Обикновено (нормален) херпес

Прости (нормални) херпес (херпес симплекс) - най-честата вирусно заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс или херпес. Чрез антигенни свойства на херпес симплекс вируси са разделени в две основни групи - 1 и 2. Тип 1 вируси причиняват херпесни лезии на лигавицата на устата, и тип 2 - на гениталиите. вирус Херпес симплекс е ДНК, съдържаща. При хората, тя умножава главно в клетките на епитела. Инфилтриращи човешкото тяло и причинява дисплей на първичен херпесна
Инфекция, той остава най-вече през целия живот на човека в латентно състояние, или причинява рецидивите на заболяването.

Херпес симплекс вирус е открит в 75-90% от възрастното население. Инфекция, обикновено се появява на възраст от I до 3 години, когато изчезнат или драстично намаляване на броя на произведените антитела от майката между и тялото става податлива на инфекция с вируса на херпес в кръвта на детето. Много често първичната инфекция на детето да остане незабелязан, но в някои случаи, децата имат ясно изразен проява на болестта - така наречения първичен херпес. Особено трудно тази болест се появява в първите месеци от живота, когато има общи заболявания на лигавиците, кожата, очите и други органи. В редки случаи, основният херпес се среща при възрастни, които не са имали контакт в миналото с вируса на херпес. След възстановяване от първичен херпес инфекция не може да бъде подновен, но може да отиде в латентно състояние и повтори под влиянието на различни неблагоприятни фактори (хипотермия, стрес, болки в гърлото, грип, пневмония, стомашно-чревния тракт и др.).

Инфекция с херпес симплекс става чрез директен контакт с пациенти, заразени с HIV или херпес, като херпес вирус, изолиран от слюнката на пациенти без видими симптоми на инфекция; както и въздуха капчици.

Клинично херпес инфекция в устната кухина е показана в две форми: остра херпесна стоматит (първичен херпес); хронични рецидивиращи херпес (повтарящи се херпесни стоматит).

Остра херпесна стоматит (стоматит beleііsa acuta).

Заболяването се нарича вече "остра афтозен стоматит." В зависимост от тежестта на заболявания и общото състояние степен на лезията на лигавицата на устната кухина диференцират леки, умерени и тежки форми на остра херпесна стоматит. В патогенезата на заболяването се наблюдава периоди на инкубация, продромални (катарален) период лезии (прогресия на заболяването) и клинично възстановяване на екстинкция (на възстановяване).
Заболяването е заразен с тези, не са били заразени преди това. Изключително трудно е писти първичен херпес при новородени.

Клиничната картина. Инкубационният период е 1-4 дни. Инкубирането и особено в продромалния период се увеличава подчелюстната, в тежки случаи на цервикални лимфни възли. Заболяванията започва остро. В зависимост от тежестта на телесната температура се повишава до 37-41S, маркирани неразположение, слабост, главоболие, мускулна и кожна хиперестезия, бледност на кожата, гадене и повръщане, централен произход като херпес симплекс вирус entsefalotropen. В устата първоначално се появи дифузен хиперемия, оток на лигавицата, и след това се появяват мехурчета (везикули), съдържащи прозрачна течност, един или повече групи. Валежите на мехурчета, придружени от чувство на изтръпване, парене, а в някои случаи, устната лигавица отоци.

Брой на везикули варира от 3.2 до няколко десетки близко разположени един до друг. Bubbles бързо отвориха и на тяхно място се образуват кръг ерозия, покрита със сиво-бял цвят, това е много напомня на афти. Ерозията образувана чрез сливане множество мехурчета, има неправилна, полицикличен форма. Капсулите са локализирани главно върху твърдото небце, задната част на езика, венците, бузите, устните. Често изумени червена линия на устните и кожата около него. Няколко по-рядко кератоконюнктивит, мехури по лицето, вулвовагинит. Процесът се придружава от обилно отделяне на слюнка и тежко възпаление. Поради факта, че елементите на лезии могат да се появят в продължение на няколко дни, че е възможно да ги спазват на различни етапи по време на инспекцията на устната кухина. Характерно дифузно увреждане на венците - остър катарален гингивит, предимно експресиран от небцето и езика.

Ако устната грижи достатъчно, катарален гингивит може да прогресира до язвен. Гингивит в остра херпесни продължава за известно време след изчезването на клинични признаци на заболяване и епителизация на ерозии.

За да се потвърди диагнозата на остър херпесен стоматит се използва метод цитология. Изследване, проведено през първите 2-3 дни на болестта, след появата на мехурчета. Материал се изстъргва от областта на ерозия или от съдържанието на флаконите. При боядисване на лекарството с Романовски-Гимза, разкри гигантски многоядрени клетки. Те се характеризират с остър полиморфизъм по форма, цвят и размер (30-120 микрона в диаметър). Център клетки отнема здраво конгломерат от ядра (в количество от 2.3 до няколко десетки). Нуклеоли (нуклеоли) не са определени.

Когато цитологично изследване също определя полиморфонуклеарни неутрофили в различни етапи некробиоза, слоеве на епителни клетки с явлението полиморфизъм и в макрофагите на форма на синцитий.

В първите дни на заболяването в остра херпесна стоматит, както и в периода на повторение на съдържанието на мехурчетата могат да бъдат идентифицирани херпесен вирус. Антителата на вируса на херпес в началото на заболяването не е открит, но като се развива увеличава антитяло титър.
За диагностика на остра херпесна стоматит използват техники имунофлуоресцентни със специфична кожен тест антиген серологично реакция.

