Нов начин за лечение на радиация язви при пациенти със злокачествени тумори видими
14 пациенти, страдащи от злокачествени кожни тумори, усложнения на радиация язви, като основен начин на лечение се прилагат 0.25% разтвор на "Derinat" за външно приложение. "Derinat" навлажнена стерилни кърпички, която затваря язвен дефект на кожата два пъти дневно, в продължение на 10-24 процедури. Пълен ефект се получава 9 пациенти (64%), частични - в 2 (14%), процеса на стабилизиране - в 2 (14%). Няма ефект - в 1 (8%).
Честотата на рак на кожата в продължение на много години, остава на много високи нива в развитите страни на Запада и на Руската федерация, която се провежда на честота от 1-3. Комплексът от терапевтични мерки рак заема важно място лъчетерапия. Въпреки това, заедно с положителните ефекти от това лечение, има странични ефекти. Радиационните реакции - неизбежния спътник на лъчетерапия. Според MS Bardycheva и сътр. [9] късно радиация увреждане на кожата и подлежащите тъкани се намират в 41.5% от пациентите след радиотерапия. радиация язва честота е 3,5% от случаите. При лечението на първични злокачествени тумори на устната кухина лигавиците радиация язви представляват 15,0% и остатъчни повтарящи се тумори в 33.0% от случаите.
В нашата работа, ние обръщаме специално внимание на използването на "Derinat" с видими локализации на злокачествени тумори се дължи на факта, че оценката на терапевтичния ефект може да бъде визуално, обективен и лесно се документира. В допълнение, тумори, наречени локализация са сред най-често срещаните. Например, в Молдова, честотата на рак на кожата отнема 1-2 място сред злокачествени тумори. Това важи и за други региони.
Външно приложение "Derinat" ние използвахме в 14 пациенти, които страдат от злокачествени кожни тумори. В проучване на 14 мъже и жени са били включени. Възрастта на пациентите, участващи в изследването варира от 58 до 92 години. Всички пациенти, включени в изследването показват признаци на трофични разстройства в засегнатата зона (където преди локализиран първичен място) под формата на хиперпигментация, меко тъканна некроза области плаката фибрин, лющене на кожата, цианоза, и присъствието на язви. Средната продължителност на лечението на пациента "Derinat" в клинични проучвания беше 6.7 седмици. Пациентите, подложени на курс на лечение 10-24 локално приложение "Derinat" лекарството в кожата на областта на трофични разстройства.
Стерилният разтвор "Derinat" (0.25%) се прилага локално от тях накисване стерилни кърпички, който затваря язвен дефект кожата. За кърпички са мокри, в продължение на 1-2 часа (няма повече възможности за избягване на парниковия ефект), дори покрит с изолационен материал, такъв като пергаментова хартия. Свързването се извършва в съблекалнята два пъти на ден - сутрин и вечер. Дозировката зависи от квадрата на зоната на проблем и може да включва от 2.0 до 5.0 мл от препарата.
Оценка на ефикасността "Derinat" се провежда, използвайки стандартни клинични и инструментални методи преди приложение, в средата (след 2 седмици от началото на лечението) и в края на хода (4-5 седмици) от времето на приложение на лекарството.
Данните за пациентите са показани в таблица 1.
Разпределение на пациентите, лекувани с външното третиране "Derinat" на пода, и етап на класификация на болестите
Фиг.1. Н. Пациент 92 години. Три години след почти фокус рентгенови лъчи на базално-клетъчен карцином на кожата на полето храм доза от 56 Gy на мястото на радиотерапия на рак язви 2.5 см в диаметър възникнали чрез 2 години
Клинично наблюдение №2. Приложение derinata nezazhivlenii продължителни постоперативни рани след изрязване радикал Бедро сарком на мека тъкан, последвано от лъчева терапия по отношение на комбинираното лечение при доза от 70 Gy, човек на 48 години.
Фигура 4. Външният вид на раната след 3 месеца. след операция
Резултати и обсъждане.
От тези 14 пациенти, цялостният ефект, получен в 9 (64%), частичен отговор - в 2 (14%), процеса на стабилизиране - в 2 (14%), няма ефект - в 1 (8%).
