Обобщение - Акушерство (ултразвук в акушерството)

3. Ултразвукови биофизика

4. Лъчева безопасност на ултразвук

5. Метод ултразвук в акушерството

6. ултразвук по време на бременност

8. Референции

Последните постижения на клиничната диагноза, се определя до голяма степен от подобряване на методите за анализ. Значителен скок в това отношение е постигнато чрез разработване и въвеждане на принципно нови методи на образната диагностика, включително метод ултразвук. Изключително ценна е способността на ултразвук, за да се визуализира на вътрешната структура на органите паренхимни, които не са били на разположение на традиционния рентгенов преглед. Благодарение на високото качество и надеждността на информация на ултразвуков метод за диагностика на много заболявания и увреждания се е повишила до ново ниво. В момента, заедно с компютърна томография и други по-съвременни методи, ултразвукова диагностика, използвани навсякъде като един от водещите диагностични методи в много области на клиничната медицина.
През последните години, поради много високата честота на ултразвуков апарат, то е достъпно за всеки, дори много малки лечебни заведения. Отлежава необходимостта от специалисти, перфектен техника и техника за ултразвуково изследване.

Физическа база на ултразвук диагноза

От гледна точка на физиката човешкото тяло тъкан от ултразвукови blizskogo свойства на течната среда, така че налягането, при което ултразвуковата вълна може да бъде описан като силата, действаща върху флуида.
промени налягането в околната среда могат да се появят в равнина, перпендикулярна на ултразвуков източник на вибрации. В този случай общата сума се нарича надлъжна. Ултразвуковите диагностичен пренос основната информация предимно надлъжни вълни. В твърди вещества, като например костна или метали, като напречни вълни.
Звуковите вълни са механични характер, тъй като те се основават на еластичния изместване на средни частици от точката на равновесие. Това се дължи на еластична и е налице прехвърляне на акустична енергия през тъканта. Еластичност - е възможност да се противопостави след компресията или разтягане възвръща своя размер и форма. ултразвукова скорост размножаване зависи преди всичко от еластичността и плътността на тъканта. По-голямата плътност на материала, толкова по-бавно трябва да се разпределят (в същото еластичност) на ултразвукови вълни. Но това физически параметър трябва да се подхожда с повишено внимание. Скоростта на звука, тъй като преминава през различен биологичен организъм среда могат да бъдат различни, са представени в Таблица размножаване скорост на ултразвук в различни среди.

скорост Материал звук (m * S-1)
Меките тъкани (средно) 1540
Мозъкът през 1541
мазнина 1450
черен дроб 1549
бъбрек 1561
мускули 1585
черепните кости 4080

За всеки тип ултразвук използва различни видове ултразвукови вълни. Най-важните параметри са честотата на излъчването, повърхност диаметър trandyusera и фокусиране на ултразвуков лъч. В медицински диагностични ултразвукови системи обикновено се използват честоти 1; 1.6; 2,25; 3.5; 5 и 10 MHz.
В устройството е възможно regilirovat излъчваната и получава сигнали, тъй като има възможност за усилване на ехо изображението.

Радиационна безопасност на ултразвук

Ултразвукът се използва широко в медицината, въпреки че за разлика от техническата сфера, където се използва нискочестотен ултразвук, за които има норми на радиация в медицината нещата са много по-сложно. От една страна, не е възможно да се направи направо дозиметрия на лъченията в работния лъч, особено в дълбочина; от друга страна - това е много трудно да се вземе предвид разсейване, поглъщане и затихване на ултразвуковите биологичните тъкани. В допълнение, когато се работи с устройства в реално време мащаб е почти невъзможно да се вземе предвид експозицията, тъй като продължителността на звука, както и нейната посока и дълбочината варира в широки граници.
Разпространението на ултразвук в биологична среда се придружава от механични, термични и физически и химически реакции. Абсорбцията на тъкани ултразвукова акустична енергия се превръща в топлина. Друг вид механично действие е кавитация, което води до прекъсване на мястото на преминаване на ултразвукови вълни.
Тези явления се появяват, когато се подлага на ултразвук с висок интензитет биологична тъкан, и при определени условия те са желателни, например, във физиотерапията практика. В диагнозата на тези ефекти не се срещат в резултат на употреба с ниска интензивност ултразвук - не повече от 50 MW cm2. В структурно оборудване за ултразвукова диагностика в медицината надеждно предпазване на пациентите от възможните вредни въздействия на звуковият сигнал. Въпреки това, в последно време има произведения за вредните ефекти на ултразвука върху пациента. По-специално, то е свързано с изследване с ултразвук в акушерството. Доказано е, че ултразвук се отразява неблагоприятно на хромозомите, в частност може да доведе до фетални мутации. В някои страни, като Япония, ултразвуково изследване на бременни жени се извършва само след сериозно основание за това проучване. Безспорно въздействието на ултразвук на самия лекар, който от дълго време под влиянието на ултразвук. Има съобщения, че в крайна сметка се отразява на страна, която лекарят държи на сензора.

