Нозокомиални инфекции при педиатрични инфекциозни болници (част 3) - Медицински Handbook

Възможност за инфекция йерсиниозата контакт-чревния домакинство от страничен разделения е потвърдено в заключенията на Yersinia камари на свързаните с тях обекти.

Сред вътреболничните чревни инфекции заемат специално място Най вирусна инфекция. Този раздел се счита тук във връзка с комбинирана скорост на потока на бактериални и вирусни инфекции (30-50%). В момента повечето от Comte-gioznoy от тях е ротавирусна инфекция. Обсъждаме дори възможността за прах във въздуха път за разпространение на патогени. Въпреки това, учените са единодушни, като казва, че това е една типична чревна инфекция с фекална-орален механизъм на предаване на мен-а значителна роля в огромни огнища на водата играе роля. Разпространението на ротавирусна инфекция в болници в различни области има свои собствени характеристики: в пациентите отделения чревна инфекция миокарден инфаркт в такъв кратък период на инкубиране (обикновено няколко часа, не бо-Lee 1-2 дни) на присъединяването на фона на променения чревната синдром етиологията се третира като в резултат на притока на първичната инфекция, с която се обучават детето. Офисите за кърмачета повишена честота или изпражненията омекотител Rate-vayut като обикновен диспепсия, често присъщи на децата от ранна възраст, в дихателната болница - като проява на вирусна инфекция Respiro-Торнио. В тези ситуации, отстраняват ранно откриване на пациенти с ротавирусни инфекции последици: широко разпространение-roubleshooting сред пациентите с такава висока заразност. В голям процент от случаите, в този момент са ротавирусите в загрижени близки изпражнения медицинския персонал.

Ограничаване на разпространението на вътреболнични ротавирусна инфекция в болниците допринася за стриктното прилагане на нормите на санитарно-епидемиологично режим и санитарни правила. По този начин, въпреки значително по-голям от броя на пациентите с ротавирусна диария, нахлувайки инфекциозни болници. разпространението му там се случва по-рядко, отколкото в Soma-матик офиси, където превантивна комплекс не се прилагат на практика.

Изследователската работа се извършва в продължение на 3-4 месеца с ежедневно проучване, насочени към намиране на ротавирус във фекални проби от здрави кърмачета от първия ден, беше установено увеличение ОССЕ Menen всички деца, без да се проявяват клинични прояви на 7-9-ти ден живот (при изписването).

Въпреки това, промяната в системата за настаняване на новородени (9-10-рано дьо Дрен в една и съща стая, а след това до 1-2) води до намаляване на броя на ротавирусна констатации за отделните случаи.

Сред други патогени на вирусни диария норовируси са открити, но броят на заразените лица и мига, когато инфекцията се наблюдава в 2-2,5 пъти по-малко.

В детската болница инфекция при пациенти с остра респираторна патология като причинители на вътреболничните инфекции zaregistrirova-HN не е само на вируси, но също така и бактерии.

Сред бактериални патогени в респираторни заболявания в структурата на постоянна във времето ранг първи стрептококова пневмония и Haemophilus тип грип «б». Широкото, стрептококи и Haemophilus колонизират изчакване горните дихателни пътища. Въпреки заболявания причиняват някои 3-7% в патогенни щамове, обикновено причинява клинично nozoformy следното: остри респираторни заболявания (ОРЗ), пневмония, отит, синузит, по-малко Menin-Git, сепсис, епиглотит. Описания на нозокомиалните огнища са рядкост. Но в същото време, са липсата на мащабни подробни клинични и лабораторни изследвания-можно, завършена през фокусите на инфекцията сред контакти.

Staphylococcus ауреус и Moraxella catarrhalis чрез детектиране на честотата, с остри респираторни заболявания малък от горните микроорганизми. Но тяхната роля, особено стафилококус ауреус, в разследването на случаи на вътреболнична инфекция значително увеличен при определени групи пациенти, глави Ним начин сред новородени и недоносени бебета, лекувани с навечерието на антибиотици в болницата.

Проучването се отличава работата на родилни домове се извършва в продължение на много години, намерени редица дефекти, което е в основата на CREATE-нето на няколко ръководни документи, внимателно спазването на препоръките, които могат да намалят броя на огнища, менти на заболеваемост и носители, причинени от стафилококус ауреус, както сред пациентите, и по-сервизен персонал.

