Нов метод на митралната клапа пластика на биещо сърце - доказателствената медицина за всички

Исхемична митрална регургитация. Протезни клапан срещу неговите пластмаси

резултати Две години са спонсорирани от Националните институти.

Ремонт на митралната клапа с помощта на изкуствен chordae PTFE е показано по-рано неговата равностойност опции за резекция клапан пластика, и този метод често се използва в традиционната отворена операция на митралната клапа. Въпреки това, в този вариант на митралната клапа пластика на все още изискват кръвообращение. аортна напречно затягащия, кардиоплегия. и торакотомия или стернотомия. Както се вижда от група учени от Училището по медицина в Университета на Мериленд (Балтимор), използването на нова технология може да промени тази ситуация и да направи възможно имплантиране на изкуствен chordae с дегенеративни MR на биещо сърце използване трансезофагеалната мониторинг ехокардиография.

Всички 11 пациенти в тази серия от струни имплантиране на ПТФЕ е успешно (средно, те бяха имплантирани в 3.6 двойки струни, с разлика от 3 до 5 двойки), който предвижда намаляване на MR от тежко да се проследи липсва или осем пациенти, и лека до трима души.

Интраоперативна нито един от пациентите се изисква инотропни или вазопресорна подкрепа, и не е имало периоперативни смъртни случаи и случаи на преход към традиционната хирургия.

Перкутанна анулопластична - нов метод за лечение на митрална регургитация при пациенти със сърдечна недостатъчност

В момента прогнозата на пациенти със сърдечна недостатъчност.

Двама пациенти изисква многократни смущения поради забави появата на перикарден излив при 5 и 13 дни след операцията, съответно, и след евакуирането на 150 и 500 мл serosanguineous течност в двете допълнително отбележи гладка следоперативен период.

Един пациент изисква повторна операция на митралната клапа традиционен достъп поради рекурентна тежка симптоматична митрална регургитация на 72 дни след операцията. Когато одит отказа, че всичките три възли на PTFE на задната клапата са непокътнати, но един от трите двойки струни отдръпна от противоположния край и, в допълнение, роден разкъсани ръб акорд.

Един месец след процедурата, нито един от пациентите не са имали доказателства за митралната клапа, както и от четирима пациенти, които контролират ехокардиография след 6 месеца, и трите не е имал MR или тя е следа, а един бе установено умерено MR е извършено.

Ехокардиографски проучване на 30 дни след операцията, показват ранни признаци на левокамерната ремоделиране, включително намаляване на диастолично измерение с 11%, а теледиастолна обема от 18%.

Новите технологии: транскатетърно смяна на митрална клапа

Канадски експерти, проведени първи минимално инвазивна.

разработва метод transapikalnoy пластмаси митралната клапа на биещо сърце, но с различно устройство (NeoChord), основен недостатък на този метод е невъзможността за едновременно митрална анулопластична. Въпреки това, при някои пациенти този нов минимално инвазивна подход осигурява много добри резултати, включително и по отношение на дългосрочното проследяване (Вилнюската група има данни за наблюдение на такива пациенти до 5 години).

В допълнение, трябва да се разбере, че пациентите трябва да отговарят на определени изисквания на анатомията на вентила: те трябва да имат пролапс на P2 сегменти или А2 с много тъкан на клапана, и очаква добър koaptatsiey крила. Най-вероятно, най-вероятно целева група за новия метод скоро ще бъде пациенти с подходящ анатомия на митралната клапа и високо хирургическа риск (те transapikalnuyu пластмаса може да бъде, ако е необходимо, в комбинация с транскатетърна аортна клапа имплантиране или перкутанна коронарна интервенция), и пациенти с подходящ анатомия и по-малко на висок риск, които просто не искат да се подложи на операция с кръвообращение.

Описание Alirokumab се отнася до моноклонално антитяло фармакологична група. Това лекарство се използва при лечението на хиперхолестеролемия състояния при пациенти със сериозни заболявания.