Общи характеристики на инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда - малък заболяване, причинено от исхемична некроза на сърдечния мускул, проявяват различни сърдечни нарушения [13,19,52,61,68,79].

Както е отбелязано по-горе, инфаркт на миокарда е основна причина за инвалидност и смъртността на населението в работна възраст. Така, съгласно NA Mazur [оп. 1], сред мъжете на възраст 20-24 години, честотата на инфаркт на миокарда е 0.08% за 1000; 30-39 - 0,76%; в 40-49 години - 2.13%; v50-59 години - 5.81%; 60-64 години - 17,12%. В САЩ през 1977 г., смъртността от исхемична болест на сърцето (ИБС) е сред мъжете на възраст 35-44 години - 59.8% 100 000; в 45-54 - 266.9; в 55-64 - 715.1; в 65-74 - 1624.8 [39] .Shodnye модели, установени при жени [69.86].

За дълго време са били значително по-често явление от инфаркт на миокарда в психичното на труда на хора с високо ниво на отговорност и малко физическо натоварване ( "заболяване при хората, натиснете"). Тази разлика обаче е намалял значително през последните 20-30 години, които могат да бъдат свързани с глобалното нарастване на емоционален стрес [15,17,52,65, 69,86].

При разглеждане на отделни рискови фактори трябва да се обърне внимание на факта, че тяхната комбинация до голяма степен определя повишен риск от сърдечно-съдово заболяване [52,69]. Така значение придобива контрол на рисковите фактори, често срещани в различни комбинации: артериална хипертония, диабет, затлъстяване, тютюнопушене, липса на физически упражнения, стрес, и т.н. [38,52,60,65,69] ..

Хипертония. Повишено кръвно налягане е винаги свидетелства за присъствието на различни заболявания (хипертония, бъбречна болест, ендокринните органи, и др.). В същото време по себе си високо кръвно налягане допринася за развитието на други заболявания и усложнения са по-чести мозъчно-съдови инциденти (инсулт), коронарна болест на сърцето (стенокардия, инфаркт на миокарда), интермитиращо накуцване (атеросклероза на долните крайници). В хипертоници съдове изпитват голямо напрежение, промяна на тяхната структура, в допълнение, те все повече се стесняваше. Всичко това допринася за увеличаване на съдовата пропускливост и по-бързо развитие на атеросклероза. В емоционално нестабилни индивиди често възникват хипертонична криза (внезапно рязко покачване на кръвното налягане), понякога завършващ удар или инфаркт на миокарда, като по този начин повишаване на налягането заслужава сериозно внимание на пациента и лекаря.

Diabetes, както и хипертония, е рисков фактор главно атеросклероза (артериите на сърцето, на долните крайници) [15,17,52,69,70]. Тези усложнения често се развиват в по-възрастни хора и наднормено тегло [17,69,71]. Когато нарушения на въглехидратния метаболизъм пациент трябва стриктно да спазват медицинска помощ (диета, физическа активност).

Неблагоприятният ефект на пушенето върху човешкото тяло, са добре известни. Пушачите са много пъти по-вероятно да развият заболявания на белите дробове - хроничен бронхит, рак, което често води до смърт. В 5 пъти по-вероятно да отбелязват и заболявания на сърдечно-съдовата система, по-специално инфаркт на миокарда. Те са 10 пъти по-вероятно да умрат внезапно, отколкото непушачите на същата възраст. Като цяло, заклет пушач да скъси живота на 6-8 години.

Употребата на алкохол е сериозно престъпление. Един от най-сериозните последици от хронична интоксикация с алкохол е внезапното прекратяване на сърцето (внезапна смърт). Употребата на алкохол води до повишаване на кръвното налягане и повишаване на броя на съкращения.

Има много рискови фактори за инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето. Те включват: разстройства на липидния метаболизъм (холестерол), хронична фокална инфекция, неблагоприятна наследственост и др.

Етиологията и патогенезата на инфаркт на миокарда

Почти винаги, инфаркт на миокарда е свързана с атеросклероза на коронарните артерии, които в повечето случаи е свързана коронарна. Развитието на атеросклерозата се причинява от два основни процеса:

· Пролиферация на гладкомускулни клетки, ендотелни за образуване на съединителна тъкан около тях;

· Натрупване на гладкомускулни клетки и липиди съединителната тъкан, главно холестерол.

Важна роля в развитието на атеросклероза играе проникващи макрофаги в интимата, в които има голямо количество на биологично активни вещества (протеази, хидролази, растежни фактори, и др.) И липопротеините с ниска плътност рецептори, които са отсъства в тези клетки по време на циркулация в кръвта. Появата на атеросклероза участва и тромбоцити секретират растежни фактори, тромбоксан А2 и други активни вещества; особено голяма роля в образуването на тромбоцити тромби - атеросклероза чести сателити, значително усложнява своя курс.