Диференциална диагноза. проведена с
- други вирусни заболявания (gerpanginoy, шап, везикулозен стоматит);
- еритема мултиформе;
- алергични заболявания.

За разлика от gerpanginy се състои главно в мястото на лезията - при gerpangine площ от орофаринкса, което води често наблюдаваните миалгия, дисфагия. Крайният диагнозата се потвърждава от вирусологичен тестване.

Диференциална диагноза на шап се извършва като се вземат предвид епидемиологично положението и типичните кожни лезии в това заболяване. Цел потвърждаване наличието на шап са резултатите от диагностичните методи лабораторни; производство на биологични проби, серологични и вирусологични изследвания.

Диференциалната диагноза с везикулозен стоматит резултатите от вирусологичните изследователски методи са от решаващо значение при вземането на диагнозата.
Еритема мулти-форма, за разлика от херпес симплекс характеризира с сезонност обостряния (пролетни и есенни). Налице е също така и различни елементи лезии: големи субепителните мехури, зачервяване на кожата и лигавицата на устната кухина, обширна ерозивен повърхността. Диференциална диагноза се потвърждава от резултатите от тестове за алергия и вирусологични изследвания.

Алергични булозни-ерозивен лезии се различават от историята на херпес симплекс данни и изследвания алергия.

Лечение. Остра херпесна стоматит, като няколко други инфекциозни заболявания могат да бъдат излекувани спонтанно. Той отнема средно 2-3 седмици. политика на лечението се определя от тежестта на заболяването и периода на развитие. Лечение на остра херпесна стоматит включва използване антивирусни средства, тъй като първите дни на заболяването и симптоматична терапия, което улеснява състояние на пациента.

Обща медицина. В тежко заболяване с ранните дни прилага антивирусни препарати: bonafton 0,1 грама 3-5 пъти на ден в цикъла на 5 дни, на интервали от 1-2 дни; ацикловир 0,2 грама 5 пъти на ден в продължение на 5 дни, се използва за тази цел дезоксирибонуклеаза (DNase), който се прилага интрамускулно в дози от 10-25 мг, след разтваряне на праха в дестилирана вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Инжекциите, направени в един ден; в хода на 6-10 инжекции.

Desensibiliziruyuschuyu и противовъзпалителна терапия. Какви прилага антихистамини (Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum и др.); натриев салицилат или ацетилсалицилова киселина (0.25 д, 3 пъти дневно след хранене), калциев глюконат (0.5 д, 3 пъти на ден). За да се увеличи устойчивостта на витамини организъм се прилага, по-специално С и Р, мултивитамини. В болница настройки, използвани за тази цел, лизозим (150 мг 2-3 пъти на ден в продължение на 7 дни) се прилага интрамускулно prodigiozan 25-50 микрограма дневно на интервали от 4- 7 ден; Курсът на лечение 3-6 инжекции. В случай на усложнения fuzospirohetozom назначен интериор метронидазол. Според показанията използва сърдечносъдови лекарства. Vitaminized назначи високо-калорични храни, пиене на много течности.

Локално лечение. В първите дни или дори часа на заболяването ефективно използване на антивирусни препарати: левкоцитен интерферон разтвор се прилага към устната лигавица и приложения 6-7 пъти на ден. Успешно се прилага антивирусна мехлем; 2% tebrofenovaya, florenalovaya 1-2%, 1-5% helepinovaya, 3% мехлем госипол. Тези препарати се прилагат върху цялата повърхност на устната лигавица след предварителната обработка неговите протеолитични ензими и антисептици. Антивирусни нея трябва да се приложи към мукозната повърхност, а не само върху засегнатите места, тъй като те имат в допълнение меди-ТА и профилактичен ефект.

Анестезията устната лигавица лекарствено лечение се предшества или приема на храна. Нейната 1% разтвор се извършва trimecaine, 1-2% разтвор piromeaina, 1-2% лидокаин, аерозоли "Lidestin», «Xylostesin», 5-10% разтвор anestezina в праскова масло и т.н.

Препоръчително е да се използва 0.2% разтвор деоксирибонуклеаза или 1% разтвор lizoamidazy защото тези ензими притежават протеолитично и антивирусно действие.
За орално антисептик се използва в изплакване или устата тави топли разтвори; 0,25-0,5% водороден прекис, 0.25% разтвор на хлорамин, furatsilina разтвор (1: 5000)., 0.5% разтвор etoniya, 0.1% разтвор на госипол и т.н. В началото на процеса на заболяване се препоръчва кухина устата всеки 3- 4 часа.

За стимулиране на орални процеси регенерация лигавица използват приложения маслени разтвори на витамини А, Е, karotolin, шипка масло, мехлем и желе Солкосерил 0,5-1% маз и желе aktovegina, аерозоли "Livian", "Spedian", "Gipozol".
Ефективно използване на физическа терапия, тъй като първите дни на болестта и да завърши епителизация; EUV облъчване, хелий-неонов, инфрачервен лазер.
Елементи лезии по кожата, третирани с разтвор на анилинови бои, включително fukartsinom антивирусни мехлеми.

Прогноза. В остра херпесна стоматит е много благоприятен, възстановяване настъпва в рамките на 1-3 седмици, ерозия epiteliziruyutsya без белези дъвка запазва формата си. В nesanirovannoy устни и ненавременно лечение поради fuzospirohetoza закрепване може да се развие некротичен gingivostomatitis Винсънт.
Предотвратяване. Тъй като остра херпесна стоматит е заразна болест, е необходимо да се изолира пациента. В центрове за грижи за децата здрави деца да избягват контакт с болни с остър херпесен стоматит, независимо от тежестта на своя курс и локализация.