Така, първият ни опит на "Derinat" в злокачествени тумори видими места, усложнения на радиация язви чрез локално приложение показват висок терапевтичен ефект на лекарството. Въпреки, че сравнително малък брой от клиничен материал, не ни позволява да се направи на този етап е далеч от търсещи заключения, но и възможност за обсъждане на вероятните механизми на ефикасността на лекарството.
Разбира се, локално прилагане на "Derinat" осигурява неговата директен контакт с епителните клетки на епидермиса, както и на имунната система чрез лимфоидна тъкан, която е в областта на възпалението. Това е състояние, за началото на имуномодулаторните свойства на лекарството, които могат да проявяват намаляване на провъзпалителни цитокини, понижават нивото на функция адхезия клетки и апоптоза, значително повишаване на активността на макрофагите тъкани, тези "клетки за всички случаи", отговорен за пълнотата на репарационните процеси. Освен това, в литературата, и положителен ефект "Derinat" микроциркулация с трофични язви [5, 6, 8], намаляване на антиоксидант дефицит [12], както и потискане на инфекциозен фактор [5,12].
Опитът показва, че "Derinat" има много голям терапевтичен потенциал, който е очевидно свързана с неговата способност да проникват в клетките чрез пиноцитоза без да се нарушава целостта на мембраната чрез стимулиране на метаболитни и възстановителните процеси. Ето защо, тя е в състояние да подпомогне възстановяването и диференциацията на клетките на кожата.
Трябва също да се спомене очевидно полезността на "Derinat" като универсална метаболитен модулатор на нуклеинови киселини в ранен период на остри радиационни поражения на кожата. Тъй като по време на този период поради преки и непреки действия на радиация е увреждане и разрушаване на biomacromolecules синтез на нуклеинови киселини, промяна на интензитета на имунитет и клетъчната пролиферация и трансформация. Още в тези ранни етапи на облъчване на обмена на нуклеинови киселини е в процес на големи промени, така че въпросът за защита и възстановяване на биосинтеза е един от най-важните в патогенетична терапия [4].
Освен това е известно, че активирането на клетките по време на тъканна регенерация продукти гниене чрез нуклеинова обмен. Поради това изглежда разумно да се включат "Derinat" в комплексна терапия на всички етапи на лечението на тези пациенти. Не се използва специално комбинирана техника комбинирано приложение "Derinat" (комбинация / m инжектиране "Derinat" с външната форма), както е очевидно, че ефектът ще бъде значително по-висока [1, 2, 3, 7].
Работата ни е показал, че дори и локално приложение на лекарството дава възможност за прилагане на лекарството директно на язвата като монотерапия и ефективно стимулират регенеративните процеси. Резултати от клиничните проучвания за използването на външен препарат "Derinat" при пациенти със злокачествени тумори и локализация външни язви радиални показват добра лечебен ефект.
Методи за външна употреба "Derinat" препарат може да се използва в онкологията за лечение, предотвратяване и коригиране на външните кожни лезии, включително облъчване язви.
1. За получаване външна употреба "Derinat" странични ефекти са наблюдавани.
2. Проучването показа на безопасността на употребата на наркотици "Derinat".
3. външно приложение "Derinat" резултати препарат в ускорено заздравяване на тъкан трофични промени и радиация язви.
4. След курс на външно приложение подготовка "Derinat" е значително подобрение в процеса на ремонт, което води до резултата в пълно изцеление дори тежки форми на радиация увреждане на кожата в почти 65%.
MT Кула GG Meltsaev, SA Shchukin
Мордовия Републиканската Онкология Център
Саранск Медицински институт на Московския държавен университет. NP Ogareva
Kulaev Михаил Timofeevich - д-р, доцент, ръководител на катедра по онкология, Медицински институт на Московския държавен университет. NP Ogaryovo.
9. Bardychev MS Tsyb AF Местна щети радиация. М. "Медицина", 1985, 240 стр.
12. Korovin MA Levshov NV Oltarzhevskaya НД Текстилните материали за лечение на венозни язви. Текстилни Chemistry; 1 (20): 67-72.