Обобщение - зъбен кариес

Зъбните кариес - патологичен процес се характеризира с прогресивно разрушаване на стоматологичен твърди тъкани (емайла и дентина), за да образуват дефекти във формата на кухина. Разпространението на зъбен кариес на населението в някои райони на света достига 100%.

Етиология. Основната причина за зъбен кариес са микроорганизми плаката разрушаване твърди тъкани зъби. Особено значение се отдава на Streptococcus група А (стрептококус мутанс). Етиологични роля на микроорганизмите се потвърждава и от факта, че gnotobiontov (microbless животни) кариес не могат да се възпроизвеждат. образуване на плака и подпомага действието на микроорганизми съществуващите несъответствие в развитието на структурни и функционални характеристики на зъбите естеството на съвременното човешко хранене (храна обработва механично и термично дефицит на редица компоненти, по-специално за някои аминокиселини и минерални вещества).

Патогенеза. В патогенезата на зъбен кариес са важни процеси, протичащи в емайлирани повърхности в контакт с храни и промива с слюнка. Слюнката има защитен ефект на емайла (почистване, буфер, антимикробни и реминерализиращ). Нарушение слюноотделяне насърчава образуването на плака на повърхността на емайл, който се състои главно от лепило poliglikanov синтезира от глюкоза, съдържаща се в плака микроорганизми (до 250 милиона за 1 мг сухо вещество). Последните смила остатъци от храна (особено въглехидрат) за производство на органични киселини, които се разтварят минерални соли емайл (хидроксиапатитни кристали). Не случайно изтребване големите слюнчени жлези на животни, хирургично отстраняване на лицето, както и сухота в устата (см. По-долу), да допринесе за развитието на зъбен кариес. Беше установено, че разтварянето е предшестван от унищожаване на минерални соли на органични микроорганизми емайл елементи (плочи, черупки призми). Получените продукти на разпадане протеин могат да служат като хелатори (комплексообразуващ), мобилизира калций от хидроксиапатитни кристали на емайла и дентина.

Наред с описаното екзогенен елемент в патогенезата на зъбен кариес са важни ендогенни процеси в начина на пулп - трудно зъб тъкан. Установено е, че в дентиновите каналчета, които са разположени odontoblast процеси, както и зъбния емайл лимфни циркулира, с произход от пулп и осигуряване на храна твърдите зъбни тъкани.

Най-важното компенсаторен механизъм в разрушаването на зъбни кариеси метод е образуването на odontoblasts от вторичния суспензия, заместване дентин. Установено е, че повторното травма на постоянно нарастващите резци при гризачи reflexly предизвика хипертрофия на слюнчените жлези, придружено от ускореното увеличаване на зъбите (дентин и емайл неоплазма) и увеличаване на тяхната устойчивост на кариес. Трябва да се приеме, че подобен защитен механизъм включва новообразувание на вторичен дентин в разрушаването на твърди тъкани на зъбите кариозния процес.

Роля в патогенезата на зъбен кариес и се играе от генетично предразположение и намалена имунна и неспецифичната резистентност на организма.

106. нарушения на стомашния секреторна функция (хиперсекреция, хипосекрекцията). Причините и механизмите на поникване. Последици от нарушения на секреторната функция на стомаха.

Практически всички органични стомашно-чревни заболявания, както и някои общи заболявания, при които значително увреждане невромускулна апарат (миопатия, невропатия) или наблюдаван хормонален дисбаланс (диабет, заболяване на щитовидната жлеза, и т.н.), придружено от намаляване или увеличаване на двигателната активност на храносмилателния тракт, променя мускулния тонус и подвижност, които могат да бъдат подсилени или отслабва. Съществува тясна връзка между нивото на стомашната секреция и подвижността на различни стомашно-чревния тракт.

Hyperchlorhydria (хиперсекреция солна киселина и пепсин) се характеризира с увеличаване на киселина производството, повишаване на стомашната обем съдържание и намаляване на рН на стомаха. Скоростта на движение на химус от стомаха в червата се забавя, за да се неутрализира силно киселинни стомашното съдържание в дванадесетопръстника 12 изисква повече време от нормалното. Това създава условия за продължителен спазъм на пилора, причинявайки болка. Също така увеличава количеството на стомашния сок от pererastyagivayutsya стомашните мускули, тонус им се увеличава, което също води до болка, има anastaltic вълни. Пациентите възникнат регургитация, киселини в стомаха, повръщане, стомашно съдържимо, облекчава болката с намаляване на мускулния тонус на стомаха и носи облекчение за пациента. В резултат на чести повръщане на хранителните вещества в червата идва малко стомашна каша, отслабена перисталтика и запек се развива. Продължително повръщане води до изчерпване на пациента.

Hypochlorhydria (хипосекрекцията солна киселина и пепсин) се характеризира с намаляване на киселина и повишаване на рН в стомаха, както и по-ниски нива на гастрин в кръвта. Тон на мускулите на стомаха е намалена, химуса движи от стомаха в дванадесетопръстника 12 бързо в големи парчета, тъй като тя има почти алкална и не се нуждае от неутрализация. Пилорна сфинктер е винаги отворена. На прием в червата на голям брой непрояснен стомашната каша и инфекции присъединяване стимулира чревната перисталтика, което води до диария. Ниско ниво на гастрин в кръвта корелира намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер, който се проявява оригване въздух частично кисела, гранив гранив. Ако зейналите пилора развива duodeno-стомашен рефлукс.

Сред най-сериозните нарушения на функцията отделителната на стомаха се отнася Акхил. т. е. липса на секреция на киселинен стомашен сок, който може да бъде функционално и органичен произход.

Akhil функционален произход, поради наличието на дългосрочна депресия като невро-жлезиста апарат на стомаха и нервните центрове, които регулират неговото функциониране. Отстраняването на инхибиране с тези центрове може да доведе до пълно или частично възстановяване на процеса на секреторен.

Една от проявите на стомашни разстройства секреторни е нарушение на динамиката на секреция. 4 основни видове разстройства на секрецията на стомашна киселина:

1. възбудима - повишена секреция в slozhnoreflektornuyu и невро-химични фаза

2. астения - повишена секреция на трудно-рефлекс фаза на рязкото спадане на интензивността на секреция на втората фаза - бързото изчерпване на устройството стомаха на невро-жлезиста

3. инертен - секреция е по-изразено по време на втората фаза в сравнение с първия

4. спирачка - намалена секреция на двете фази