Оценка на пролиферативна активност на thyrocytes в нодуларна гуша - фундаментални изследвания

tireotsitov ОЦЕНКА пролиферативна активност в нодуларна гуша

1 Медицински университет "Ставропол държавен медицински университет"

Дейност, извършена от операционната материал на щитовидната жлеза. Проведено макроскопско и микроскопско изследване на 213 щитовидната жлеза. В изследваната материал бяха контролирани от жени в съотношение 1: 6. Нодуларна гуша от 30 до 40 години се срещат най-често във възрастовата група (39 # 8201;%). В случай на 171 (80 # 8201,%) детектиран признаци и пролиферация intrafollikulyarnogo ekstrafollikulyarnogo епител, пролиферация и недиференцирани клетки. Пролиферацията intrafollikulyarnogo епителните хиперплазия характеризиращ thyrocytes да образуват гънки и папили, които се подават в кухината на фоликула. Фоликулярните папили клетки образувани епител. епителни клетки пролиферация ekstrafollikulyarnogo характеризират с умножение с образуване на епителни бъбречни, образуващи възглавници и Sanderson малки вторични фоликули. Разпространението на недиференцирани клетки се характеризира с образуването на ембрионалните-регенерира възли (трабекуларните), фетална (mikrofollikulyarnogo) и папиларен структура. Въз основа на хистологични показатели, имунохистохимични изследвания и определяне на nucleolar организатора региони thyrocytes разпределени в 3 степени на разпространение на възли на щитовидната жлеза. I степен пролиферация: маркиран пролиферация и фоликуларни епител ekstrafollikulyarnogo подложки, за да образуват малки Sanderson и малки вторични фоликули пролиферативни процеси намерени в 30-35 # 8201;% фоликули жлеза; индекс пролиферация Ki-67 е 15-20 # 8201;%; фигури OYAOR 2,3 ± 0,01. II степен на пролиферация: пролиферация и фоликуларен епител ekstrafollikulyarnogo да образуват големи подложки Sanderson и обширни области на малки вторични фоликули пролиферация се открива в 50 # 8201;% фоликуларен рак; индекс пролиферация Ki-67 е 50-55 # 8201;%; OYAOR показатели от 2.3 ± 0.01 до 3.5 ± 0.03. III степен на пролиферация: Пролиферацията парафоликуларни и фоликуларен епител, намерено в 70-75 # 8201;% фоликули; индекс пролиферация Ki-67 възлиза на 70 # 8201;%; OYAOR показатели над 3.5 ± 0.03.

експресията на Ki-67 протеин

Предвид факта, значителна пролиферация на нодуларно гуша на територията на България, присъствието на риска от рецидив и злокачествена трансформация, е необходимо по-задълбочено изследване на пролиферативни процеси в щитовидната жлеза.

Целта на проучването. определи естеството и степента на пролиферативна активност на thyrocytes в нодуларна гуша.

1. За да изучават патологични промени в щитовидната жлеза в нодуларна гуша.

2. Определяне на степента на разпространение на thyrocytes въз основа на показатели за nucleolar организатора региони.

3. Определете имунохистохимични критерии пролиферативна активност на thyrocytes.

Материали и методи

Дейност, извършена от операционната материал на щитовидната жлеза в лабораторията патологична анатомия отдел StGMU Медицински университет. По оперативни данни са получени от 213 пациенти по време на щитовидната хирургия в болниците в Владикавказ.

Извършва се видим с просто око и микроскопско изследване на материала. На брутен изследване определя размера, формата, цвета, текстурата и състоянието на капсулата в разрез. За хистологично изследване се парчета от всички възли и съмнителни сайтове. Щитовидната парчета бяха фиксирани в 10% неутрален формалин се провежда в алкохоли с увеличаване крепост, поставени в парафин, съгласно стандартни процедури. От парафинови блокове за микротомни секции Sannomiya се получават дебелина 5-6 микрона. Deparafinirovavannye секции се оцветяват с хематоксилин и еозин, Van Gieson picrofucsin, толуидиново синьо, Mallory, Schick реакция се провежда.

За да се идентифицират nucleolar организатор региони се оцветяват със сребърен нитрат по метода на D. Plofon, J. Крокър.

За имунохистохимични изследвания щитовидната парчета бяха фиксирани в 10% буфериран формалин, парафинови блокове се получават и направени серийни срези от всеки блок 5 микрона дебелина. Се провеждат имунохистохимични изследвания чрез индиректен метод имунопероксидазната с възстановяването на антигенна специфичност.

Морфометричният проведено: thyrocytes зона измерена в контрола и основни групи.

Резултати и обсъждане

От случаите 213, мъжете представляват 30 случаи (14%), жени 183 случаи (86%). Мъжки съотношение жени беше 1: 6, което е в съответствие с литературата. По възраст материал разпределени както следва (Таблица I).

Материал за дистрибуция в възрастови групи

Нодуларна гуша се среща най-често във възрастовата група от 30 до 50 години. След 50 години има постепенно намаляване на броя на наблюденията.

Макроскопски нодуларна гуша представени като единични, но обикновено множество възли с различни форми и размери 2-3 см в диаметър до 12-15 см. В повечето случаи, всички промени и желязо е конгломерат възли. Повърхностно възли гладка, сиво-бял цвят, понякога lobed. На част от мека консистенция на светло кафяв цвят. Fabric възли прозрачен колоидна форма. Почти всички компоненти са капсуловани в изцяло или частично. Често възли се намират в кухината на секция (кисти) на различни размери и форма, еднократно или многократно.

Хистологичните описание zobnoizmenennyh щитовидната жлеза се обърне специално внимание на структурата на общ вид рак; разпределение, диаметър и форма на фоликула; естеството на фоликуларен епител и intrafollikulyarnogo; състояние на колоид, стромални и капсули.

Нодуларна гуша характеризира с прекомерно натрупване на колоид и фоликуларен разширение, което е основната причина за щитовидната жлеза. Този така наречен "неподвижен" гуша. Въпреки това, в определена част на наблюдения увеличаване жлеза възниква поради пролиферация на thyrocytes, т.е. така наречената "пролиферативна" гушата.

В 171 (80%) от 213 казуси намерено пролифериращи гуша. Пролифериращи гушата са по-чести при жените. Разкрити следните форми на гуша пролиферация: пролиферацията intrafollikulyarnogo епител да образуват intrafollicular папиларни структури; пролиферация ekstrafollikulyarnogo епител да образуват подложки Sanderson; пролиферация на недиференцирани клетки, за да образуват различна структура възли (трабекуларните, mikrofollikulyarnogo, папиларен и др.).

Пролиферацията intrafollikulyarnogo епител възел (мулти-възел) колоидни strumas се осъществява чрез разделяне на фоликуларни клетки (thyrocytes) с последващо увеличаване на размера на фоликулите. Разширения фоликули образуват гънки и папили с различни размери и форми, които се подават в космените кухина. В култури от размножаващите брой гънки и папили увеличава. Папили състои от епителни клетки се предлагат в различни форми и размери. Културите на възловата папиларен епителна пролиферация е ключов характер. Intrafollikulyarnaya пролиферация е най-силно изразена в MultiSite културите.

Ekstrafollikulyarnaya пролиферация се характеризира с образуването на епителните пъпки, които изместват базална мембрана, образуват големи подложки Sanderson. Впоследствие малки вторични фоликули, образувани в възглавнички Сандерсън. В вторични фоликули започва синтез тироглобулин и натрупва колоид образува mikrofollikuly.

Пролиферативни процеси в културите от възли са с различна степен на тежест, която се проявява в увеличаване на броя и размера sandersonovyh възглавниците.

В многосайтово гуша често възли има различна структура, което прави вида на щитовидната жлеза на полиморфни видове. Някои възли са значително по-различни от останалите възли и придобиват построения обект под формата на трабекулите папили или фетални фоликули. В този случай има пролиферация на недиференцирани клетки, за да се образува възел регенерира.

Има възли на нишките на малки thyrocytes с кръгла хиперхромни ядро. Нишките са разделени от тънки слоеве на съединителната тъкан.

Описани компоненти често и капсулирани, са равномерно експресирани съединителна тъкан строма. Образуването на такива отделни и ясно капсулирани възли настъпва очевидно поради пролиферацията на епителните клетки на ембрион зачатък. Ембрионални клетки са предшественици на thyrocytes. Такова пролиферация е показателна за висока пролиферативна активност в жлеза. От време на време има струпвания на епителните кабели без капсула в дебелината на мултинодуларна гуша.

