Оборудване субклавиална венозна катетеризация

Когато субклавиална достъпа може да се използва на няколко точки в субклавиална района: Aubaniaka точка, Уилсън и Джайлс. Aubaniaka точка се намира на 1 см под ключицата на линията, разделяща средната и вътрешната третина на ключицата; Уилсън точка 1 см под ключицата в средата на ключицата линия; Giles точка - 1 см под ключицата и 2 cm навън от гръдната кост. При възрастни, за най-често използваните пункция точка Aubaniaka.

Иглата е насочено към горния ръб на sterno-ключицата става така, че иглата инжектиране между ключицата и е 45 °, и към равнината на гърдите - 25 °. Непрекъснато дърпа спринцовката, пълна с физиологичен разтвор или новокаин, бавно иглата да в избраната посока (не го променя!). кръв в спринцовката показва контакт с върха на иглата в лумена на съда. Ако не се появи кръв в спринцовката, но иглата влезе в тъканта достатъчно дълбоко, вие трябва да започнете бавно да го оттегли в обратна посока (към себе си), като същевременно продължава да се създаде вакуум в спринцовката.

Често иглата преминава както на стената и кръвта навлиза в лумена на иглата при извличане само назад. След това спринцовката се отделя и се въвежда през лумена на водача на иглата. Ако проводникът не успее, е препоръчително да включите иглата около оста си. По наше мнение, промяната в позицията на иглата във вената, както се препоръчва от VD Malyshev (1985), е недопустимо, тъй като носи риска от разкъсване на вена. Не можем да позволим принудителното насърчаване на диригента и добива на своята противоположност. Последното е свързано с опасността от намаляване на проводника, и тя се удари в съда. След отстраняване на иглата през водещ тел чист ротационни движения полиетиленов катетър се въвежда до желаната дълбочина. Като се свързва спринцовка на катетъра, определяне на правилната позиция: кръвта трябва да се движи свободно в спринцовката. Катетър запълнена с хепарин разтвор - 1000 U в 5 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Канюлата е включен катетър, който е обхванат от стерилен тампон. Някои лекари определят катетъра за шев на кожата. мястото на отвора трябва да бъдат лекувани блестящ зелен, и е по-добре за покриване на аерозол "Lifuzol" Катетърът е фиксиран бактерицидно лейкопласт на кожата.

Когато пункция точка надключична достъп се намира в ъгъла, образуван от страничната крак стерноклейдомастоидалния мускула и ключицата. Иглата е насочено към долния ръб на sterno-ключицата ставата, неговата наклон по отношение на кожата от 15 °. Останалите манипулации се извършват в същата последователност, както в субклавиална достъп.

Вътрешен югуларната вена прободена само надясно, както е в лявата югуларната вена пункция носи риск от увреждане на лимфната система. Пациентът се поставя, както и за пробиване на подключична вена. Пункция игли произведени между краката гръдноключичносисовиден мускул 1-1,5 см над sterno-ключицата съвместно. Иглата трябва да бъде под ъгъл към сагитална равнина на 60 °, а на повърхността на кожата - 30-45 °.

Външно югуларната вена катетеризация се извършва след хирургична своята изолация.

За провеждане на инфузия терапия се използва за еднократна системи, в които е конфигуриран размера на дюзата, така че обемът на капка е 0.05 мл. Следователно, в 1 мл съдържа 20 капки. За определяне на скоростта на въвеждане на разтвори на капки / мин, обемът на планирания инфузия трябва да бъде разделена на три пъти времето, през което стопанство инфузията на приема:

където п - брой на капки в минута;

V - инфузионен обем в мл;

Тритон - три пъти времето, за което се инжектира в разтвора.

Ако се приеме, че вливането ще се извършва през деня, можете да използвате следната формула:

където п - брой на капки в минута;

V - обем течност прелята в дни в литри;

F - фактор от 14.

Работата в офиса трябва да бъдат поставени така, че системата за прехвърляне на течности функционирала не повече от един ден.

Лисенко SP VV Myasnikov Пономарьов VV

Аварии и анестезия в акушерството. Клинична патофизиология и фармакотерапия

Клинично тесни таз

Клинично тесен таз се нарича, създава пречки за насърчаване на плода по време на раждането. Причините за дисбаланса са анатомично тесни таз, голям плод, слаба способност на черепните кости на плода на конфигурацията с удължено време на бременност, нежелана поставяне на главата.

Izosensibilizatsiya и immunokonflikt по акушерство и неонатология

Проблемът на имунологична връзка на плода и майчиния организъм, доскоро е релевантно и обединява редица въпроси, изискващи незабавни решения по акушерство и неонатолог. Установяване на факта, че izoantigennaya несъвместимост на някои фактори в кръвта Mauger.

Предварителен период се наблюдава при 33% от бременните жени с гестационна възраст 38-40 седмици. Нормално предварителен период се характеризира с редки, леки болки спазми в долната част на корема и долната част на гърба, възникващи с нормален тон на матката. Продължителността му може да достигне до 6-8 часа. Възрастни.