Околоплодна течност емболия - етиология и патогенеза, клинични прояви, диагностика и лечение на емболия
За едно от най-тежките гинекологични патологии включват околоплодната течност емболия - амниотична емболия. Тази патология се среща рядко, околоплодна течност емболия белодробната артерия може да доведе до смърт на жените в труда, родилна и по-малко - една бременна жена.
Етиологията и патогенезата на околоплодна течност емболия
Някои състояния могат да доведат до това, че околоплодната течност с които се съдържат везни плода кожни частици syrovidnoy смазочни материали и мекониум чрез повредени плацентни съдове и чрез съдове на тялото и на шийката на матката падането на първо място, в долната куха вена, а след това през емболия течение дясното предсърдие белодробната артерия. Това е придружено от неговата механична обструкция развива имунен отговор към съдържанието на околоплодната течност, DIC.
Условията, при които създават риск от получаване на околоплодна течност в кръвта, са наличието на връзки между амниона и кръвоносната система на майката, висока хидростатичното налягане в околоплодната кухина.
Руптура на матката, бърза разрешение доставка или ръчното отстраняване на плацентата е свързан здраво и цервикален фрактури, Previa и плацентата разкъсване рано предизвика възможността за проникване на вода в околоплодна руптура на мембрани в тялото на майката чрез венозни съдове на тялото и шийката на матката.
Получаване на околоплодна течност във повредени съдове жената се дължи на увеличаване на хидростатичното налягане в матката на бременни или поради спада на налягането във вените й. Повишено налягане в матката може да се дължи Polyhydramnios, многоплодна бременност, труд diskoordinirovannoy, бърз и бърза доставка, забавено отваряне мембрани.
Намаляване на венозно налягане в съдовете на шийката на матката, допринася за превръщането му в един вид кавернозно по време на бременност. Ето защо, в сълзи, а понякога и с пукнатини евентуално влизащи амниотичната водите в кръвта на майката. Това може да се случи както при нормална и по-продължителен труд.
Всички патогенезата на околоплодна течност емболия не е свързано толкова с механично запушване на белодробната артерия, както анафилактична реакция на тялото на жената за чужди протеини, съдържащи се в амниотичната води, което допълнително води до развитието на DIC.
Когато околоплодна течност емболия настъпва белодробна капилярна блокиране, повишено белодробно съдово съпротивление. Повишено налягане в белодробните капиляри води до интерстициален и iteralveolyarnomu белодробен оток, което от своя страна води до застойна сърдечна недостатъчност.
DIC Launch се дължи на кардиопулмонална недостатъчност, анафилактичен шок и хипоксия. От голямо значение в патогенезата на DIC в амниотичната течност емболия играе масивен прием на тромбопластиново с околоплодна течност.
Когато DIC, причинени от околоплодната течност емболия, както с други DIC, хиперкоагулация заменя антикоагулация, което води до масивна маточни кръвотечения в не само труда, но и в следродовия период.
Клиничната картина на околоплодната течност емболия
В клиника патологично състояние се влияе от два фактора - на темповете на развитие на емболия (фулминантен или остри) и фонови акушерски патологии.
В повечето случаи, клиника емболия околоплодните води започва с внезапно влошаване на жените. Типични симптоми са появата на задух, задух, кашлица, болки в гърдите, слабост, придружени от чувство на страх. Понякога, преди оплакванията на една жена се развива колапс със загуба на съзнание. Отглеждане на лицето цианоза, тахикардия. Може да се появи втрисане, висока температура, гърчове и повръщане. Отлагането лекар може да доведе до смърт на пациента от дихателната и сърдечно-съдова недостатъчност.
Диагностика на околоплодната течност емболия
В типичен курс емболия диагноза не е трудно, много по-трудно за диагностициране на патологичния процес се придружава от краткосрочни задух, кашлица, внезапна болка в сърцето, крампи във фонов непроменено кръвно налягане. Когато такъв поток от емболия Предполагам, че това се случва често се появява само когато razvivshemsya маточни кръвотечения без съсирване.
Когато електрокардиография маркирани тахикардия, миокарден хипоксия и признаци на остра сърдечна недостатъчност. На радиографии интерстициална белодробна едема се разпознава като "пеперуда".
Лечение на околоплодна течност емболия
Основните направления, в интензивното отделение на жени с амниотична емболия течност е да се осигури адекватно дишане, шок и облекчение и да се спре кървенето превенцията.
помощ за аварийно се препоръчва да се започне с интравенозно приложение на 1 мл 2% разтвор промедол, 2 мл 1% разтвор на 2 мл дифенхидрамин и диазепам а. Оксигенация се извършва паралелно чрез катетър или назален маска. След това, пациентът трябва да се интубира за механична вентилация.
Инфузия терапия произведени rheopolyglucin за по-голяма ефикасност на лечението добавят спазмолитици, serdchenye гликозиди и кортикостероиди.
За да се спре кървенето и профилактика на аминокапронова киселина, използвана, contrycal.