Обръщане каротидна ендартеректомия при пациенти с каротидна атеросклеротични лезии

Обръщане каротидна ендартеректомия при пациенти с атеросклеротични лезии на каротидните артерии

В структурата на мозъчни инсулти преобладават исхемични мозъчни лезии, които представляват 80-85%. Причината за исхемичен инсулт (Е) може да бъде постепенно увеличаване намаление на мозъчния кръвен поток и по този контекст разработването хемодинамични смущения, и емболия в мозъчните съдове. Сега е доказано, че оклузивни лезии brahiotsefvalnyh артериите (ВСА) са причина за инсулт, включително AI и приблизително 40-50%.

При избора на метод за реконструкция на МКС трябва да се основава на:

  1. степента на мозъка толерантност (GM) на исхемия
  2. мястото и характера на запушване на процес,
  3. ICA диаметър.

Когато задоволително и високата степен на толерантност към исхемия GM както и присъствието на не удължава (по-малко от 3 см лезии) ICA, каротидна ендартеректомия (СЕА) за предпочитане се извършва чрез (R.Kieny предложен през 1984 година) процедура обръщане състои в изрязване на ICA в устата обръщане неговите дистално, премахване на атеросклеротични плаки (CRS) и неговите реимплантация в стария устата. За да се улесни обръщане ендартеректомия и изпълнява надлъжен разрез на 0.5-0.6 cm средната стена ICA (фиг. 1). Също извършва върху предната стена дисекция на общата каротидна артерия (CCA) за ендартеректомия.

Основните предимства на тази техника са: запазване angioarchitectonics каротидна артерия, адекватно възстановяване на кръвния поток в МКС без пластмасов материал, с възможност за комбиниране на ендартеректомия артерия резекция съкратени сегмент в присъствието на, в допълнение към неоклузивна атеросклеротична процес, патологични усуканост. Тези фактори практически елиминира появата на турбулентност на кръвния поток в реконструирания МКС, като по този начин намалява риска от рестеноза в операциите на дългосрочен период.

Показани са два случая на успешното прилагане на обръщане CEA (техника, използвана в първия RA) пациенти с атеросклеротични лезии на вътрешната каротидна артерия след остър мозъчно-съдов инцидент.