Оперативно лечение на абсцеси и абсцеси лице - информация за лицево-челюстна хирургия и

Абсцеси и целулит лицево-челюстната развиват като odonto- и tonzillogennoy инфекция резултат chro-еска, инфектирани рани, хематом, хронични възпалителни заболявания (цирей, гранат). Разкриване гноен фокус извършва извън (от кожата) или интраорална начин.

По време на избора на предпочитание оперативната достъп се дава на метод, който предвижда:

най-краткия път до фокуса на гнойна;
създаване на най-добрите условия за изтичането на ексудат;
По-малко забележими следоперативен разрез;
минимален риск от увреждане на органите и функционално важни структури, на първо място всички клонове на лицевия нерв. Трябва да се помни, че във времето клон на нерва на Set-крак идва в предната част на ухото; ябълчната - под наклон нагоре и напред през средата на ябълчната дъга и достига външния ъгъл на окото гнездо; в устната кухина, клони се простират към ъгъла на устата; пределната мандибуларна клон - ръба на долната челюст; цервикални клонове, които инервират на platysma, proho-DYT на врата насочена надолу и напред зад ъгъла на долната челюст.
По време на откриването на абсцес кожата, лигавицата и фасцията над гнойни фокусът се нарязва, мускулите (плака и времеви) и се нарязва-otslai vayut от място на свързване на костите. Fiber подкожната мускулите на врата и mylohyoid мускула се разрежат напречно да осигури дехисценция на раната и осигурява условия за изтичането на гной. Подкожна мазнина пластове и се движи с помощта на форцепс или хемостатици. След рана разкриване огнище промива, отцежда гноен кухина с помощта на перфорирана тръбна вакуумни дренажи или гумени ленти. Когато екстраоралния достъп до превръзката на раната с хипертоничен солеви разтвор.

Разкриване и отводняване на абсцеси и абсцеси малариен район. Type-ТА оперативен достъп зависи от местоположението на гноен възпалителен процес. Например, в случай на subperiosteal абсцес ябълчната кост прибягва към букалната, целулит подкожна мазнина - към външния (кожата) е на разположение.

Когато достъп интраорално лигавица се нарязва по протежение на устата вестибюл га при 4-, 5- и 6-те зъби. След намаляване на периоста на алвеоларния процеса на челюстта и пилещия механизъм обелени надолу към бузата-алвеоларния гребен. Гнойни отворен огнище чрез krovoostanav-Ливан скоба, която се придвижва по протежение на външната повърхност на ябълчната кост да проникне в центъра. Гной евакуира и изтичане гноен кухина.

Когато екстраоралния достъп кожата се нарязва по долния ръб на ябълчната кост. Поставянето на подкожна мазнина проводима хемостатично файл, разкриват гнойни фокус. Раната се промива и отделя, след това превръзка с хипертоничен разтвор.

Разкриване и отводняване на абсцеси на времевото региона. В този регион, повърхността може да се появи, mezhaponevroticheskoy, subgaleal, дълбоки абсцеси и разлята.

Повърхностно флегмон временната област е оформена между кожата и правилното солна временната фасцията. Такива флегмон разкриват разходите разрез зад процеса на челото-ТА на ябълчната кост. Mezhaponevroticheskaya флегмон позициониране на etsya над ябълчната дъга между повърхностни и дълбоки плоча солна правилното времево фасцията. За разкриване разрез се извършва по протежение на горния ръб на ябълчната дъга. Subgaleal флегмон времеви форми площ между дълбоко Xia плоча собствен времеви фасцията и времева мускул. Оповестяват сред вписванията разходи радиално през центъра на възпалителния инфилтрат-ING цял. Deep флегмон времевата зона се намира между темпоралния мускул и надкостницата. За да се раз-покритие на целулит извършва дъгообразен разрез по линия прикрепен-нето на темпоралния мускул на слепоочната кост. Rayitaya флегмон временната област - възпалителен процес, който включва всички три vysheupomyanu-ти клетъчни пространства. Разкрие дъгообразна разрез по-ниско времева линия на слепоочната кост и хоризонтален разрез по протежение на горния ръб на ябълчната дъга.

Разкриване и отводняване на абсцеси и infratemporal krylonobnoy ями.

Флегмон infratemporal krylonobnoy и дупки могат да бъдат отворени и интраорални екстраоралния методи.

Интраорални достъп. Разрязване дължина на лигавицата на 2 cm се извършва в рамките на преходен трезорни кратно регулируема карта арки на устата. След решими на лигавица и периост огънат хемостат простира отвъд издаващият се участък на горната челюст, преместване обратно нагоре и дълбочина podvisoch солна ямка и отворена язва.

Екстраоралния достъп. Кожата се нарязва по предния ръб на слепоочния мускул. По този начин, намаляване на кожата, подкожната мазнина, темпорален фасция, избутване от времевите мускулните влакна проникне слепоочната кост на люспите и закръгляване подложка богати на билото скоба включва извита infratemporal ямка.

Разкриване и отводняване на абсцеси krylochelyustnogo пространство.

Използвайте интраорални и екстраоралния методи разкриване на документите и за отводняване на ABS-процеси и абсцеси krylochelyustnogo пространство.

