Обща патология човешки

НЕКРОЗА
(Формализиране)

Некрозен - патологична форма на клетъчна смърт в резултат на вредните ефекти на (обикновено остри и силни) за клетка.

Класификация поради некроза

1. травматични - (. Механични, термични и т.н.) под действието на физическа и химическа (. Киселини, основи и т.н.) фактори
2. Токсичен - чрез действието на бактериални токсини и други природата
3. trofonevrotichesky - в нарушение mikrotsirkultsii и инервация на тъканта при хронични заболявания
4. алергични реакции - mmunopatologicheskih
5. съдова - в нарушение на кръвоснабдяването на орган или тъкан

морфогенеза некроза етап

1. paranecrosis - обратим като некротични промени.
2. bionecrosis - neobratitmye дегенеративни промени.
3. смърт на клетки - критерии за определяне на момента на клетъчна смърт, все още.
4. автолиза - разлагане на мъртвите субстрат под действието на хидролитични ензими, освободени от увредени клетки.

Geterolizis - клетъчна експанзия под действието на ензими, освободени от левкоцити или са под въздействието на бактерии.

Морфологични признаци на некроза (макро- и микроскопични) показват само в етапа на автолиза, т.е. няколко часа след времето на клетъчната смърт, но хистохимично и електрон микроскопски характеристики на клетъчна смърт (изчезването на ензим (сукцинат дехидрогеназа, laktakdegidrogenazy и др.), гликоген разпадане подструктури (подуване и вакуолизация митохондриална cristae гниене и т.н.)) се срещат много по-рано.

Микроскопични признаци на некроза

1. Промени на ядрото
1.1. кариопикнозис - бръчки ядра във връзка с кондензация на хроматин
1.2. karyorhexis - разпадане на ядрата в кичури
1.3. karyolysis - разтваряне на ядрото поради активирането на хидролази (рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза)

2. Промени в цитоплазмата
2.1. плазма коагулация - коагулация на денатуриране на белтъците и появата в цитоплазмата ярки розови бучки
2.2. plazmoreksis - разпад на буци
2.3. plazmolizis - синтез на цитоплазмата

3. Промени в извънклетъчната матрица
3.1. разделяне матрични влакна (ретикуларната, колаген, еластин) под действието на ензими (протеаза, липаза)

Реакцията на некрозата на околните тъкани

1. Получаване на разграничаване възпаление около некротичната зона за целите на отделяне фокална некроза на здрава тъкан, участва в резорбция на некротичните маси и тяхната последваща организация (замяна на съединителната тъкан).

Резултати некроза (главно свързани с процесите на отделяне и ремонт посадъчен зона на разграничаване възпаление)

1. фрагментирани и некротични клетки се отстраняват чрез фагоцити (макрофаги и левкоцити) и лизозомна протеолитични ензими левкоцити.
2. Организация (белези) - замяна на некротичните маси съединителната тъкан
3. Капсулиране - капсула otgranichenie некроза част на съединителната тъкан
4. вкаменяване (калциране) - импрегниране на калциеви соли некроза част (дистрофични калциране) (ако клетките или техните остатъци не са напълно унищожени или реабсорбират)
5. осификация - външен вид на мястото на костна некроза (много рядко, по-специално в огнища Гон - излекувани първична туберкулоза огнища)
6. образуване киста (в резултата liquefactive некроза)
7. гнойни топене некротичните маси с възможно развитието на сепсис

Класификация на некроза на клиничните и морфологични форми

1. коагулация (сух) некроза

- запазване означава общи схеми огнище, най-малко няколко дни, в резултат на предназначени блокада клетка протеолиза. Последното може да се дължи на вътреклетъчната ацидоза (в резултат на увреждане), което причинява денатуриране на протеини не само структурни, но и протеолитични ензими.

Коагулация некроза е най-често при смъртта на хипоксия на тъканите на всички органи, с изключение на мозъка.

Характеристики коагулация некроза

1. Разпространението на процесите на мъртва тъкан:
1.1. коагулация
1.2. дехидрация
1.3. уплътнение

2. Появата на некротична тъкан:
2.1. сух
2.2. дебел
2.3. сиво-жълт
3. резултат, както е обикновено организацията (смяна на съединителната тъкан).

Видове коагулация некроза

1.1.Kazeozny (извара, syrovidny) некроза. Макроскопски прилича на белезникав ронлива сирене или меки сирена. Микроскопски, тя се характеризира с грануломатозна реакция представени grunulematoznymi туберкули (вж. Грануломатозно възпаление). Това е най-често срещаните в туберкулоза, сифилис.

