Опции ключицата фрактура - клинична картина, диагноза

Опции ключицата фрактура - клинична картина, диагноза

Фрактури на ключицата са често срещано явление: според различни статистики, те съставляват 10 до 15% от всички фрактури. Най-често тези фрактури при деца и юноши, но при възрастни, те се наблюдават често.
Ключицата S-образно извита. където изпъкналост намира във външната част, обърната назад, и се намира в srednevnutrenney част, ориентирана приоритетно. При възрастни, кривината на ключицата е значително по-голяма от тази на децата, което зависи, както изглежда, от степента на развитие на мускулите. Следователно, изместването на костни фрагменти в фрактури на ключицата при деца е много по-слабо изразен, отколкото при възрастни.

Във връзка с тези анатомични характеристики е ключицата фрактури и честота на различните му части. Най-честите фрактури ключицата възникват между средата и извън трети, тоест, на място, където неговата кривина е по-изразена и по-малко дебелина. Очевидно е, че това е мястото, на ключицата, следва да отчита най-малко издръжлив. Значително по-рядко срещани фрактури на външната третина на ключицата и много рядко те се срещат във вътрешната трета от него.
Различни фрактури честота места ключицата също зависи от характера и мястото на прилагане на силата.

Фактът, че повечето от разлома ключицата възникне от непряк травма: в такива случаи, така и повратна точка в по-голямата част от случаите на границата на външната и средната третини. Когато фрактури от пряк насилие наскоро приложени в повечето случаи до външната част на по-достъпни.

механизъм Direct нараняване обикновено се свързва с прилагането на въздействие (падане тежък предмет, контузии и т.н ..) директно към външната част nadnlechya. Непряко открива, когато спадна от фокус или изправен ръката или лакътя, или външната повърхност на раменната става.

Във всички случаи, индиректен механизъм трябва да осигури най-малко малък ъгъл между надлъжните оси на рамото и ключицата. В такава ситуация действа сила се предава на ключицата, което води до неговото огъване, което води до фрактури. В противен случай, т.е., ако на надлъжната ос на ключицата и ръцете (особено с акцент върху ръката) са еднакви, е най-често разместени акромиона или гръдната край на ключицата.

Класификация на фрактури на ключицата

В повечето случаи, ключицата фрактура характеризиращ наклонена равнина фрактура. Вторият най-високата честота напречни фрактури, третата - OC-опръстенени. Надлъжни и спирални фрактури са много редки.

Обикновено, когато фрактури средната третина ключицата се срещат типични разместване на фрагменти.

На първо място, следва да се отбележи, че децата често се случват subperiosteal фрактури. В тези случаи, ако има промяна, то е само в един ъгъл, отворен от горе до долу, и в по-малка степен, на гърба. Фрактури при възрастни, тъй като външната, и вътрешната третина на ключицата, като правило, не soprovoyaedayutsya значителна промяна. Следователно става дума за най-често срещаните фрактури, т.е. от фрактури между средата и от страничните трети. Когато те са типични и изместване на фрагменти, причинени от три фактора:
1) Формата на ключицата;
2) под действието на тежестта на горен крайник;
3) да се прикрепят към действието на мускулите на ключицата.

Както вече беше посочено. външната кривина на ключицата е изпъкнала отзад. В края между средните и страничните трети на фрактура равнина с течение на времето, на мястото на огъване. Така, външният otlomok остава като измества по отношение на вътрешния задната. Ако нарушите целостта на ключицата страна отчасти губи връзката си с тялото, или, във всеки случай, тези отношения отслабва рязко.

Това води до факта, че тежестта на горния крайник дърпа ръката си с помощта на шпатула и да ги отхвърля отпред. На външната otlomok ключицата се влияе по такъв начин, че той е изместен леко нагоре и назад. От вътрешната otlomok засяга главно мускул, главно, т. гръдния основен и т. sternocleidomastoideus. Първият от тези вътрешни otlomok огъва надолу и приоритетно, т.е. ъгълът, образуван с външните фрагменти, отворен зад друг; второ то отклонява нагоре и леко отзад, т.е. ъгълът, образуван с външните фрагменти, отворен надолу.

По този начин, може да се каже, че в фрактури на ключицата на границата на външните и средни трети от наблюдава предимно типичен обем на костни фрагменти под ъгъл, отворен надолу и назад. Към това трябва да се добави, че често са придружени от ширина изместване ключицата фрактура (реклама Latus) и, ако общата денивелация - по дължина, като някои от захождането на фрагментите един към друг.

Следователно, всяко преместване в фрактури на ключицата (на всяко ниво) под ъгъл отворен нагоре, трябва да бъдат признати сравнително бедна и дори опасно за последващото функция. Ние трябваше да гледате пациент с грешна сраснат фрактура на ключицата, последвано от името на това изместване на костите. Повратният момент дойде от удря директно на ключицата. Пациентът не може дори да се повиши малко ръка, защото след като има усещане за болка и скованост в цялата страна. Този симптом може да се обясни само с ъгъл надолу на налягане предубедени образуван от фрагменти на ключицата на плексус брахиалната. Пациентът трябва да бъде управлявана, а след това всички тези неща се състояха.

Същото следва да се счита за опасно ключицата фрактура, в който един от фрагментите е в изправено положение и заплашва да навреди на плексус, или съдове.

Диагностика на ключицата фрактури е сравнително прост. Когато външен преглед определя изглаждане надключична ямички, понякога видими контура изпъкнали напред, по вътрешен фрагмент; гърдал засегнатата страна няколко съкратен. главата на жертвата е леко наклонена към ключицата разбити; ръката на страната на фрактурата, пациентът обикновено поддържа здравата си ръка. Палпиране разкрива локализиран чувствителност, анормален наклон на оста на ключицата и, ако е налице пълно разделяне на фрагментите - тяхната подвижност.

Пациентът не е в състояние да повдигне ръка значително. и когато се опитате да се чувстват тази болка. Когато радиография потвърдена от клинично предположение.

Тя е по-трудно да се диагностицира в началото на вътрешната или външната трети. Тези фрактури може да бъде повърхностен преглед взети за дислокация на единия край на ключицата. Въпреки това, липсата на пролетта мобилност, присъствие и строго изразен локализиран нежност към палпация обикновено помогне правилно отстраняване на проблема. До голяма степен това помага радиография.