невротични напикаване

Според ICD-10, невротична напикаване отнася до категория F98.0 на - напикаване неорганичен характер. В него са включени:

- неорганична уринарна инконтиненция;

- напикаване основната неорганична природа;

- напикаване вторичен неорганичен характер.

Neurotic напикаване - разстройство, характеризиращо се принудително незадържане на урина, ден и / или вечер, което е ненормално, във връзка с умствена възраст на детето; не се дължи на липсата на контрол върху функцията на пикочния мехур, причинени от неврологично разстройство или заболяване с припадъци или структурна аномалия на пикочните пътища.

Заболяването се среща в 7% от момчета и момичета 3% на възраст 5 години, 3% от момчета и момичета 2% на възраст 10, 1% от момчета и почти напълно отсъстват при момичета на възраст 18 години.

Енуреза е разделен на два вида (по възраст): първични и вторични. Деца с първична енуреза никога да контролират уриниране или наблюдение за период от не повече от 3-6 месеца. В средното (придобити или регрес) напикаване след период продължителен контрол уриниране с продължителност от няколко месеца (най-малко 3-6 месеца.) До няколко години, инконтиненция възобновено.

По времето на епизодите на инконтиненция upuskaniya разграничават нощ, ден и смесени видове напикаване. Ако нощно напикаване принудително уриниране се появява само през нощта, когато дневната - настъпва принудително уриниране през деня, по време на будно състояние. Що се отнася до смесен тип напикаване, в този случай, пациентите имат нощно напикаване и през деня.

Напред. Разпределяне на основните механизми на патогенезата на напикаване, включително: забавено узряване на централната нервна система реакция активиране (ЦНС) по време на сън, механизмите на наследственост, аритмии секреция на антидиуретичния хормон, ефектът на психологически фактори и стрес (например, психическа и физическа злоупотреба, пост-травматично стресово разстройство , родителите развод, нарушение на връзката родител-дете отношения и др ..) и влиянието на урологични заболявания.

Трябва да се отбележи, че неорганичната напикаване може да бъде monosymptomatic състояние или в комбинация с по-широко емоционални или поведенчески разстройства в детството (например, ADHD). В последния случай, има несигурност относно механизмите, участващи в такава комбинация. Емоционални проблеми могат да възникнат вторични уплаха или смущение, свързано с напикаване Енуреза може да допринесе за формиране на други психични разстройства или емоционално и енуреза (поведенчески разстройства) може да се случи паралелно от свързани етиологични фактори. Във всеки отделен случай, не е налице пряка и без съмнение решението между тези алтернативи, и диагнозата трябва да бъде въз основа на какъв тип разстройство (т.е., нощно напикаване или емоционално (поведенчески) нарушение) е основният проблем.

По отношение на диагнозата на напикаване, то може да включва медицински преглед, клинични интервюта, записи в дневника. Медицински преглед е необходимо да се изключат възможни органични причини. Органични фактори, най-често се срещат при деца, които също притежава нощните и дневни напикаване, в съчетание с често уриниране, и неотложна необходимост да се изпразни пикочния мехур. Те включват:

1) заболявания на пикочо-половата система - структурна, неврологични и инфекциозен - например, обструктивна уропатия, скрит спина бифида и цистит;

2) други органични заболявания, които могат да бъдат отговорни за полиурия и напикаване, например, захарен диабет или безвкусен диабет;

3) разстройства на съзнанието и сън, например, гърчове, опиянение и сън, през който пациентът губи урина;

4) странични ефекти от лечение с антипсихотични средства например тиоридазин.

Клиничното интервю трябва да бъде подробна и изчерпателна, насочено към постигане на информация в пет области. На първо място, събиране на информация, свързана с прояви на напикаване през деня и през нощта. На второ място, ние изучаваме историята на възникването на напикаване и предишни опити за лечение. Трудности по време привикнат детето към пота, какви методи за борба с напикаване са били използвани преди това и с какъв резултат, независимо дали детето има период на абстиненция - всичко това ще повлияе на избора на лечение. На трето място, кратка история ще се определи наличието в семейство на бъбречни заболявания и диабет. Ако родителите или други членове на семейството в миналото са страдали от напикаване, това може да повлияе на отношението им към детето напикаване и неговото лечение. Например, едно семейство може да се настоява, че проблемът ще мине с възрастта, или напротив, те могат да бъдат прекалено взискателни за дете-enuretiku. Между другото, има положителна корелация между толерантни, толерантни отношението на родителите към проблема за инконтиненция и терапевтичен успех. Четвъртата област е посветена на разкриване интервю други поведенчески проблеми при децата. Ако детето се характеризира с непримиримостта и упорството, това може да повлияе неблагоприятно на резултатите от лечението, така че има смисъл да се установява на първо място този аспект на поведение. Клиничните данни също имат факта, че някои деца се избегне ходене до тоалетната през нощта, защото на мрака на страх и / или тоалетни. Такива страхове може да е причината, че детето мокри през нощта в леглото. Накрая, през петата, трябва да се събира информация за ситуацията в страната и в семейството. Семейно и семейни проблеми могат да усложняват лечението на напикаване и водят до терапевтичен неуспех.

