Невропатична пареза на ларинкса - причини, симптоми, диагностика и лечение

Невропатична ларинкса пареза - слабостта на вътрешните ларингса мускулите, свързани с нарушаването на тяхната инервация. Едностранно ларинкса пареза невропатична придружен от пресипналост и нарушение на вокална функция. Двустранно невропатична ларинкса пареза води до тежки респираторни заболявания с хипоксия и може да предизвика задушаване. Диагностични мерки за невропатична ларинкса пареза включват рентгенови лъчи на ларинкса, хранопровода, гръдни органи; CT на ларинкса и медиастинума; MRI и CT на мозъка; Блокада на сърцето и щитовидната жлеза. Лечение на невропатна ларинкса пареза е да се премахнат факторите, които са довели до поражението, стимулиращи ларинкса нерви, прилагането на неврозащитен fonopedicheskih провеждане и вокална подготовка по време на периода на възстановяване.

Невропатична ларинкса пареза

Инервация на вътрешните ларингса мускулите се извършва от клоновете на блуждаещия нерв. Преден пръстен-щитовидната мускул се инервира от горната ларинкса нерв, другите мускули на ларинкса - повтарящи се нерви. Различни увреждане или патологични състояния на блуждаещия нерв и нейните клонове да доведат до развитие на периферна невропатична пареза ларинкса. Когато увреждането на ядрото на блуждаещия нерв, мозъчния ствол или пътеки нагоре и кортикални центрове има централна невропатична пареза ларинкса.

Невропатична ларинкса пареза - най-често срещаният тип на ларинкса пареза. Това може да бъде свързано с патологията на ларинкса, на различни заболявания на нервната система, патологични процеси в гръдния кош. Поради това проучването и лечението на пациенти с невропатична ларинкса пареза занимава не само с оториноларингология. но също така и неврология и гръдна хирургия.

Причините за невропатична ларинкса пареза

Периферна невропатична ларинкса пареза може да има токсичен произход и да възникне в резултат на токсични неврит на нервите върне в случай на отравяне с арсен, алкохол, олово, никотин, и така нататък. Може би неговото развитие на диабет. в резултат на отравяне при някои инфекции, като дифтерия. тиф или коремен тиф. туберкулоза. Появата на невропатична ларинкса пареза може да настъпи с повтарящи нервно увреждане по време на щитовидната хирургия: тиреоидектомия. hemithyroidectomy. междинна сума резекция.

невропатични пареза ларингеални лезии централните могат да се наблюдават в мозъчния ствол (булбарна парализа), както е отбелязано в тумори, невросифилис. полиомиелит. ботулизъм. сирингомиелия. атеросклероза на мозъчните съдове. кръвоизлив в мозъчния ствол в хеморагичен инсулт. Също невропатична ларинкса пареза на централен произход, наблюдавана при патологични процеси, засягащи съответните пътеки и мозъчната кора. Кортикални невропатична ларинкса пареза среща в мозъчни тумори. хеморагичен и исхемичен инсулт. тежка травматично увреждане на мозъка. Трябва да се отбележи, че кората на невропатична ларинкса пареза е винаги на двустранен характер, поради непълна decussation на нервните пътища за тяхното влизане в мозъчния ствол.

Симптомите на невропатична ларинкса пареза

Намалена подвижност на гласните струни на ларинкса с невропатична пареза води до нарушаване на фонация (фонация) и дихателните функции. За лечение на невропатична пареза ларинкса типичен последователно участие в патологичния процес вътрешните мускули на ларингса: първо нарушена функция обратно пръстен аритеноидния мускули отговорен за разширяване на глотиса и отвличането на гласните струни, а след това развита слабост и парализа на adductors на ларинкса, които обикновено се стесняват ларинкса и намаляване на гласните струни , Това явление се нарича закон Rosenbach - Semon. В съответствие с невропатична ларинкса пареза в резултат на оцеляване на болестта на първо здраве аддукторите на гласните връзки на страната на лезията заема средно положение, след известно време расте слаби adductors и гласните връзки отива в междинно положение.

Едностранно ларинкса пареза невропатична в началото се характеризира със запазване на фонация чрез подпората на здравословен гласните заема средно положение към поредицата на засегнатата страна. Дишането също остава нормална, неговата трудност може да се установи само при значително физическо натоварване. По-нататъшното развитие на невропатична придружен от пареза на ларинкса участие adductors ларинкса и гласните струни междинно положение, при което не е пълно затваряне на глотиса при фонация. Има дрезгав глас. След няколко месеца при пациенти с невропатична ларинкса пареза развива компенсаторно giperadduktsiya на гласните връзки на здравословна страна, и тя започва да приляга плътно към paretic пакета. В резултат на това той е възобновено нормалното звук глас, но в нарушение на вокална функция при пациенти с невропатична ларинкса пареза спасен.

Двустранно невропатична пареза ларинкса в началния етап придружени от тежки респираторни заболявания до задушаване. Това се дължи на факта, че и двете на гласните струни заемат средно положение, а могат да бъдат напълно затворени, предотвратяване на преминаването на въздуха в дихателните пътища. Клинично, невропатична двустранна пареза на ларинкса са редки шумно дишане с оттеглянето надключична ями, надкоремна и междуребрените пространства на Вдишайте и издишайте на издатината. Пациент с двустранно невропатична ларинкса пареза е в принудителен позиция, често седеше с ръцете си на ръба на дивана. Изражението на лицето му отразява крайно страх, са цианоза цвят на кожата. Дори леко физическо натоварване води до рязко влошаване. След 2-3 дни от началото на клиничните прояви на невропатична парези гласните струни на ларинкса вземат междинно положение и разликата образуван между тях. Респираторни функция подобри, но всяка физическа активност води до появата на симптоми на хипоксия.

Диагностика на невропатична ларинкса пареза

За да се диагностицира невропатична ларинкса пареза не е само диагноза, но и идентифициране на причините за пареза. За да направите това, пациентът е изпратен за консултация Отоларинголог. невролог. неврохирург. Гръдна хирург и ендокринолог. Разглеждане на пациента с невропатична ларинкса пареза е доста голям списък на научните изследвания. Този скенер и рентген на ларинкса. ларингоскопия. проучване на глас функция (стробоскоп. elektroglottografiya. fonetografiya. определяне на времето на максимално фонация), електромиография на ларингса мускули. За да се избегне появата на невропатични пареза ларингеални лезии поради повтарящи нерв по време на патологични процеси на гръдния кош се извършва радиография на гърдите. CT на медиастинума, ултразвук на сърцето. Рентгенови лъчи на хранопровода. състояние на щитовидната изследва чрез ултразвук на щитовидната жлеза. Ако подозирате, че главен герой на невропатична ларинкса пареза показва MRI и CT на мозъка.

Диференциране невропатична ларинкса пареза От миопатични и функционална ларинкса пареза. и от артрит или сублуксация-cricoid извади своя съвместно, фалшиви круп. дифтерия, астматичен пристъп. вроден стридор.

Лечение на невропатна ларинкса пареза

Тъй като невропатична ларинкса пареза, свързани с вторично увреждане на нервите, инервиращи мускулите на ларингса, неговото лечение е да се премахне основното заболяване. Това лечение на инфекциозни заболявания, плеврит, перикардит, тироидит, последици от инсулт; хирургично отстраняване на тумори и хранопровода дивертикулоза, медиастинални тумори; резекция на щитовидната жлеза с увеличение. Двустранна невропатична ларинкса пареза е спешен и развитието на асфиксия изисква незабавна трахеотомия.