневно ректално [CA - B];
- урсодеоксихолева киселина 250 мг, 10-15 мг / кг на ден в рамките на 2-3 дози, курс на лечение от един до три месеца [CA - B].
За да се стимулира подвижността на стомашно-чревния тракт. един от следните препарати:
- метоклопрамид 10 мг, 3 пъти дневно преди хранене за инжектиране 0.5% разтвор, 10 мг / 2 мл, 5 мг / 1 мл, 1-2 мл в / в / м [CA - B];
- Домперидон 10 мг, 3-4 пъти на ден в продължение на 15-30 минути преди хранене; Супозитории 60 мг, 2 пъти дневно третиране - за облекчаване на симптомите на заболяването [CA - В].
С цел ензимни препарати заместителна терапия:
- Панкреатин 125 мг, 250 мг, 3-6 пъти на ден по време на или след хранене, 10,000 единици, 25,000 единици, по време на хранене, курс на лечение от няколко дни до месеци [CA - V].
симптоматична терапия
Когато треска. един от следните препарати:
- Ибупрофен 200 мг, 400 мг, 3-4 пъти на ден [CA - А];
- диклофенак 75 мг / 2 мл / м [CA - А];
- парацетамол 500 мг, на интервали от не по-малко от 16:00 [CA - A].
Етап II - специфична химиотерапия
Причинител лечение за обезпаразитяване (на фона на детоксикация)
Индикации за хоспитализация: планирано
- остри форми opisthorchiasis, хронична форма с тежки съпътстващи заболявания, амбулаторни случаи неуспешни.
Показания за спешна хоспитализация:
- Пациенти с усложнения (инфекция на жлъчните пътища, жлъчна перитонит, холецистит, панкреатит, първичен рак на черния дроб).
информация
Източници и литература
информация
III. Организационните аспекти на прилагането на Протокола
Списък на развитие протокол:
1. Kosherova Бакит Nurgalievna - MD, RSE на PVC "Караганда държавен медицински университет", професор, заместник-ректор по клинична работа и непрекъснато професионално развитие.
2. Ким Антонина Arkadievna - д-р, RSE на PVC "Караганда държавен медицински университет", асистент, ръководител на катедрата по инфекциозни болести и дерматология.
3. Смаил Erbol Муслимович - д-р, RSE на PVC "държавен медицински университет Семей град», доцент по неврология, психиатрия и инфекциозни заболявания.
4. Khudaybergenova Махир Seydualievna, АД "Национален научен център по онкология и трансплантация," лекар-клиничен фармаколог.
Конфликт на интереси. не.
рецензенти:
Kulzhanova Шолпан Adlgazyevna - MD, АД "Астана Медицински университет", ръководител на катедра по инфекциозни болести и епидемиология.