Ултразвукова техника в акушерството.

Ултразвукова техника в областта на таза е съвсем проста и лесна за носене. Преди изследването на жените лекарят трябва да научат повече за историята и резултатите от акушерски данни. Не се изисква специално обучение за САЩ, но определено се нуждаят от добра пълнене на пикочния мехур. Във връзка с това, на пациента се препоръчва да се въздържат от уриниране в. 3 - 4 часа преди изследването или за 1,5 -. 2 часа Алкохол 3 - 4 чаши вода. Ако е необходимо, да предпише диуретици или запълване на пикочния мехур през катетър. Изпълнен мехур улеснява изучаването на матката, тъй като тя повдига и дисплеи на централно място, избутва контури на червата, както и добра акустична среда за изучаване на органите на малкия таз.
Ултразвукът се извършва в хоризонтално положение на пациента на гърба. На предната повърхност на кожата на корема се прилага за всяка контрастно средство. Сканиране polypositional но непременно прави в две равнини (надлъжни и напречни) в зависимост от сензора за положение. Започнете проучване надлъжно сканиране (позиция на сензора в сагитална равнина) вертикално над вагината. сонда след това се премества в различни равнини до хоризонтално положение над кост пубис (напречно сканиране).
На надлъжните сканирания ясно показва, овални ehonegativnoe сянка мехур гладки контури. Непосредствено зад него се показва на долния ехо-позитивни структурата на матката и вагината, крушовидна форма, определена от две надлъжни линии отклоняващи под ъгъл от матката. Яйчниците в равнината трудно да се определи. На напречно сканиране на матката има овална форма, от двете страни на които са открити ехо-позитивни яйчниците заоблена структура.

