Общите принципи за лечение на херния предната коремна стена

Начало | За нас | обратна връзка

Единственият начин за лечение на външни херния коремни е операция.

Планова операция трябва да се препоръчва веднага след

диагноза. Много рядко, някои външни обстоятелства могат да диктуват необходимостта от не-хирургично лечение - като краен стадий на заболяване, старост. Естественият ход на външната херния коремна това води до прогресивно нарастване, улеснено от естествен атрофия на възрастта на мускулите и сухожилията. Херния не изчезват спонтанно и не избледняват с времето.

Хирургично лечение трябва да се планира, без да чака усложнения

(Увреждане, възпаление), операцията в което значително увеличава риска от усложнения и смъртност.

Единственият случай, когато не може да се наложи операция - един

пъпна херния при деца. Известно е, че по-голямата част от децата с пъпна херния пъпна пръстен обрасъл до навършване на 2 години. Оперативно лечение на пъпна херния при деца обикновено се препоръчва след 5 години.

Херния операция се състои от два основни етапа - от херния, която

Тя включва изрязване на торбичка на херния и пластмаса, която включва затваряне на хернии пръстен.

Общите принципи на хирургично лечение на коремните хернии стени са както следва: на пациента се поставя на операционната маса, така че зоната на операцията на тялото

разположен над останалата част от неговите части. Задължително време - перфектната анестезия. В ингвинална, малък пъпна херния линеа алба и сътр., Локална анестезия обикновено се използва за голям пъпна, следоперативни херния обикновено се използват ендотрахеална анестезия. В първия момент на работа е експозицията на хернии сак. чанта

изложен разрез на кожата, черупката е изместен от стените му. Дисекция се извършва чрез рязко, със скалпел и ножици. Внимание трябва да бъде атравматична, а не да се прекъсне тъп тъканта. Леко кървене трябва да спре внимателно. Това намери хернии торбичка показва полупрозрачни през стената му да се движат свободно на съдържанието. Хернии торбичка е отворена: стената на чантата взети два терминала и се реже с ножица или скалпел, след което изследва съдържанието му. Трябва да се внимава да не се отвори кухината на кухото тяло (черво, пикочния мехур), които могат да бъдат запоени върху вътрешната страна на херния

чанта или, както в случая с плъзгащи херния и е част от неговата стена. свободно

мобилни бримки на червата, на стомаха, на обвивка на червата и други. намаляване на в коремната кухина. В случай на съществуващи сраствания между вътрешните органи и стената на торбичка на херния са разчленени шев. Запояване верига обвивка на червата може да бъде резекция, наричан резекция от него се отстранява заедно с хернии сак. Когато плъзгащи херния е много важно да се разбере реалната картина и не се опитват да се разделят на организма от стената се плъзна херния торбичка, тъй като това може да доведе до перфорация на стените на червата или пикочния мехур. Изкълчване чрез хернии намали в органа коремна

кухина, след което операцията продължава.

Следващата стъпка - отстраняване на хернии сак. Хернии торбичка напълно

otpreparovyvaetsya от черупката и кръгово отделя от хернии пръстен. Хернии торбичка се прекъсва при врата, така че раната издатина париетален перитонеум. Когато тесен провлак може набодат и лигиране, при широк - дупката в теменно перитонеума или зашива възлови непрекъснат шев. Когато плъзгащи херния обикновено се прилага в чантата-шев от вътрешната страна на чантата, шева се прилага така, че да е възможно преминава през гърлото на хернии сак, но се подхлъзна дисталния червата или пикочния мехур. По този начин, след като нишката плъзнаха съдържанието на корема, ще бъдат върнати на техния

място. След изрязване на торбичка на херния произвеждат затваряне на хернии пръстен. Този етап на операцията в различни видове хернии са различни. Затваряне хернии пръстен трябва да се разглежда като пластична хирургия - пластмаса предната коремна стена. Ето защо, всички основни принципи на пластична хирургия са валидни за него:

1. девитализирани, белези и излишък тъкан да бъдат отстранени;

2. не може да се шият тъканта под напрежение;

