Някои клинични синдроми и заболявания на мускулите, сухожилията и фасция

По време на клинични симптоми, насочващи към интереса на мускулната система, са често срещани. Те са или отражение малформация или директно разрушаване на опорно-двигателния апарат (травма, възпаление, тумор), или една от проявите на вродени или придобити патология на нервната система, тежка соматична или инфекциозни заболявания, патология на ставите, заболявания на съединителната тъкан, продължително обездвижване, на гладно.

Общото за повечето от тези заболявания и състояния е, че те могат да се проявява със симптоми като болки в мускулите, мускулна слабост, умора, понижен мускулен тонус и сила, мускулна атрофия, увеличаване на мускулната обем се дължи на оток, по-рядко - хипертрофия.

Amyotrophy - мускулна атрофия, причинена от нерв дефект. Тя може да бъде наследствени (на гръбначния и невронни опции) и придобити като синдром на заболявания като колагенови заболявания, инфекциозни, паразитни, ендокринни заболявания, тежка интоксикация, в мускулни влакна при amyotrophy развият дегенеративни промени дистрофични водещи до изтъняване и намалява контрактилитета способност.

Гръбначния форми spinalnoy amyotrophy поради намаляване на клетъчна дегенерация и предни рога на гръбначния мозък, вторични до дегенерация на предната корените и периферните нерви с постепенно развитие на парализа и вторичен денервация атрофия на мускулите. Разграничаване рано (детството) и по-късни форми, наблюдавани при юноши и възрастни.

Късни форми sninalnoy amyotrophy характеризира с прогресираща мускулна атрофия, мускулна слабост, снопчетата, фин тремор на разперени ръце или потрепване скелетните мускули и мускулите на езика. Страдат мускулите на долните и горните крайници, развиват парези и парализи предимно в проксималните, може да има парализа на дихателните мускули, ограничаване на подвижността на гръдния кош. При някои пациенти може да има хипертрофия на седалищен мускул и теле мишка.

За крайните етапи на заболяването се характеризира с кахексия, контрактурите груби скелетните деформации, ставите на ръцете и краката са засегнати в по-малка степен. Когато sninalnoy amyotrophy Аран-Дюшен, разработване на възраст от 40-60 години, мускулна атрофия започва с дисталните крайници, което води до "маймуна четка" атрофия обикновено симетрични. По-късно в процеса включва мускулите на раменния пояс, близки краища, най-малко - на мускулите на фаринкса, ларинкса, езика.

Nevralnaya amyotrophy може да бъде под формата на няколко изпълнения, които са по-често sreli amyotrophy Charcot-Marie-Tooth заболяване (прогресивна мускулна peroiealnaya amyotrophy), който се основава на дегенеративни промени в периферните нерви и нервни корени и мускул - на мускулна атрофия отделните групи влакна. Оставете дистални долните крайници, слабост развива в мускулите перонеална групата и мускулите на предния пищял, постепенно се оформя droops (висящи) спират, заедно с пареза развива загуба на мускулна маса крак и крак, който прилича на щраус крака. Процесът се прилага за преместване напред и части от краката на ръцете. Рефлекси в сухожилията изчезне в ръцете и краката, краката са деформирани, пръстите на краката стават unguiculate форма, ръцете, като лапа маймуна.

Атрофия (загуба) на мускулите - много често срещан симптом откриваем при мускулни системи проучване. То може да бъде водещ симптом в някои видове наследствени невромускулни заболявания (миопатия, amyotrophy) или един от симптомите на други заболявания и интоксикации като т.нар прост атрофия.

Мускулна атрофия проявява постепенно изтъняване и дегенерация на мускулните влакна намали общото телесно мускулна маса, мускулен или група от мускули, намаляване на свиваемост. Обикновено мускулна атрофия се среща много по-често в сравнение с други варианти на мускулна атрофия. Развива с продължително мускулна неактивност, глад, стареене, продължително лечение със стероиди, някои лекарства (колхицин), алкохолизъм и други тежки интоксикация.

