Оперативна хирургия и топографска анатомия

внимателно се зашива към краищата на прозореца. Tamponiruyut рана. Ръбовете на кожата непосредствено винт в дълбочина и зашива периост тях дисекция на ребрата. през
10-12 дни, когато се образуват достатъчно силни плеврални сраствания произвеждат втория етап откриване операция тампонада и кухина в белия дроб.

С Pleurectomy декортикация LIGHT

Операцията е извършена от достъпа страна. Тъй като пациентите с хронична плеврален емпиема обикновено стеснени междуребрените пространства, обикновено произвеждат резекция V или VI ребро. Направо - пръст или памучен тампон на форцепс - обелени дебели париеталните плеврата и раната се прилага разширители. Общо емпиема постепенно с тъп и остър обелен от плеврален торбичка на купола на диафрагмата. Дорзално чанта се обелва на гръбначния стълб, вена-tralno- лесно да се корен. Кървенето спря тампон напоен с топла физиологичен разтвор и електрокоагулация. След пробив през преход пространство на париеталната стената в висцерална торбичка и излагане на белия дроб. Следващият етап на операцията - разделянето на емпием чанта от лек - производство марля топка на форцепс. Плътни сраствания дисекция ножици. В това отношение изключителна предпазливост срещу увреждане на белодробната тъкан, които са източници на изтичане на въздуха по време на операция и след операцията. Цялата торбата със съдържание гнойни отстранени. Лесно е да се издуват и най-доброто от своята продукция разгръща окончателен декортикация - отстраняване на влакнести повърхност слой. Гръдния кош на купола на диафрагмата се въвежда на два дренажа с множество дупки.

Изработване страна достъп торакотомия на петия междуребрие, задната подход на шестия междуребрие или пред достъпа за четвърти или пети междуребрие. Напълно изолира белия дроб, лигира и се нарязва чрез белодробна лигамент. Диа-гръбначен нерв fragmalnogo и успоредно на дисекция корена на белия дроб медиастинален плеврата. обработка на елементи на десния и левия белите дробове изкорени малко по-различни, поради анатомичните характеристики.
Когато десния pulmonectomy след дисекция медиастинален плеврата в горната част на основата на светлината, уловена предната дясна белодробна артерия ствол. Фокусиране върху него, в тъканта на медиастинума и обикновено са изолирани и кратко широк полето белодробната артерия. За да се идентифицират по-добре своята горна празна вена се отстранява медиалния и горна белодробна вена - опашен. Под дясната белодробна артерия подава дисектьор и се обработва нея превръзка и шевове или ръчно прилагане на механична CSS уплътнение устройство. Крос артерия. След това същите процеси и се обработва последователно пресичат горните и долните белодробни вени. Десния основен бронхите да секретират трахеята, зашити и напречно машина виво след прилагане на скобата на периферната част. Лесно е да се премахне. В ръчна обработка на десния основен бронхите естомп трябва да се има предвид възможността за обмен на газ аномалии в случаи на големи и продължително освобождаване от трахея gazonarkoticheskoy смес в гръдния кош чрез голям зейналата и бронхиална пън. За да се предотврати нарушения обмен газ използвани двойно лумен ендотрахеална интубация тръба с дълъг сегмент от лявата бронхите или левия основен бронхите интубация дълго единичен лумен тръбата. В други случаи, периодично затваряне бронхиална пън мокра марля и памучен тампон в него интензивно се проветри левия бял дроб. След зашиване бронхиална пън и проверка от течен слой върху плътността на заваръчната линия plevriziruyut махат медиастинален плеврата, понякога използвайки несдвоен дъга разположен в близост до вена.
При някои пациенти, възпалителния инфилтрат или оток локализиран в основата на белите дробове, остро което прави трудно или невъзможно съда за обработка, както е описано по-горе. В такива случаи има индикации за отваряне перикардната кухина и vnutriperikardialnoy лигиране на съдове. За тази цел, перикарда е отворена дълго 6-8 cm разрез дорзалната до и успоредно на диафрагмен нерв. След перикарден внимателно дисекция на задната лист, покриващ белодробни съдове. Първоначално той е по-лесно да се идентифицират и вратовръзка долната белодробна вена, а след това е горната белодробна вена и дясното белодробната артерия. Не може да се извърши лигиране на съдове, както и светкавица през перикарден CSS. След лигиране или шев vnutriperikardialnoy белодробното съдово vneperikardialnye своя страна може да бъде премината хващане скоби дисталните краища. Край на централната кървенето не се случи. След отстраняване на белия дроб, обикновено заедно с част от перикарда, дефект в него се зашива в няколко редки шевове да се предотврати загубата на сърцето в правилната плевралната кухина.
Когато отляво пневмонектомия след дисекция медиастинален плеврата незабавно изолира лявата белодробна артерия, която се намира в черепната част на корените на белите дробове. Артерия, и след това горната белодробната вена се обработва ръчно или с механична връзка и се пресичат. по-нисък дял за идентифициране на белодробна вена Странично значително забавяне, но. Изолирана пръстов отпечатък дисектор или обработени ръчно или с машина и крос CSS.