Дневникът на записи, документиращи характер на проблемното поведение на децата по време на триседмичния, за да послужи като отправна точка резултати точкови прилагат терапия. През тези три седмици е възможно да се оцени нивото на родителски сътрудничество и участие в лечението (според това как те са добросъвестно да водят дневник). Както често се случва инконтиненция, капацитет на пикочния мехур, мокро размер на светлинното петно, епизод, имаше спонтанно събуждане - всички тези детайли трябва да бъдат проучени. Някои деца реагират положително на самонаблюдението, консултации и подкрепа на възрастни, които могат лесно да се прилагат по време на този период.

В МКБ-10 препоръчва следните диагностични критерии за напикаване. "Поредица и умствена възраст на детето, най-малко 5 години; честотата на епизодите upuskaniya урина - най-малко 2 пъти месечно за деца на възраст под 7 години и

най-малко един път на месец при деца на възраст от 7 и повече години; напикаване не е пряк резултат от анатомични аномалии на пикочните пътища, припадъци, неврологични нарушения, или други не-психиатрични заболявания; принудително уриниране трябва да се празнува най-малко 3 месеца. в един ред. "

Обърнете специално внимание на характеристиките на лечение на напикаване.

Тоалетна обучение. На първо място, това е необходимо, че родителите се опитват как да се научи детето да използва тоалетната, особено в случай на първично напикаване. Ако това не е направено, е необходимо да се образоват, как да го направя, и родителите и пациента. Полезно е да си водите бележки, за да се знае кои започна обучение фон и следи неговия успех, което само по себе си може да бъде армировка. Други методи включват ограничаване на приема на течности преди лягане и събуждане през нощта, за да посети тоалетната.

Поведенческа терапия. Класическа инсталация с обаждане (или зумер) и специален апарат е най-ефективният и напълно безопасен лечение на напикаване. Ефект се осигурява повече от 50% от случаите. Лечение на едно и също показва за деца и с наличието на психични разстройства, и без тях; "Заместител симптом" е също отсъства. Препятствията могат да възникнат във формата на едно дете или семейство несъгласие и невъзможност за правилно използване на устройството, както и рецидив.

Също така прилагане на обучение на пикочния мехур - похвала или награда за по-дълъг период на въздържание от уриниране в будно състояние. Въпреки че този метод понякога носи успех, той е по-малко ефективен от поканата и устройството.

Drug терапия. Препоръчителна употреба седативи (например, novopassit, валериана, Percy) и driptan antideprissanty.

Психотерапия. Можете да използвате пясък терапия и изкуство tarepiyu както индивидуално с детето и семейството му. Добър ефект психотерапия може да даде по отношение на емоционалните и семейни проблеми вследствие на основните нарушения, или по отношение на съществуващите психични разстройства.

Voloshina Жана Викторовна

Психология, Психология на практикуващия Гещалт - Новоросийск

Мисля, че проблемите за контакт в семейството - основната причина за енуреза (без заболяване). Обикновено носителят е симптоматично като че несъзнателно обединява семейството или създава баланс в семейната система, че е имало поне някои пълен контакт с родителя. И ако вземем предвид напикаване съвсем проста, какво всъщност се случва? През нощта, човек е спокоен и никой не контролира, само в съня си, че може да се отпуснете. Прекомерното родителски контрол не дава на детето възможност да поеме контрола на собствените си физиологични процеси. Моят учител каза случай Tele, когато момчето е на 16 години напикаване и родителите в това отношение е много опитен, той ще отиде да учи в института в друг град. Те са били посъветвани да го пусна. И really- човек променя околната среда, както и че той е приключил напикаване. Бих се работи с родители на деца, на първо място.

Глухите любов Сергеевна

Психология, клинична психология - Челябинск

Благодаря ви за вашия отговор, Джоан V.! Аз също вярвам, че е желателно да се извършва психологическа работа със семейството (консултации, компенсация).