Мускулна атрофия, наблюдавана при пациенти с тумори, ендокринни заболявания (хипертироидизъм, Simmonds заболявания, диабет), тежки хронични инфекции (туберкулоза, малария, СПИН, чревни инфекции), паразитни болести (трихиноза, цистицеркоза, хидатидоза заболяване, toksollazmoz), заболявания на съединителната тъкан, при пациенти с тежка ставния патология. Обикновено мускулна атрофия, за разлика дегенеративен (amyotrophy, миопатия) разработва поради високата чувствителност на мускулните влакна на различни вредни фактори.

Мускулна атрофия може да бъде ограничено като атрофия или атрофия на отделните мускулите или мускулни групи.

Атрофия - намаление в лявата или дясната половина на тялото или лицето, в комбинация с нарушаването на трофичен и метаболитни процеси в мускулите, подкожна тъкан, кост, тя може да бъде вродена или придобита. Прогресивна атрофия на лицето наблюдава в нарушение на тригеминалния нерв и разстройството на автономната нервна система, атрофия на мускулите или отделни групи мускули се случва, когато периферна пареза и парализа, неврит, нарушаване на регионалните ставите.

Болки в мускулите - миалгия, там е широко разпространена или локализиран към определена група мускули в отделен мускул. Миалгия може да възникне спонтанно или палпация, или да бъде в състояние на покой се появи по време на тренировка. Основните патогенетични връзките в случай на нарушение миалгия са миоцит клетъчната мембрана пропускливост по различни причини, развитието на оток или възпаление в мускулната тъкан и интерстициален ierinevriya, нарушена микроциркулацията и метаболизма на развитието на дегенеративни процеси в мускулните влакна.

Миалгия понякога се случва в един здрав човек след усилени тренировки, спортисти с претрениране. Заедно с болката може да се появи подуване на мускулите. Миалгия случай с настинки, като един от основните симптоми се наблюдава в миоглобинурия, poliomiozite, ревматична полимиалгия, паразитни заболявания на мускулите, вирусни и контрол на болестта, определени интоксикации (алкохол, въглероден оксид, олово) и метаболитни нарушения (диабет, glycogenoses, първична амилоидоза ).

При условие специално изпълнение миалгия - миалгия епидемия (епидемия плевродиния). Това е инфекциозно заболяване, причинено от ентеровируси коксаки, по-често при деца. Поради възникването на дистрофични и некротични процеси в мускулите на пациенти изведнъж се появява висока телесна температура - 40 ° С, пароксизмална мускулна болка или спазми в продължение на 5-10 минути при интервали от 1-1.5 часа, болка в гърдите, главоболие , повръщане, диария. Мускулите с усещане за опънатост и болезнено.

Разпределени друга особена форма на миалгия - тилната епидемия миалгия. Той се среща при пациенти с остра вирусна инфекция на горните дихателни пътища, проявява силна болка тилен, даде нагоре и надолу се подобрява чрез движение. вратни мускули стават напрегнати, болезнени.

Цел доказателства от всякакъв произход е миалгия мускулна болка при палпация, болка при разстройства на прикрепване сухожилие, липса на чувствителност и специфичност за невралгия симптоми на напрежение нервни стволове и тонично рефлекси.

Хиперкинетични синдром е често срещана. Изглежда прекомерни неволни движения, когато намаляването на лицевите мускули, торса, konechnostsy, по-рядко - на ларинкса, мекото небце, език, очната ябълка. Причини hyperkineses разнообразен - различни етиология енцефалит, ревматична хорея, съдово увреждане на мозъка, травматично увреждане на мозъка, тумори на мозъка, интоксикация, наследствени заболявания.

Клиничните прояви на хиперкинетичен разнообразен. Следните видове хиперкинеза: тремор, miokloiiya, тиково дърво, спастичен тортиколис, хорея, ballizm. акатизия, атетоза, гърчове и спазми.

Тремор (треперене) може да покрие цялото тяло или на части от нея, една група от мускули, крайници. Разпределяне на тремор, мускулна, възникващи в относителен покой (например, Паркинсон тремор), и тремор действие.

