околоплодната течност

Околоплодна течност (синоним: околоплодна течност, ембрионален вода) - течна хранителна среда, заобикаляща плода и осигурява наред с други фактори, нормалното му функциониране.

Околоплодна течност секретира от амниона (вж. Мембраните), частично попълва излъчваха от кръвоносните съдове и течната урината на бременни плода. Едновременно резорбция ИНСТАЛАЦИИ околоплодна течност, амниотична течност, която заменя в приблизително 3 часа. Част от околоплодна течност се абсорбира от плодовете, част влиза в тялото на бременна през мембраните. Обмен на 25-50% от околоплодната течност се извършва в "амниотична течност" плодове "майката", 50-75% - в "околоплодната течност. - майката" Особено интензивно образуване на мембрани отбелязани в първите няколко месеца от бременността, до края на това като фетален растеж относителното количество околоплодна течност се намалява и в последните седмици от бременността 0.5-2 литра.

Обикновено, околоплодната течност на чиста или леко мътна. Смятат, люспи на епидермиса, парчета от верникса и фетална vellus коса. Съставът на околоплодна течност съдържа протеини, липиди, въглехидрати, микроелементи, хормони, ензими, имуноглобулини, антигени група, съответстваща на група фетална кръв, вещество, в качеството на съсирването на кръвта, и др.

Околоплодната течност са от голямо значение физиологичен: осигуряване на свободно движение на плода, за да го предпази от неблагоприятни външни влияния, предпазва кабела от компресия между стената на матката и тялото на плода, фетален участват в обмяната на веществата. По време на труда, по-ниската полюс на мембраните, изпълнен с околоплодна течност. Тя насърчава нормалното дилатация. При пълно или почти пълно разкриване на шийката на височината на един от контракциите и фетални мембрани разкъсване пред околоплодна течност. разположена под зоната на контакт (региона на контакт с ембрионален представяне част на долния сегмент на матката), изсипва. Обратно околоплодна течност. Намира се над зоната на контакт, изсипете при раждането на плода. Може преждевременна руптура на мембрани. преждевременно или пренатална (виж преждевременна руптура на мембрани.), и началото - (. виж Родове) за завършване разширение на шийката на матката. В някои случаи, околоплодна течност след пълното разкритие на шийката на матката не се излива, поради прекомерно плътност на мембрани или с малки количества вода.

Големите клинично значение Polyhydramnios и олигохидрамнион. Polyhydramnios (количество околоплодна течност над 2 литра) се счита за нарушение на функцията резорбтивно секреторния и амнион. Polyhydramnios честота в диапазона от 0,3 до 0,6% по отношение на броя на доставка. Причините за неговото недостатъчно изяснени. Polyhydramnios могат да възникнат при диабет, нефрит, сърдечно-съдови заболявания, бременни жени, както и вътрематочна инфекция и фетални малформации. Тя обикновено се развива в средата или втората половина на бременността. Има остри и хронични Polyhydramnios. Остра Polyhydramnios се характеризира с бързо натрупване на околоплодната течност. което води до рязко нарастване на матката компресия на съседни органи; придружен от задух, неразположение, чувство на тежест и болки в корема, подуване на долните крайници. При хронична Polyhydramnios количество околоплодна течност се увеличава постепенно, симптомите, изброени по-горе, са по-слабо изразени. При остри Polyhydramnios бременност често прекъсва преждевременно в хронично - в по-голямата част от случаите се случи в периода на доставка. В остра и хронична смъртност Polyhydramnios перинатална и честота на фетални малформации по-високи от нормалното количество околоплодна течност.

Диагноза Polyhydramnios е ясна и се основава на клиничните данни (несъответствие стойности на матката гестационна възраст, напрежение и повишен тонус на матката стена, за симптомите колебания с леко потупване на стената на матката, повишената мобилност на плода) и резултати ultrasonograph мембрани.

При хронични Polyhydramnios позволи продължаването на бременността до очакваната дата на доставка; използване за терапевтични цели диета, антибиотици, в повечето случаи не, ефективно. При остри Polyhydramnios, особено в случай на дисфункция на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и в откриването на фетални малформации е необходимо да преждевременно раждане. За тази punktirujut фетален мехур внимателно и бавно освобождаване на околоплодната течност (иглата или катетър), за да се избегне отлепване на плацентата, фетална загуба на малки части, пъпната връв. След обем amniorrhea матката намалява, стените му са запечатани, има амплифицирани или контракции. След раждането на плода, за да се предотврати хипотоничен маточно кръвотечение, чрез стимулиране на мускулите на матката.

Олигохидрамнион (количество околоплодна течност поне 0,5 литра) е по-често, отколкото hydramnion. Етиологията на маловодие недостатъчно проучен: тя може да се дължи на недостатъчното развитие на околоплодната епител и намаляване на нейната секреторна функция, или с увеличаване на способността на околоплодната резорбцията. Олигохидрамнион често се наблюдава в фетални малформации, плацента недостатъчност, спонтанен аборт. Бременните жени с олигохидрамнион се оплакват от постоянна болка в областта на корема, по-лошо по време на плода движение. размер на матката често е по-малко отколкото трябва да бъде, когато очакваната продължителност на бременността. Олигохидрамнион влияе неблагоприятно върху развитието на плода, често маркирани забавяне на растежа, костни деформации, възможно смърт на плода. Раждане по-често от нормалното количество на околоплодната течност. Те идват по-рано, често усложнява от слабостта на трудова дейност, бавно разкриване на матката в гърлото, болезнени контракции. В ранните линии е показано аутопсията мембрани за предотвратяване на преждевременно отделяне на плацентата и да се намали продължителността на доставка.

Изследователски методи. Околоплодната течност е най-важният източник на информация за състоянието на плода. Изследване на околоплодна течност, получена чрез амниоцентеза се извършва за откриване на наследствени заболявания и фетални малформации. Изследване на секс хроматин в епидермални клетки, съдържащи се в околоплодната течност. Това позволява да се определи пола на плода и наследствени заболявания, секс-свързан, като хемофилия, мускулна дистрофия на Дюшен. Промяната на съдържанието на -fetoproteina в околоплодна течност е възможно с развитието на дефекти на невралната тръба, и стомашно-чревния тракт.

Biochemical околоплодна течност с определението на киселина-основа баланс (рН, концентрация на въглероден диоксид и др.), Ензимната активност (например, диамин) дава възможност за оценка на степента на увреждане на метаболитен реакции плода, фетална хипоксия диагностицирани по време на бременността и раждането. Това изследване е особено ценна поради факта, че промените в околоплодните води често се появяват по-рано, отколкото в кръвта на майката, както и по-голяма степен отразяват биохимични промени в кръвта на плода. Точността на информацията за състоянието на плода се увеличава с броя на биохимичните параметри, определени в околоплодната течност.

Амниоцентезата ви позволява да настроите фетална кръв група под бременността АВО-конфликт. За промяна на оптичната плътност на билирубин в околоплодната течност. определя спектрофотометрично, преценено от тежестта на зародишен хемолитична болест.

Ако е необходимо, преждевременно раждане, въз основа на определянето на лецитин и сфингомиелин може да оцени степента на развитие на плода белия дроб.

Броят, консистенция, цвят, степента на прозрачност на околоплодна течност може да се определи от amnioscopy (вж. На плода), която има стойност за оценка на зародишен състояние.

Цитатите:. Бекер, SM Патология на бременността с. 102, L. 1975; Bodyazhina VI Zhmakin KN и Kiryushchenkov AP Акушерство, стр. 27, 117, М. 1986; Persianinov LS VM Sidelnikov и Елизарова IP Хемолитична болест на плода и новороденото, L. 1981.