Нормално радиационна анатомия на гръдния кош

Комаров KA Naletova KN
Ветеринарна клиника "Център", София

Източник: Известия на XVI Москва международен конгрес по заболявания на малки животни

Както знаете, един от основните методи за изучаване на рентгенография на гръден кош е. Този метод позволява да се оцени изследвания не само структурната организация на органи, но също така и в присъствието на патогномонични признаци оценявани по функционално състояние. В този контекст, познания по анатомия е предпоставка за декодиране и последваща рентгенова диагностика. Трябва да се има предвид, че rentgenanatomiya, за разлика от топографски, има своите специфики, което се дължи на липсата на визуализация на определени структури и органи са нормални.

За да се сведе до минимум рискът от диагностични грешки и адекватна визуализация на рентгеново трябва да се извършва в най-малко две взаимно перпендикулярни равнини (например, дясната странична и директно ventrodorsalnaya проекция), така че е необходимо да се вземе предвид фазата на респираторния цикъл. По този начин, най-информативен рентгенова снимка е направена в дълбока фаза вдишване. Рентгенографии изпълняват в максимална експираторен фаза, не трябва да се тълкува във връзка със загуба на белодробна тъкан въздушност.

гръдния кош може да бъде разделена на четири основни области: структурата на ограничаване на гръдната кухина, плевралната пространство, белодробен паренхим, медиастинума (включително сърцето и големите кръвоносни съдове). Всяка структура и тялото има характерен размер, яркост, плътност, контур и ръб, броят и локализация.

Структура, ограничаващ гръдния кош

Ограничаване структури гръдния кош включват гръдни скелет, меките тъкани на гръдната стена и диафрагмата. Границите на гръдния кош: вентрално - гръдната кост сегменти дорзално - ребра и прешлени тяло, странично - ребра, междуребрие меките тъкани, подкожно структури предния крак, опашната - диафрагмата. Краниален гръдния кош ограничава меките тъкани на вентралната врата и влизането в гърдите.

В изследването на структурите от данни и механизми, необходими за да се определи точно локализиране на патологии изпълнява допълнителни рентгенографии (рентгенови лъчи под ъгъл от 45 °, обезпечение рентгенографии) ако е необходимо.

Леки покритие плеврата. Тя е гладка блестяща със зелен. Разграничаване париетален плеврата. и висцерална (белия дроб), между които се образува процеп - плевралната кухина напълнена с малко количество от плеврална течност. Белодробна плевра обхваща белодробното паренхим, и като с него плътно прилепнал, идва дълбоки фисури interlobar. Париеталната плеврата е прикрепени към стените на гръдния кош и форми крайбрежната плевра и диафрагмална плевра, и определяне странично медиастинален плеврата медиастинума.

Обикновено, плеврална кухина съдържа малко количество течност, която не се визуализира на рентгенографии и също визуализира в нормална плеврата. По-възрастните пациенти понякога се откриват и плеврална сгъстяване, което обикновено е забележимо между точно по средата и дясната половина на белия дроб опашката, и по-добре се визуализира в лявата странична проекция, обаче, ако няма други аномалии, този факт не трябва да се взема предвид.

Тя се състои от 3 части, които обикновено се визуализират върху обикновена рентгенографии:

1. стената на дихателните пътища на нивото на първичното и вторичното бронхите.
2. белодробни артерии и вени
3. белодробна интерстициална тъкан - на белия дроб рамка

Стените на дихателните пътища визуализира като тънък меките тъкани прави линии, които са заострени към периферията и разклонението. Бронхите, успоредна на рентгенови лъчи изглеждат като кръг. При възрастни кучета, трахеята и бронхите стена и хрущялни пръстени могат да бъдат подложени на дистрофични минерализация и ще бъде по-контрастен. В десния страничен проекцията на първия овал в суперпозиция с трахеята в основата на сърцето силует визуализира бронхите дясната черепна белодробен лоб. Броих на левия бял дроб черепната дял е с дължина около 1 см при кучета от средни и големи размери, и е разделен на бронхите на черепната и опашната сегмент на левия бял дроб черепната лоб. Опашен да бифуркация на трахеята в областта е разделена на главния бронхите. Право главен бронх се простира в правилната бронхите среда, която е по-добре се визуализира в лявата странична проекция. Броих допълнително белодробен дял лежи опашната сърдечен силует и дясната основна бронхите.

Белодробни артерии и вени. На страничната рентгенография белодробни артерии са разположени дорзалната на съответния им дихателните пътища, което от своя страна са на съответните им дорзалната вена (принцип ABC). В ventrodorsalnyh или dorsoventral рентгенографии, белодробни артерии се визуализират латерална бронхите и междинен Виена. Тази връзка е много важно. На адекватно изложени рентгенография трябва да се вижда ясно разклоняване белодробни съдове в периферията на белодробните полета. Тези белодробни съдове имат най-голям диаметър в основата, постепенно намалява, и разклоняване към периферията. Разклонение линейна и не трябва да е огънат и нередовен (несиметрични) или съкратен рязко заострени.