През последните две десетилетия, включително вътреболнични патогени инфекциозни-ции значително нарастване на представители на чревната микрофлора и други Грам-отрицателни бактерии, открити в лигавицата на горните дихателни пътища (Klebsiella пневмония, Enterococcus SPP. Pseudomonas Aeruginosa, Proteus SPP. И т.н.). Най-често нозокомиална инфекция се появява в имунокомпрометирани -GOVERNMENTAL болка, което се лекува в интензивно отделение, където има условия за осъществяване на предаване на контакт към набраздяване и чрез образуване на резистентни щамове. Препоръки за спазването на санитарно-епидемиологично режим и правила за обработка на инструмен отложено плащане, медицинско оборудване и съоръжения разработени и описани в спецификацията на стандартите-ТА. Особено забележителни предложения относно Execu-mations на антибиотици, тяхната стратегия редуване.

На етиологични агенти на нозокомиална респираторно заболяване могат да бъдат "атипични" патогени - Chlamydia, Legionella, Mycoplasma. Последният от тях има специална роля. Безусловно абсолютни човешки патогени, признати от един от многото видове Mycoplasma - Mycoplasma пневмония.

Редица уникални свойства, които го правят трудно да патоген клинично и Labo-ценен признаване на дихателните микоплазма инфекция и инхибират своя evremennoe поведение адекватно лечение. В М. пневмония не е твърда клетъчна стена, мембрана, е паразит, които могат да живеят на повърхността на гостоприемник, клетки-STI и остават жизнеспособни в околната среда. Изключително малки размери на генома определят необходимостта от разработване на патогена поради паразит-TION на повърхността на много клетки, включително червени кръвни клетки, лимфоцити, съдове STE-NOC и органни тъкани. Токсичен за клетките гостоприемници са отпадъчни продукти от микроби, увреждане на клетъчните стени на доставка полу-cheniya; доказана способност за имуносупресия, резистентност към антибиотици, особено (3-лактамни групи (пеницилини, цефалоспорини I в коленете и др.).

Тропизъм на М. пневмония да мигли дихателните пътища obuslov Ливан-дълго развитието на възпалителния процес срещащи с CUS-Nika ринит, ринофарингити, трахеит. Инфекцията може да бъде локално, но те също могат да възникнат повреди с генерализирано форми бронхите и белодробна прояви-niyami обструктивен бронхит, SARS. ателектаза, плеврален излив. Физическа и рентгеново изследване разкрива дълго склад yuschiysya периваскулит, peribronhit, удебеляване на алвеоларни стени, включване Pass мост експандиран дихателните пътища епител и слуз. Тежест, generit-TION на метод и носител продължителност растат в зависимост от вирулентността на патогена, взаимодействието с други бактериални и VJ Rusnė агенти.

За общата циркулация на М. пневмония в човешките популации на свидетелството, високо ниво на откриване на protivomikoplazmennyh антитела при здрави индивиди. Процентът на серопозитивни се увеличава с нарастване на възрастта на детето, най-голям брой записани в предучилищна и училищна възраст (на възраст 2-4 години). Разпространението на инфекцията варира в различните години, но с годишен сезонен господство в студения сезон. При относително ниски kontagiozno- STI М. пневмония изисква натрупването на големи маси от патогена във външната среда, IT, подпомогната от дълго, близък контакт в затворени пространства с носителите и пациенти с латентни прояви на дихателните mikoplaz- Моса. М. пневмония обращение се увеличава драстично в нововъзникващи броя на групите и над 3-4 месеца те са заразени с повече от половината от де-Дрен. Известен избухване на микоплазма пневмония, регистрирано в предния мацията на военни единици, в затворени институции за деца в училище. Случай, в който учител с лека респираторна mikoplaz- Моса (само кашлица) е източник на инфекция на микоплазма пневмония, 70% от гимназистите. Липсата на ефикасността на лечението на първата болка-нето на микоплазма пневмония в тези огнища в назначаването на P-лактамни антибиотици е довело до по-късно изолацията на случаите, които са допринесли за разстояние-Nation разпространението на инфекцията в екип. За да се избегнат фалшиво песен tovok рентгеново изследване трябва да направи оценка на същността на промените, дължащи се на времето на болестта, като се има предвид дълго запазване на съдови промени.