Има комплекти, състоящи се от слабо диференциран малки фоликули облицовани с форма на паралелепипед епител, които са подобни на хистологична структура на щитовидната жлеза на плода (фетален) период. В повечето mikrofollikulov колоид липсва малка част от пълни с течност фоликули еозинофилен колоидна.

В описания възли строма образуван от насипно съединителна тъкан в центъра на определени възли подуване и hyalinosis. По периферията на уреда се определя от малки фоликули облицовани с ниско призматична епител.

В размножаващите културите се срещат възли на папиларни структури. Те са оформени от големи фоликули, и присъствието на колоид съдържащ папиларни структури. Папили епителни клетки, образувани кубичен или призматична форма с basally поставени ядра. Stroma папили образува съединителна тъкан с присъствието на капилярите.

По този начин, пролифериращи Струма характеризиращ и изрази intrafollikulyarnoy пролиферация ekstrafollikulyarnoy епителен, пролиферация на недиференцирани клетки, за да образуват трабекуларна-регенерира възли (ембрионални), фетална (mikrofollikulyarnogo) и папиларен структура. Хистологично структура на размножаващите се гуша - нодуларна или мултинодуларна гуша.

Получените резултати показват, 3 степен на пролиферация в щитовидната жлеза възли:

маркирана пролиферация и фоликуларен епител ekstrafollikulyarnogo подложки, за да се образуват малки Сандерсън и малки вторични фоликули. Пролиферативни процеси се намират в 30-35% от фоликулите на простатата;
индекс пролиферация Ki-67 е 15-20%;
фигури OYAOR 2,3 ± 0,01.

разпространението на фоликуларната епител и парафоликуларни да образуват големи възглавници Сандерсън и обширни области на малки вторични фоликули. Пролиферацията се открива в 50% от фоликуларен рак;
индекс пролиферация Ki-67 е 50-55%;
OYAOR показатели от 2.3 ± 0.01 до 3.5 ± 0.03.

парафоликуларни пролиферация и фоликуларен епител, намерено в 70-75% фоликули;
индекс пролиферация Ki-67 е 70%;
OYAOR показатели над 3.5 ± 0.03.

Първо пролиферация степен тимусната не е рисков фактор за гуша рецидив след операция на щитовидната жлеза.

Втора степен тимусната пролиферация е рисков фактор за рецидивиращи гуша. Признаци на възможно злокачествено заболяване не се разкриват на това ниво на разпространение.

Третата степен на разпространение е надежден знак за повторение на гуша и възможно злокачествено регенерира възли. Този етап е, по наше мнение, може да се разглежда като предраково дисплазия и оценен като III степен.

Резултатите от изследването на оперативните материални щитовидната жлеза показват, че нодуларна (мултинодуларна) гуша е най-честата форма на ендемична гуша в недостиг на йод област Северна Осетия - Алания. В 70% от случаите в нодуларна гуша открива пролиферативни процеси, които се характеризират с пролиферацията на епителната фоликуларен ekstrafollikulyarnogo епител и регенерира образуващи компоненти под формата на листа трабекуларната, mikrofollikulyarnogo (фетален) и папиларен структура. Площ thyrocytes ядра в огнища пролиферация увеличил от 26.3 до 78.3 m2. Параметри nucleolar организатор региони пролиферация огнища достигнали 0.05 ± 3.5 Експресия Ki-67 протеин се увеличава от 15 до 35%. Оценяване на съвкупността от показатели, изброени по-горе, ние сме разпределени на 3 степени на щитовидната епител пролиферация. Третата степен на разпространение е най-тежката. Тези данни показват висока степен на вероятност от повторение на нодуларна гуша.

Korobkeev AA MD Професор, ръководител. Катедра Нормална анатомия, Медицински университет "Ставропол държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Ставропол;

Бондар TP MD Професор, директор на Института за управление на живите системи. Катедра по медицинска биохимия, клинична лаборатория за диагностика и аптека, FGAOU HPE «Северен Кавказ Федералния университет", Ставропол.

Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"

(High импакт фактор RISC, списания теми, обхващащи всички области на науката)