Онкология - рак - рак - тумори на слюнчените жлези

Тумори на слюнчените жлези представляват 1-5% от всички тумори на човешкото тяло. Това се случва най-често в паротидната слюнчените жлези. Възрастта на пациентите - най-вече 40-60 години. 60-80% от туморите са доброкачествени. Най-честите хистологично форма доброкачествени тумори - плеоморфни аденом (60%).

Злокачествените тумори често развиват в сублингвални, подчелюстните и незначителни слюнчените жлези (50-80%). Основните хистологични форми са рак mukoepidermoidny adenokistoznaya и карцином. Метастази на карцином в регионалните лимфни възли се наблюдава при 25-50% от случаите. За adenokistoznoy карцином (tsilindromy) се характеризира с далечни метастази в костите хематогенни и белите дробове (40-45%).

1. аденоми:
1.1. Плеоморфен аденом.
1.2. Mioepitelioma (миоепителните аденом).
1.3. Базоцелуларен аденом.
1.4. Аденолимфом.
1.5. Oncocytomas.
1.6. Каналикуларните аденом.
1.7. Salnokletochnaya аденом.
1.8. Ductal папилома.
1.9. Цистаденом.

2. карцином:
2.1. Atsinoznokletochnaya карцином.
2.2. Mukoepidermoidnaya карцином.
2 3. Adenokistoznaya kariinoma.
2.4. Полиморфна ниско злокачествен аденокарцином.
2.5. Епителни-mioepi-telialnaya карцином.
2.6. Базалноклетъчен аденокарцином.
2.7. Salnokletochnaya карцином.
2.8. Папиларен циклиндрома.
2.9. Муцинен аденокарцином.
2.10. Onkotsitarnaya карцином.
2.11. Рак на извода на слюнчените.
2.12. Аденокарцином.
2.13. Малигнен mioepitelioma (миоепителните карцином).
2.14. Карцином в плеоморфни аденом (злокачествен смесен тумор).
2.15. Cheshuychatokletochnaya карцином.
2.16. Малък-клетъчен карцином.
2.17. Недиференциран карцином.
2.18. Други карцином.

3. Не-епителни тумори.

4. злокачествен лимфом.

5. вторични тумори.

6. Некласифицирани тумори.

Международната класификация на системата за TNM

Приложим за рак на паротидната, подчелюстните и сублингвални слюнчените жлези.

N / PN - регионалните лимфни възли:
N / pNx - достатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли
N / pN0 - никакви признаци на метастатични регионалните лимфни възли. pN0 - хистологично изследване материал проба включва тъканите на гърлото 6 и лимфните възли; хистологично изследване на материал, получен чрез радикал цервикален лимфаденектомия включва 10 или повече лимфни възли,
N / PN 1 - метастази в един лимфен възел на засегнатата страна, до 3 см или по-малко в най-голям размер,
N / pN2 - метастази в един или повече лимфни възли на засегнатата страна, до 6 см в най-големия размер или метастази в лимфните възли на шията от двете страни или противоположната страна до 6 см в най-големия размер:
N / pN2a - метастази на лимфен възел, на засегнатата страна, до 6 см в най-голям размер,
N / pN2b - метастази в лимфните възли на засегнатата страна, до 6 см в най-голям размер,
N / pN2c - метастази в лимфните възли от двете страни или от другата страна, до 6 см в най-голям размер,
N / PN3 - метастази на лимфен възел, по-голяма от 6 см в най-голям размер.

М - далечни метастази:
Мх - наличието на далечни метастази не може да се оцени,
M0 - Не далечни метастази,
M1 - далечни метастази.

Групирането на етапи

Всяко всякаква NM1

Клиника. Доброкачествени тумори на основните слюнчените жлези се развиват бавно и безболезнено, понякога в продължение на десетилетия. Кожата над тумора не разязва и запазва мобилност. Самият размер на тумори не са доказателство за неговата злокачествено заболяване. Фаринкса тумор израстък паротидната жлеза може да доведе до развитието на дисфагия, оталгия, или тетанус. От орално деформация фарингеалната стена се открива и обработва мекото небце.

В клиничното протичане на злокачествени тумори в ранните етапи на потока почти не се различава от доброкачествени тумори. Косвените признаци на злокачествено заболяване или злокачествено заболяване - парализа на лицето, появата на болка, по-къс ход на заболяването. Както злокачествен растеж на тумор се ограничава до подвижността появи инфилтрация подкожната тъкан (лигавицата) зачервяване на кожата и които впоследствие язва. По-нататъшно разпространение на тумора води до участие в процеса на дъвчене мускулите и костите на черепа.

Диагнозата се основава на клинични признаци на злокачествено заболяване (бърз растеж, туморна възел неподвижност, болка, лицевия нерв пареза, метастази), резултатите от ултразвук, рентгенова (ptyalography), цитологични и морфологични изследвания. Диференциална диагноза с възпалителни процеси, кисти, поражения от туберкулоза. тумори на паротидната жлеза трябва да бъдат диференцирани от okolozhelezistyh метастатични лимфни възли и слюнчените жлези.

Лечението на доброкачествени тумори на слюнчените жлези хирургия (интраоперативно хистологично изследване). Когато основният размер на тумора от 2 см работи енуклеация или туморна резекция на простатата (за плеоморфни аденом), в други случаи - субтотална резекция или parotidektomiya задържане на клоновете на лицевия нерв. Плеоморфни аденом рецидиви, лекувани с комбинация.

Mukoepidermoidnye силно диференцирани тумори лекувани хирургично (parotidektomiya). Съхраняване на лицевия нерв е приемлива за ранен етап (T1-2), ако няма клинични доказателства за поражението. Лечение на нискокачествени и adenokistoznoy mukoepidermoid солна карцином, недиференциран карцином, аденокарцином и комбинирани (+ хирургия лъчетерапия). Външно лъчелечение лъч се провежда в общ фокална доза от 50-60 Gy на цялата жлеза. При осъществяването на регионалните метастази и недобре диференцирани тумори в областта на облъчване включват шийни лимфни възли от страна на първичната лезия. След 2-3 седмици parotidektomiya работят.

Наличието на метастази в лимфните възли е индикация за фасциално тъканно futlyarnoy изрязване или Крайл операцията. В този случай устройството за регионалните лимфни се отстранява в един блок с жлеза. подчелюстната слюнчената жлеза лечение на злокачествени тумори се извършва на същите принципи, с задължително изпълнение на шийката на матката лимфаденектомия на засегнатата страна. При лечение на злокачествени тумори на малка слюнчените жлези профилактично цервикален лимфаденектомия работи. При локално разпространение на регионални и далечни метастази слабо диференцирани тумори прилагат химиотерапия. За тази цел схема може да се използва, включително цисплатин, метотрексат, доксорубицин, 5-флуороурацил. Палиативни химиотерапия (60-70 Gy), в някои случаи позволява да се преведе локално напреднал резектабилен процес тумор в държавата.