Ултразвук по време на бременност

Ултразвук в акушерството е най-точен и информативен начин наред с други клинични методи в оценката на някои аспекти от процеса на нормална бременност, и особено в неговата патология.
Ултразвуково изследване на бременни жени се провежда при строго определени клинични показания. Блокада на бременност е необходимо да се направи оценка на присъствието в утробата или външната страна на яйцеклетката; за да се определи техния размер и брой; гестационна възраст; заплашително аборт (фаза); присъствието на разработване на бременност; hydatidiform мол; позиция, вида и старание на плода; състоянието на пъпната връв; признаци на смърт на плода; малформации (аномалии) плодове; плацента състояние (нормална, представянето, разслояване); пола на плода; комбинацията на бременност с маточни тумори.
При установяване на бременност, чрез многократно ултразвук по различно време могат да бъдат проследени до физиологичното развитие на плода. Когато ултразвук е възможно да се говори за наличието на бременност, като се започне от 2,5 - 3 седмици.
В ранните етапи на бременността се показва ясно на матката на ехограма (Фигура 1), включващ овална яйцеклетка с достатъчно сгъсти стена с вътрешен диаметър 0,5 см, а външната и 1,5 - 1,6 см (3-4 седмици) ярка лента включително хорион въси. До 6 седмици яйцеклетката отнема. самолет
(Фиг. 1) Плодове на 4 седмици, вагинално опити. STI матката, тя може да се види очертанията
фетални анатомични структури. Сърдечната дейност на плода, изпитат правилното развитие на бременността, разкри 5 до 6 седмици и физическата активност с 6 -7 седмица.
С по-нататъшното развитие на нормална бременност, плода, изображението става по-ясно, на 10 - 11 седмици могат да визуализират анатомични структури: череп багажника (фигура 2). II и III триместър от особено значение, тъй като в този период има формирането и растежа на плода, плацентата, околоплодна натрупване на течност. За да се направи оценка на протичането на нормалната бременност
(Фиг. 2) плода на 11 седмици. STI и периода, който започва от 6 възможни седмици, за да се измери големината на гестационен сак и по-късно на плода и неговите анатомични органи. Най-ценната информация за правилното развитие на плода и бременността идва от измервания на разстоянието от krestsa в главата (КТР - сакрален - размер париетален), както и в по-късните етапи на бременността измервателни biparietal размер на главата (BDP), като средният размер на бедрената кост, като средният размер на гръдния кош ниво фетален сърцето, размера на корема на нивото на пъпната вена. Има специални маси, в зависимост от големината на плода и неговите анатомични елементи на гестационната възраст.
Извънматочна бременност. Когато ултразвук - матката се увеличава, удебелени ендометриум и яйцеклетка се определя извън маточната кухина. Уточнете това състояние е възможно чрез повторно изследване след 4 -5 дни, както и наличието на сърдечна честота на плода и движение извън матката. Диференциалната диагноза трябва да се има предвид възможността за маточни малформации.
Гроздовидна бременност - сериозно усложнение на бременността. В echograms маркирани увеличаване на размера на матката, с или без яйцеклетката. Маточната кухина е видяна характеристика на кистозна поднасяне ehostruktura фино кистозна характер, напомнящ на "гъба". В динамичното проучването отбелязва бързия си растеж.
Многоплодната бременност ултразвук може да се диагностицира в различни етапи на бременността. На ехограма в маточната кухина се определя от няколко плода яйца, а в по-късните етапи на имиджа на няколко вида плодове. Многоплодната бременност често се комбинира с различни деформации фетуси.
Плода деформации - доста често патология на бременността. Класификацията на различни малформации на органите и системите на плода. Ултразвукът позволява достатъчно уверен, за да се диагностицира такива малформации като хидроцефалия, аненцефалия, в които няма ехографски дисплей нормална форма на главата. Сред другите малформации на плода могат да бъдат открити нарушения на разпоредбите на сърцето, коремна херния, асцит, остеопения, поликистоза на бъбреците и хидронефроза и т.н.
Ултразвукът има важна роля на плацентата. Когато ултразвук може да се оцени стойността на падежа, местоположението на плацентата, следи развитието му по време на бременност. Ехографски образ е представен като удебелени плацента повишена плътност на акустичната част на матката с доста ясна граница ехо-положително на нивото на околоплодната течност. Понякога плацентата е трудно да се разграничат от миометриума, особено ако е на задната стена на матката. Определяне на точното локализиране на плацентата, особено по отношение на вътрешната си матката zevu, разкрива сериозно усложнение като плацента превия. В този случай, плацентата е в матката. Echografically също може да идентифицира преждевременно отлепване на плацентата и неговите други патологични състояния. Важно е също така да се отбележи, че според САЩ клинични признаци могат да бъдат използвани по време на раждането и следродовия период, за да се наблюдава активност на матката, както и в скрининг на новородени.

В момента, ултразвуков метод е широко диагностика и се превърна в неразделна част от клиничния преглед на пациенти. Абсолютният брой на ултразвук в гъста настъпването на рентгенови лъчи.
В същото време значително разширява границите и използването на ултразвук. На първо място, тя се превърна използват за изучаване на тези обекти, които преди това са били считани за недостъпни за ултразвуково изследване (бели дробове, стомаха, червата, скелет), така че сега почти всички органи и анатомични структури могат да бъдат разгледани ехографски. Второ, на практика интракорпорална включени изследвания, проведени чрез въвеждане на специални микросензори в различни кухини на тялото през естествен отвор, чрез пункция съдове и сърцето или чрез хирургично раната. Това е постигнато чрез значително увеличаване на точността на ултразвук диагноза. Трето, има нови начини за използване на ultrozvukovogo метод. Наред с традиционния планирани научни изследвания, тя се използва широко за спешни случаи за диагностициране, наблюдение и скрининг за наблюдение на изпълнението на диагностични и терапевтични пункции.

Списък на използваната литература

2. Клинични ултразвукова диагностика. Mukharlyamov NM Belenkov
JN Atkov О. Ед. Medicine 1987.