1.2. Фибриноидна некроза. Тя се развива в тъкани и съдове стени интерстициални, където некротична маса импрегнирани с плазмените протеини и фибриноген. Случва, когато имунопатологичните процеси и алергични заболявания.

1.3. Восъчен некроза (Zenker е). Тя се развива в скелетните мускули (повечето преки и косите коремни мускули, в резултат на бедрените мускули). Той се среща в малък инфекциозни заболявания (коремен, тиф) нараняване.

1.4. Мазнини некроза (steatonekroz). Разработва в мастната тъкан, zamazkoobraznogo видове с различни форми и размери.
1.4.1. травматично - ако са повредени мазнини
1.4.2. ензим - е най-често по време на освобождаването на активен липази от увредени панкреатични клетки, които действат директно в коремната кухина в остър панкреатит. Мастна киселина изглежда да образуват калциеви соли (сапуни).

2. Kollikvatsionny (влажен) некроза

- развиващо се в резултат на автолиза или Heterolysis. Най-често се срещат в лезиите на инфекциозни агенти (бактерии) и изтъняване ефект поради левкоцитни ензими.

Като един от изключенията мокро некроза среща в хипоксична смъртта на мозъчна тъкан (причина все още не е известно, една от хипотезите се дължи на факта, че мозъчната тъкан е богата на вода и, следователно, на процесите на автолиза това предимство пред процеса на коагулация).

Характеристики liquefactive некроза

1. Разпространението на процесите на мъртва тъкан:
1.1. топене некротична тъкан
1.2. некротична тъкан хидратация
1.3. намерено в тъкани с обилно количество вода (мозъка)
1.4. както обикновено образуване резултат киста

2. Появата на некротична тъкан:
2.1. слабохарактерен
2.2. неправилна форма
2.3. сив

3. Инфаркт

- некроза в тъкан или орган, произтичащи поради прекратяване или значително намаляване на артериалното приток (обикновено се дължи на блокиране на артерията от тромб, емболия или дълго спазъм), както и прекратяване на венозен отток (дренаж) (венозна стаза).

Форма инфаркт зависи angioarchitectonics тяло и може да се клиновидна (за органи с основния тип на съдова разклонения и с бедни система колатерали (далак, бъбрек, бял дроб)) или неравномерно (за органи с насипно един вид кръвоснабдяване и изобилие от анастомози (миокарда, мозъчен)) ,

видове инфаркти

3.1.infarkt исхемична (Бял) (анемия, безкръвен). Обикновено се развива в органи с недостатъчна циркулация обезпечение (далак) и в мозъка
3.2. инфаркт на бял с хеморагичен джантата. Обикновено се развива, когато кръвоносните съдове спазъм около периферията на инфаркт се заменя pareticheski тяхното разширяване и развитие diapedetic кръвоизлив. (Често в миокарда и бъбреците)
3.3. хеморагичен инфаркт (червено). Обикновено се развива в венозна стаза (често белодробна емболия или тромбоза с белодробни артерии клонове в венозна множество)

Етап на миокарда

1. некротична
2. Организация - разграничаване в областта на възпаление се появява млад съединителна тъкан, която постепенно се заменя некроза и узряване, води до образуването на белег.

4. гангренозна некроза (гангрена)

- (Некроза на черния, тъмен цвят) се развива в тъканите, или директно, или индиректно (чрез анатомични канали) в контакт с външната среда. Най-често засяга крайниците, белите дробове, червата, кожата на бузите, на матката. Дъбена тъкан причинено от железен сулфид, съединения на желязо в хемоглобина и въздух сероводород.

Видове гангренозна некроза

4.1. суха гангрена
4.1.1. Това показва признаци на коагулация некроза
4.1.2. Той има добре определена зона на разграничаване възпаление
4.1.3. придружен мумифициране

4.2. Wet гангрена:
4.2.1. Тя е включена liquefactive некроза.
4.2.2. Развива когато заразени мъртва тъкан гнилостните бактерии, такива като Clostridium група.
4.2.3. тип външна тъкан
4.2.3.1. подут
4.2.3.2. оточни
4.2.3.3. слабохарактерен
4.2.3.4. демаркационна зона не е определена

4.3. декубитални рани - един вид на сухо или мокро гангрена поради механична компресия на тъканта при изтощени пациенти

4.4. газова гангрена - в некротичната тъкан са везикули със сероводород образуват обикновено микроб Clostridium welchii. Редки.

5. Поглъщане

- точка на мъртва тъкан, която не е подложена на автолиза, не заменя със съединителна тъкан и е свободно между жива тъкан.

развитие Обикновено се придружава с образуването на гнойни възпалителни синусите пасажи, през които може да удължи поглъщането фрагменти. Най-често усамотява осигурява създаване на костите остеомиелит.