диагностика на хидроцефалия

Диагностика на хидроцефалия. индекс Ventrikulokranialny (CRI)

водещ метод за диагностициране на хронична dizrezorbtivnoy хидроцефалия е компютърна томография. Патогномно признаци на хронична dizrezorbtivnoy хидроцефалия от CT са:
1. Symmetrical разширяване на вентрикуларната система на мозъка с първичен разширение ballonoobraznym на предната рог на страничните вентрикули, изчезването на "кръста" в предната рог. Степента на експандиране на вентрикуларната система се определя чрез изчисляване на индекса ventrikulokranialnyh (CRI) чрез обичайния метод.

Ventrkuolokranialny индекс (CRI) 1 се изчислява като съотношението на разстоянието между страничните части на предния рог на максималното разстояние между вътрешните плочи на черепните кости. Горната граница за улици пт 1 под 60-годишна възраст е 26,4%; повече от 60 години - 29.4%.

Ventrkuolokranialny индекс (CRI) 2 се изчислява като съотношението на ширината на страничната камера на нивото на опашна ядра глави на максималното разстояние между вътрешните плочи на костта на черепа. VKI2 за пациентите на възраст под 36 години е 16%; от 36 до 45 години - 17%; от 46 до 55 години - 18%; от 56 до 65 години - 19%; от 66 до 75 години - 20%; по-стари от 76 години - 21%.

Ventrkuolokranialny индекс (CRI) W се определя като съотношението на максималната широчина на камера III с най-голямо разстояние между вътрешните плочи на костта на черепа. Лимит за VKIZ при хора, по-млади от 30 години е 2,7%; от 31 до 40 г. - 2.9%; от 41 до 60 години - 3.3%; от 61 до 70 години - 3.9%; повече от 70 години - 4.3%. VKI4 получава чрез изчисляване на съотношението на IV камера ширина на максималния диаметър на задната ямка и органите пт - като съотношението на разстоянието отдалечени точки на страничните вентрикули на органите на максималното разстояние между вътрешните плочи на костта на черепа. VKI4 е най-константа за всички възрастови групи, неговата горна граница на нормата е 13%.

2. Появата на перивентрикуларна мозък намаляване плътност - перивентрикуларна leukoaraiosis (PL). Етапът на разпространението PL 3 се изолира. В първата стъпка, съответстваща на появата на първите симптоми на заболяването, PL огнища локализиран само около върховете на предната рог на страничните вентрикули като "четки в тръс уши". През втория етап на подводни джобове, разположени около предната, задната и долната част на рогата на антропо.

На последно място, на по-късен, трети етап. което съответства напреднали случаи dizrezorbtivnoy хидроцефалия, обширни PL джобове, прилежащи към всички части на вентрикуларната система (пред тялото рог, задната и долната рог на страничните вентрикули, перивентрикуларна област III и IV вентрикули).

3. Стесняване и липсата на визуализация на мозъка субарахноидални цепки.

Допълнителни методи за диагностика на хронична dizrezorbtivnoy хидроцефалия са:
1. MRI на мозъка. Отделно от продължителен камерна пери-камерна leykoareoz на, MRI определя две черта патогномно за хронична GTF: намаляване на разликите без признаци парахипокампален атрофия на хипокампуса и мазолестото тяло валяк заострянето.

2. фазово-контрастен ЯМР на мозъка. Провеждане на фазов контраст ЯМР позволява да се определи така наречения неефективно ток CSF на церебрална водопровод, състояща се в намаляване на MP-сигнал в водопровод на Sylvius, което корелира с пулсации вълни ОСР. Доказан корелация между намаление "подпише неефективно ток CSF от церебрална акведукт" и следоперативен резултат. Подобряване след разкарвам имплантация при тези пациенти, постигнати в 88% от случаите.

3. Оценка на кран-тест. За да се предскаже изхода заболяване след шунт хирургия широко използван чешмяна тест (чешмяна -. От английски "кранче барел"), където след един или повече лумбални пункции с извеждане поне 40 мл CSF оцени степента на регресия на клинични прояви воднянка. Положителен резултат от тест позволява много вероятно да предвиди възстановяване на пациента след присаждане имплантация. Въпреки това, на отрицателен тест не изключва подобрение след операцията.

Една модификация на процедурата е инсталиран външно лумбалните дренаж пасивен деривация CSF за 10 дни в затворена система с отрицателен резултат, стандартен чешмяна тест. Смята се, че в настоящия вариант, чувствителността на теста и специфичността постига 95-100%. Въпреки това, използването на външно отводняване лумбален е ограничено от риска от инфекции и вторичен менингит. Трябва да се отбележи, че налягането на CSF в хидроцефалия на dizrezorbtivnoy развитие не над нормалното (над 200 mm вода. V.), а някои пациенти могат да останат понижава по време на целия период на заболяването.