Интраорални достъп. Разрез на лигавицата 2 cm krylochelyustnoy извършва по пъти. Разкъсва тъкан по протежение на вътрешната повърхност на долната челюст krylochelyustnoe проникне в пространството до центъра на възпроизвеждане противовъзпалително фокус.

Екстраоралния достъп. Около ъгълът на долната челюст се извършва разрез 6- 7 cm, около 2 cm напускащи си край към точката на свързване на междинни криловидни мускули. Слоеве нарязани подкожната мазнина, фасцията с първи и втори подкожно мускулната фасция на шията и лицето на вътрешната повърхност на долната челюст, където споменатият мускулни сухожилия се изрязват и експандиран си raspatory, проникне krylochelyustnoe пространство. След отстраняване на гной отцежда пространство.

Разкриване и отводняване на абсцеси в устната кухина регион. Онлайн достъп с абсцеси и флегмон антипла област извършва екстраоралния и интраорални методи.

Екстраоралния достъп. Плака кожата в областта нарязани в радиална посока-NII: трагуса на ухото на външния ъгъл на клепача, върха на носа, ъгъл на устата, успоредно на ръба на Долночелюстната и един см долу от него. плака сечение се провежда в подчелюстната региона на 1 см под ръба chelyus накъде в абсцес и флегмон клетъчни пространства на повърхността на долната карта. За гноен разкриване фокусира пластове подкожна мазнина върху плака с мускулна скобата към средата на възпалителния инфилтрат.

Интраорални достъп. Когато дълбоки абсцеси и целулит kletchatochnyh про-бузата лигавица пространство над или под граничната ход ти-воден паротидната канал. Тъканта се разкъсва, използвайки хемостат, след отстраняване на гной се оттича огнище.

Разкриване и отводняване на абсцеси площ от окото гнездо. За източване-vanija орбита флегмон използва в външен достъп; кожата разрез, за ​​шофиране по протежение на долната или горната част на външния ръб на гнездото око. Глупаво мине между очната ябълка и стената на окото гнездо в мазнината на ретробулбарен. В някои случаи е възможно toryh достъп от максиларните синуси: максиларен sinusotomy trepanned дънни електрически контакти.

Разкриване и отводняване флегмон паротидната-дъвкателната област. Флегмон паротидната-дъвкателната зона са разположени между кожата и правилното план фасция, дълбоко в самия мускул, между мускул и клона на челюстта.

За отваряне и източване на повърхностни абсцеси и област целулит паротидната-смола слоеве радиално разрязване на кожата, подкожна мастна тъкан, мазнини ръка и паротидната-дъвчене фасция (фасция parotideomasseterica), тъй като тя преминава под лицевия нерв. За да се избегне увреждане на меките тъкани на нерв каза да се съсредоточи център гноен разкъсва тъп.

За дълбоко разкриване флегмон паротидната-дъвкателната площ около разреза извършва мандибуларна ъгъл, рязане сухожилие от дъвченето мускулите и се разкъсва от последния костна podzhevatelnoe проникне в пространството, която е разположена между страничната повърхност на долната челюст и мускул челюстни.

Разкриване и отводняване на абсцеси peripharyngeal пространство. За да отворите и източване флегмон peripharyngeal пространство може само ruzhnym-Fi.

За разкриване peripharyngeal абсцеси и флегмони проведени fiberwise време дължина на рязане 5-6 cm от ъгъла на долната челюст, се излиза от 1 - 1.5 cm надолу и назад от ръба на челюстта, както в флегмон разкриване krylochelyustnogo пространствено ПВСС. Нарежете подкожната мускулатура и фасцията на втората врата. Вложени разслоения, излагайки на ъгъла на долната челюст. По вътрешната повърхност на медиалния крило, видни мускулите идват в peripharyngeal пространство.

Разкриване и отводняване на перитонзиларен абсцес. Paratonsillar корема налог може да се развие в резултат на фоликуларна ангина. Преди експлоатация на остри като игли Tols работи пункция абсцес между сливиците и езика на небцето дос Coy точно да се определи местоположението на пожара.

Екстраоралния достъп. Подчелюстната зоната по ръба на долната челюст про-диск разрез на 5-6 см. В същото време рязане подкожно мускул и горната плоча nostnuyu собствена врата фасция. Отклони задния полюс подчелюстната жлеза и надолу по протежение на средната мускул krylonobnoy тъпо проникне peripharyngeal пространство. Операцията завършва с преразглеждане на подмандибуларна, сублингвални области и krylochelyustnogo пространство.

Интраорални достъп. За разкриване перитонзиларен абсцес извършва условната линия между трети кътници и база мъжец и разделя тази наполовина линия. След 0,5 см над средата на линията, изготвен в скалпел пункция посока strelovid-префектура се извършва.

Разкриване и отводняване на абсцеси ретрофарингеалния пространство. Zagli-подробно абсцес разкрива интраорално метод; пациентът седи. Скалпел увит с марля, оставяйки на свободния край на дължина един сантиметър. Пръстът на лявата ръка или мистрия натиснат надолу език. Скалпелът е преместен на пръста на лявата си ръка, и място над издатините направи вертикална вложка дълбочина един см и дължина от два сантиметра, отваряне на абсцес. За предотвратени депозити на гной аспирация на главата на пациента след върха на отваряне на абсцес.