Последно включва ортостатична произтичащи ако е необходимо задържане пози (например, ръце дължина тремор) и кинетична възникващи и расте, но се приближава към целта (например пръст popadantsh през носа). Тремор случва, когато postentsefaliticheskom, атеросклеротична, посттравматичен паркинсонизъм, Разклащането парализа, алкохолна интоксикация, живак, кокаин, хлорпромазин. Тремор наблюдава при хипертиреоидизъм, множествена склероза, колаген, съдови лезии на мозъка след сътресение, в прогресивна парализа, в напреднала възраст. Може есенциален тремор (наследствен-фамилна тремор) под формата на движения на главата "да", "не-не". Тремор настъпва при разбъркване, след травма, с охлаждане, при студ.

Миоклонус - ритмично или не-ритмичен клонични намаляване пастърма от един или група от мускули, които са невъзможни да се размножават. Те се предлагат в единичен (например, на лицето gemisiazm), множествена (миоклонична епилепсия), обобщени, вълнуващи цялото тяло (доброкачествен miokloiiya Симъндс, появяващи се при промяна на фазите на съня).

Тик - версия на миоклонус. Тази внезапна стереотипния добре координирана, но неподходящи движения, които могат да бъдат подтиснати от усилие на волята, за кратко време. Тиковете могат да бъдат местни и генерализирана (многократно Турет синдром - генерализирана болест кърлежи). Nature кърлежи - психогенна в тези невротична и след органична заболявания на мозъка (енцефалит, използва психофармакологични средства). Тиково може да се случи потрепвания на мускулите на лицето, носа, крила, nahmurivanism вежди, мигащи, кривогледство очите, мляскащи, появата на гримаси човек стерноклейдомастоидалния движение, въртене на главата, стереотипни движения на ръцете, потрепване на раменете, с кърлежи Йоги мускули - насилствени коремни преси, pritantsovyvaniem, подскачащи в отбележете диафрагма - хълцане.

Спастичен тортиколис, проявяващи се с намаляване на мускулите на врата тоник, завъртане на главата на една страна. Тортиколис може да бъде рефлекс, което се случва в отговор на болка стимули мастоидната, паротидната жлеза, на шийката на матката корени.

Хореичен хиперкинеза (хорея) се характеризира с спонтанно, бързо, разпръснати, без ритмично, хаотично модел на резки движения за намаляване на мускулни групи на крайниците, лицето. Някои пациенти се опитват да правят тези движения целенасочен характер, които често се възприема като преструвка.

Хореичен хиперкинеза подсилена от възбуда, в покой и по време на сън спира. Хорея на евентуални нарушения на изправяне, ходене, говор и фонация. Мускулите на пациенти с хорея се различават рязко хипотония. Хореичен синдром се среща при ревматизъм, енцефалит, травматично увреждане на мозъка, при бременни жени с епилепсия, възрастните хора, с ендокринопатии, интоксикация на наркотици. Хорея може да бъде наследствен - болестта на Хънтингтън.

Ballizm близо хорея и проявява бързо, почистващи хвърляне (ballicheskimi) се движи в проксималните краища. Най-често то е свързано с половината тяло (хемибализъм). Хемибализъм може да бъде израз на травматично увреждане на мозъка, рак, множествена склероза или церебрални заболявания на кръвообращението.

Акатизия - принудително движение на крайниците или цялото тяло, неустоима нужда да се движат, за да се намали усещането за вътрешно напрежение и дискомфорт. Това може да се дължи на предозиране на невролептици, най-малко - трициклични антидепресанти. Понякога се комбинира с тремор или дистония.

Dystopia - главно бавно насилие движение наруши нормалното положение на торса, главата и крайниците с образуването на анормални пози. Тя не характеристичен намалява след сън и се влошава и през вълни. За кратко време той може да се компенсира чрез коригиране на жестове. Примери са chirospasm дистонии, торсионна дистония, спастичен тортиколис.

Атетоза - специален вид хиперкинезия, характеризираща бавни тоник насилствени движения, мускулите, обхващащи агонисти и антагонисти. Постоянното променливостта на тоник спазъм на мускулни групи води до претенциозност, червей насилствени движения и позиции дисталните крайници и лице.

Атетоза може да се случи в заболявания, включващи лезии на субкортикални мозъчни структури, с neuroinfections, мозъчна травма, церебрална циркулаторни нарушения, интоксикации, церебрална парализа. Двойна атетоза - вродено заболяване.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov