NLD - Стая 4, 1998 - Йохан да

Диагностика на гръбначните промени в новобранци.

Zhoha К. К. Aleksandrovich V. L.

Републиканската Военна болница.

Един от най-належащите проблеми в практиката на проекти на дъски е въпрос на степента на валидност на наборници, които имат различно статично гръбначния деформация. В решението на експертни въпроси от лицата, имащи статична деформация на гръбначния стълб, rentgenologicheky метод е от голямо значение. Основното предимство на метода рентгенова е да се определи естеството и степента на промяна на разположение. Въпреки че плоскостен рентгенов не може да премине всички сложни извивки на гръбначния стълб, но ви позволява да проучи наличните най-важните промени. В тази книга, ние предлагаме да обсъдим някои въпроси, свързани с диагнозата на кифоза и сколиоза.

За да се определи степента на кифоза и гръбначния коефициент произведени гръдни радиография в страничен изглед при максимална разширение. За по-нататъшни измервания на рентгенографии използват геометричните центрове на гръбначния органи, които са в точката на пресичане на диагоналите на гръбначния тяло (фиг. 1). Други центрове екстремни видими върху образа на телата на прешлените и гръбначния намира във върховете на кифоза на рентгенова снимка свързват прави линии, така че да образуват триъгълник. Ние капка перпендикулярна на основата на триъгълника от центъра на прешлен на среща на високо равнище. Измерете височината и дължината на основата на триъгълника, получена в мм. Съотношението на дължината към основата на триъгълника е коефициент височина триъгълник кифоза (КК). Например, триъгълник база дължина = 260 мм, височина = 26 mm триъгълник, съотношението на кифоза 260: 26 = 10.

Фиг. 1. Определяне на коефициента и кифоза на гръбнака на гръдния кош рентгенографии в страничен изглед при максималната си разширение. Едно обяснение в текста.

За да се определи ъгълът на кифоза отново се върне към конструираната триъгълник (фиг. 1). Удължаване на линията през точката на пресичане на краката в центъра на прешлен на среща на високо равнище, ние имаме четири ъгъла. Corner, в непосредствена близост до външната страна на триъгълник Catete сме построили и е ъгълът на кифоза. Когато стойността на ъгъла на кифоза от 20 или повече и съотношение по-малко от 10 и кифоза диагностицирани анормален кифоза.

Като се вземат предвид съществуващите оплаквания козметичен дефект обратно (гърбица) и клинични и рентгенологични промени в изследваните пациенти, има четири степени на патологично кифоза на гръбнака на гръдния кош:
I степен - кифоза ъгъл на 20-35o, съотношение кифоза 10-7;
II степен - кифоза ъгъл на 34-50o, кифоза фактор от 6 до 5;
III степен - кифоза ъгъл на 51-65o, съотношение кифоза от 4 до 3;
IY степен - ъгъл кифоза над 65o, коефициент кифоза на по-малко от 3.

За разлика от кифоза сколиоза рентгенологично открива значително по-често, отколкото в клинично изпитване. Доста често пръв забелязва, и признават, сколиоза рентгенолог. гръбнака рентгенова снимка никога не е напълно симетрично. Ето защо, човек не трябва да се надценяват стойността открито от рентгенолог малка странична изкривяване на гръбначния стълб, ако последният не причиняват никакви клинични прояви.

В клиничната практика съществуват няколко начина за определяне на тежестта на сколиозата в правомощия. Ние предлагаме техника, използвана в нашата институция. С преки радиография на гръбнака на гръдния кош в позицията на състояние на пациента. Визуално намери центровете на игловидни процеси на гръдни прешлени, и свързването им един към друг (фиг. 2). Обикновено образува права линия. Сколиоза, свързващ гръбнака процеси линия образува дъга (или ARC). На нивото на връх кривината на дъгата на страничните прави линии, изготвени чрез спиналния процеси разположени над и под гръбначния образуват ъгъл е ъгълът на сколиоза. Ъглите на сколиоза са от голямо значение за справяне с експертни въпроси в проекта. На практика, в решението на комисията, с въпроси, използва следната градация на сколиозата:
Аз степен - под ъгъл от не повече от около 10;
II степен - под ъгъл от 11-25. усукване първоначалната форма;
III степен - под ъгъл от 26 до 30 °. компенсаторна кривина в други части на гръбначния стълб, торса с умерено ребро гърбица;
IV степен - ъгълът между около 31 и по-тежко усукване, вторичен кривина неподатлива ребро гърбица, обем на вътрешните органи.