3. трябва да се стреми да възстанови нормалните анатомични отношения;

4. стриктно спазване на стерилен, тъкан дисекция от остър, щателен

Ако затворите хернии конвенционален зашиващото не е възможно, ние трябва да търсим преди всичко с възможностите за пластмасова капачка (протези). Когато затворите хернии пръстен голям размер, най-вече многократно повтарящи херния затварят възможно хернии само с помощта на допълнителен пластмасов материал. Различни авто-, хетеро-и алографти са изследвани. Autotkaney на опитите да се използва лента от собствения си престилка, окото собствена фасция лата, свободен клапа на лата челната, deepitelizirovannogo клапа кожа, взета от ингвиналната област. От биологичните алографти използвани трупни алографти на външната обвивка перитонеума ксеногенни присадки, взети от едър рогат добитък. обаче

Многобройни проучвания са установили, че с течение на времето е неизбежна изместване на трансплантирани присадки съединителна тъкан, която намалява от пластмаса. Хомо- и geterotransplantatsiya в херния операция сега е почти не се прилага, тъй като не е постигнато значително подобрение в резултатите от лечението, както и броя на рани усложнения оказа страхотно. Използването на alloplastic синтетични материали в момента

сега напълно заменени авто-, хомо- и geteroplastiku. Монолитни импланти (полиетилен, гума, каучук, PTFE) са най-ефективни, тъй като те не растат собствената си съединителна тъкан. Плочи и филми имат много недостатъци. външна усещане орган в областта на постоперативно белег, посиняване, сиви, нагъването плочи. Порести материали (пяна, поливинил алкохол) също е от голяма полза за херния, тъй като им е ниска и те nevyderzhivayut голямо физическо натоварване. Когато гноясване порест протеза е предмет на

пълно отстраняване, тъй като в противен случай се постигне утихна възпаление в рана не може. Като се има предвид по-горе недостатъци на ендопротези, най-често в herniology получи окото импланти.

За окото ендопротези отговарят на следните изисквания:

1. окото трябва да бъде гъвкав, за да не предизвика рани от залежаване съседни тъкани;

2. окото трябва да бъде инертен, че не причиняват тежки възпалителни реакции;

3. окото трябва да има определена порьозност за улесняване отделянето

ексудат и не пречи на кълняемостта на фибробласти;

4. окото трябва да има определена устойчивост да запази своята цялост и

потенциал за дългосрочен престой в тъканите на тялото

Синтетични мрежи се разглежда като рамка, която стимулира растежа на

собствена съединителна тъкан. Предимствата на синтетичен окото е висока якост, химическа инертност. Недостатъкът е, че гнойни рани на мрежата трябва да бъдат напълно отстранени.

Използване на метална мрежа (от сребро, неръждаема стомана, тантал) в

Сега почти изоставен заради недостатъци - недостатъчна твърдост и в същото време якост на огъване, в резултат на което рано или късно те се счупят.

Механично дразнене се изразява постоянна болка.

Понастоящем пластмаса се използва почти изцяло синтетичен

нето. Първоначално се използва найлон и найлоново сито. Въпреки това, тези мрежи се характеризират с честа поява на постоперативна сиво, инфилтрати, лигатура фистули. С течение на времето, на окото на тези материали губят силата си, а след това разбити, в резултат на повторната поява на херния. Освен това, при телесна температура постепенно деполимеризирана найлон, и където получените химикали предполагаеми канцерогенен ефект. Използване Mylar и тефлон окото е придружено от значителен брой местни усложнения.

В момента най-добрият материал за тази цел се счита за полипропилен,

който е инертен не-абсорбиращ материал монофиламенти изключително устойчиви на колонизация от микроорганизми. Най-широко използваните неабсорбционен окото хвърли компанията Ethicon.

Има два начина за поставяне на изкуствена окото - метод «инкрустация», на

където мрежата е монтиран между слоевете на коремната стена и метод «онлей» на, когато хернии пръстен затворен с местните тъкани, но тъй като те не са достатъчно силни, горната допълнително зашити синтетични меша.