Корабите са със средна rentgenoplotnostyu. Обикновено, размерът на всяка от белодробната артерия, включително белодробен паренхим трябва да съответства на размера на съответния белодробната вена, на всяко ниво. Относителният размер на белодробните артерии и вени могат да бъдат определени чрез сравняване с друг, и по-специално skeletometricheskim начин. Например, белодробна артерия и Виена, доставяне на полето kranealnuyu дял не трябва да е с диаметър по-голям от диаметъра на проксималния край на 4-то ребро. Също артерия и вена диаметър дебелина опашната лоб трябва да е равна на диаметъра на деветата ребро в точката на пресичане, или общата сянка хиазма съд 9 и ребра трябва да бъде квадрат. Ако плавателният съд се увеличава, тази сянка е опъната в хоризонтално правоъгълник, а ако намалява - във вертикален правоъгълник. Важно е да се разбере, че такъв сравнителен метод като размера на кораба с предимство само примерен и не е 100% правилната диагноза.

Това пространство между десните и левите белодробни чувалите. В кучета и котки медиастинална плевра е слабо развита, това означава, че nevistseralnye плеврални изливи и transudates бъдат двустранни. Перикарден излив (като pyothorax, chylothorax, хемоторакс) са склонни да бъдат едностранно, и в този случай трябва да бъде запушване на отворите на дефектен медиастинална плевра.

По пътя черепната ръб на париеталната плеврата на белите дробове се различават в горните и долните секции и образуват триъгълник зад гръдната кост тимуса на дръжка (kranioventralny), а в долната част - триъгълника на перикарда (kaudoventralny). Това treugolniki- важни забележителности. Гръдната тимус и лимфни възли - 2 са в мека тъкан структура kranioventralnom триъгълник. Гръдната кост лимфни възли не се визуализира в норма. жлеза тимус се визуализира като печат, която обикновено е под формата извити триъгълна сянка на медиалната край на левия краниален лоб от лявата страна на гръдния кош. Това явление се нарича "синдром на плаване." Кученца и котенца тимус понякога визуализират в страничната проекция между правилните черепни белодробни листа и сърдечния силует. По-често, тимуса може да се визуализира на ventrodorsalnoy и dorsoventral прогнози kranioventralnom в триъгълника между лявата и дясната половина на белия дроб черепни. Kaudoventralny триъгълник образува лявата странична лоб на белия дроб удължението на добавя към ventrodorsalnoy и dorsoventral издатини.

Tuck плеврата в опашната вена кава не се вижда като ясна структура. Тъканта около трахеята на страничните рентгенографии сливат със структурите на меките тъкани, включително кръвоносните съдове, на хранопровода, лимфни възли и нерви, които не могат да бъдат разграничени, защото техните сенки припокриват десния край черепната медиастинума в ventrodorsalnoy и dorsoventral рентгенографии обикновено образува страничния ръб на черепната вена кава.

Трахеята на ventrodorsalnoy и dorsoventral прогнози обикновено леко отместване вдясно от средната линия. Дорзално в средната медиастинума раздвояване трахея свършва до главния бронхите

Низходящо аортната дъга визуализира между лявата и дясната половина на белия дроб опашката. На ventrodorsalnoy и dorsoventral прогнози аортната дъга се намира леко в ляво от средната линия. аортата спускащата се простира по крива линия към вертебрални органи на аортна централно разположен отвор.

Хранопроводът обикновено не се визуализира на обикновени рентгенови снимки на гръдния кош. гръбната част на средната част също съдържа медиастинален трахеобронхиални лимфен възел, диафрагмен нерв багажника vagosympathetic и др. структури, които обикновено не са видими.

Сдвоени орган, който заема около 50% от гърдите. В десния бял дроб е разделен на дясната черепна, точно по средата, нали срез и допълнителни акции. Левият дроб е разделен на черепната лявата (която е разделена на черепната и опашната част) и се оставя опашен дял. Обикновено interlobar цепки не се визуализират.

- рязане между правилните черепни и средни листа разположени точно на нивото на 4-5 междуребрие,
- рязане между десния среден лоб и десния лоб опашни разположени на 6-7 междуребрените пространства,
- рязане между черепната и опашната част на левия краниален дял се намира на 4 междуребрие,
- рязане между левите черепни и оставени опашни лоба, разположени на 6-7 междуребрие.

Козината по сърце, нали черепната дял докосва правилните опашни лоба и черепната част на левия черепната дял в непосредствена близост до левия лоб опашната. Interlobar ниво може да се види само ако има плеврална сгъстяване или плеврална увеличение на течности.

Първата задача на лекар рентгенолог, е решение за наличието или липсата на поражения върху гърдите рентгенови снимки. С оглед на голямото разнообразие от видове, породи животни и възрастта има значение, и е невъзможно да се провеждат изследвания в строга дихателната фаза, тази задача не е малък проблем и изисква много опит и пълно знание за лекаря.

резюме
Комарова К.А. Naletova K.N. Нормално радиационна анатомия на гръдния кош. Центриране ветеринарна клиника.

В тази статия се разказва за нормална радиационна анатомия на гръдния кош. Познаването на анатомия е задължително условие за декодиране на roentgenogram и последвалото изявление на диагнозата. Така че е необходимо да се помисли, че радиационна анатомия, за разлика от топографски, има спецификата, причинени от липсата на визуализация на определени структури и органи в норма.