Noble операция

Noble OPERATION (Т. W. Noble, sovr Amer хирург; син intestinoplikatsiya, enteroplikatsiya ...) - оперативен метод на свързване на тънките черва линия за предотвратяване на лепило илеус. Операцията е била разработена и внедрена в клин, практиката през 1937 г., Noble, до ING за различни показания направен Св 1000 intestinoplikatsy. В 50-те години. intestinoplikatsiyu хирурзи започват да използват в различните страни на света. В СССР, първата операция извършва Intest-noplikatsii К. S. Simonyanom (1958).

H. нататък. показано на рецидив лепило чревна обструкция на небето може да настъпи след операцията за различни заболявания или увреждания на коремната кухина.

Въпреки Noble, Seabrook, Wilson (Г. Б. Seabrook, ND Wilson, 1954) и М. В. Belkin (1972) и др. Intestinoplikatsiyu произведени в остра чревна обструкция, по-голямата част от хирурзите смята, че трябва да се направи само в етап на ремисия на заболяването, когато няма остри прояви на чревна обструкция. Когато адхезивни илеус омрежващи подути вериги могат да причинят увреждане на чревната стена и перитонит (см.). Освен това, когато чревни бримки рязко подути трудни за навигация в коремната кухина, и следователно увеличава продължителността на операцията, което увеличава броя на следоперативни усложнения.

Подготовка за операцията: в ремисия няма никакви специални функции; в остра чревна обструкция (вж. обструкция на дебелото черво), този етап има редица функции.

Анестезията - обикновено интубация анестезия.

Достъп до коремната кухина обикновено се извършва от средната лапаротомия (см.). В повтарящи се повтарят намеса може да се използва напречен разрез. При отваряне на коремната кухина трябва да упражнява крайна предпазливост, т. К. може да се повреди чревната бримки запоени на белези.

Схематично представяне на етапи Noble етапи: а - началото на шева за щамповане (стрелка) в мезентериума на тънките черва; б - прилагане на непрекъснат шев (показано със стрелките), за да мезентерични ръб на първата линия на тънките черва; в - изработен дебелото черво две племена насложени гофриране шев на следващия цикъл мезентериума на тънките черва.

Изработване на пълно мобилизиране на тънките черва от пресичането на всички сраствания и сраствания. След преразглеждане на червата започне в-testinoplikatsii. За тази цел, на червата линии се поставят в вертикални или хоризонтални плоскости, на известно разстояние от 10-12 см от илеоцекалната област. Същата част остава безплатно при сухожилие Treitz. Дължината на всяка коляното черво е от 10 до 20 cm. Фиксирането се осъществява непрекъснато хромова хирургически конци за зашиване (вж. Хирургически конци), до позиция се прилага към мезентериална региона срещу чревната бримки. Шевът трябва да се премести в мезентериума това улавяне на 5-6 cm (фиг.). С правилната техника съединение чревни бримки предпазител без да се нарушава функцията или развитието на препятствието.

Различни модификации на NG. Така Seabrook и Уилсън (1954), J. Т. Komarovskiy (1962) Препоръчва бод линия по средата между мезентериалните и свободния край, за да се по-плътна съвпадение и шев. Pot (Е. J. Poth) и сътр. (1961) осигурява непрекъснат омрежен матрак шев мезентериална област черво. Kenyu и Thame-PET (Т. А. Е. Е. Quenu, G. Thameret, 1951), KS Simonyan удобно да шият линия на червата под формата на хоризонтални плоскости. White (R. White, 1956) препоръчва заключващия червата контура на тръбата, проведена в лумена на стома чрез ентеро-обкова долу Treitz лигамент. Yu. F. Исаков и Т. Edge-Higgs (1973) се провежда на N .. използване на лепило лепило.

Nek- хирурзи се чувстват по-физиологично действие подшиване мезентериума на тънкото черво. Childs и Phillips (W. A. ​​Childs, R. W. Phillips, 1960) всички омрежени листовки мезентериума хоризонтално разположени U-образни копринени конци. Yu. Т. Комаровски (1962) налага U-образни фуги в мезентериума в изправено положение, като по този начин предотвратява лоша циркулация в съдовете на червата. D. P. Chuhrienko (1972), предложен шевовете на мезентериума с позоваване lavsanovyh ивици.

Литература: Belkin М. Б. операция Noble с остра лепило чревна обструкция, хирургия, брой 10, стр. 79, 1972; Blinov N. I. лепило заболяване, нейната превенция и лечение, L. 1968 док. С о т р о к с и into- на во YT на К р и з п к с и г Gordienko I. Yu и SK-Ente Метод roptissii лепило в следоперативен илеус, Klin, HIR. № 7, стр. 34, 1962 док. За около тон в LIS часа VA Enteroplikatsiya като метод за лечение на болест на лепило, производство на четвърто конгрес на HIR. Рос. Федерация с. 215, Perm, 1973; Simonyan К. S. лепило заболяване, М. 1966; Chuhrienko DP Бял JS и Бондаренко VA лепило заболяване, Киев, 1972; Noble Т. В. бръчка на тънките черва като профилактика срещу сраствания, Amer. J. Surg. с. 35, стр. 41, 1937; известен още като, Остри перитонит, лечение на патологичен процес и неговото непосредствено след тях, по-нататъшни опит с бръчка, J. ​​вътр. Coli. Surg. с. 14, стр. 66, 1950; Poth Е. J. W о 1 m на Е. J. а. L уп с часа J. B. процедура бръчка при лечението на малки чревни сраствания, Surg. Gynec. Obstet. с. 112, стр. 343 1961.