Неврогенен накуцване, операция на гръбначния стълб Регионална болница Gomel
В този раздел, ние смятаме, неврогенен накуцване, свързани само с болестта на лумбалните прешлени (например херния шийните, гръбнака в гръдния кош със синдрома на миелопатия също могат да причинят неврогенен интермитентно накуцване).
Това, което прави жалбата пациент с неврогенен интермитентно накуцване? Какви са основните симптоми?
Видове интермитентно накуцване:
1) неврогенно (първоначално radikuloishemiya късно се присъединява дегенерация на нервната тъкан)
2) съдова (най-честата причина за заболяването оклузивна, атеросклероза). Отличителните характеристики на неврогенно (kaudogennoy) интермитентно накуцване на куцота в съдовата патология е присъствието смущават преди болка, диагностициране на междупрешленните херния, вродени, придобити спинална стеноза, болка на крака се провокира от постоянни и ходене, болка проведе в позиция с огъната талията (при наклон напред), съхраняван в пулсациите a.dorsalis педис et a.tibialis задната, рамо, индекс на глезена е 1-1,29 или граничен 0,91-0,99, Доплер ехография, и така нататък. д. Да не забравяме и възможните комбинации ра ПРАВИТЕЛСТВЕНИ заболявания.
3) Други причини: генетични заболявания (McArdl заболяване). травма (trochanteric бурсит), неврологични, и психогенна т. г.
Анатомичните критерии разграничават:
1) централната стеноза - намаляване на разстояние от задната повърхност на тялото на гръбначния арка в основата на гръбнака; до 12 mm - относителна стеноза, 10 mm - абсолютен стеноза.
2) страничната стеноза - стесняване кореновата канал и междупрешленните форамен до 4 mm или по-малко.
3) в комбинация стеноза.
Какви са причините за неврогенен интермитентно накуцване?
Предшестващо състояние на неврогенно интермитентно накуцване следното: спинална стеноза (вродена / придобити, фиксирана / динамичен, monosegmental / polysegmental), спондилолистеза, остеохондроза, спондилоартрит, ossifitsikatsiya връзки, междупрешленните херния, сгъстяващи вертебрални арки (синдром Verbiest) gipetrofiya лигаментум флавум, артерио венозни малформации, гръбначния мозък, тумор на гръбначния разширени вени.
Предизвиква. В патогенетичен механизъм се основава на преходна исхемия или гръбначния мозък лумбални-опашен корени в резултат на повишените метаболитни нужди по време на движението едновременно с компрометирани съдови корени доставка в резултат на компресия на околните тъкани. Неговата роля също допринася вазоспазъм, венозна хипертензия в CSF и гръбначния или кореновата канал.
Производство фактори. Не винаги, особено в началото на заболяването, пациентът изпитва болка. Най-често те са причинени от определена позиция на тялото, а именно преминаването към вертикално положение с изправяне на тялото по време на ходене и стоене. Обратното се постига намаляване на болката: флексия на гръбначния стълб - изправяне на лордоза, наклонът по здравословен начин, спрете за почивка.
Как да се диагностицира синдрома на неврогенен интермитентно накуцване?
В действителност, синдром на неврогенно интермитентно накуцване проявява клинично. С помощта на инструментални методи на изследване установи етиологията, определя степента на вредата, определен индикациите за консервативни или хирургично лечение.
Рентгенова диагностика - Преглед spondylograms лумбосакрални (функционални spondylograms да се определи стабилността на повреди), които могат да бъдат открити спондилолистеза, остеохондроза, спондилоартрит, изразени от QMS стеснението вертебрални фрактури.
Компютърна томография - в допълнение към данните, получени от рентгенова дифракция се използва за определяне на размера на гръбначния канал, структурите на прешлени, хернии, фрактури, патологични фрактури.
Миелография - за определяне на стесняване на гръбначния канал лумена блокира напредък рентгеноконтрастен вещество.
Магнитен резонанс. Използва се за изобразяване меки тъканни структури (като дискова херния, гръбначния мозък, корени, лигаменти).
Методът се използва по-рядко:
Селективни ангиография, венография, ЕМГ, тест колоездене (пациенти с неврогенна накуцване може, но не винаги, отнема повече време, отколкото с съдова патология.
Какви са основните методи за лечение на неврогенен интермитентно накуцване?
Консервативното лечение включва употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, по време на обостряне, наркотици облекчат оток, тонизиращи съдове. Също така се използва физиотерапия, упражнения терапия.
Важното е отказ на пациента да тежката физическа активност, медикаментозно лечение според предписанието на лекаря.
Обикновено консервативно лечение се извършва при пациенти с лека до умерена синдром интермитентно накуцване в рамките на 1-3 месеца. Когато недостатъчност на консервативно лечение, големи промени в CT, MRI, хирургично лечение се провежда при съгласие от страна на пациента.
Хирургично лечение. Подготовка за операцията се извършва съгласно протоколите.
Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия. Позицията на пациента на операционната маса се определя от планираната операция. тип транзакция се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от причината, поради която причина за патологията. Основната цел на операцията е декомпресия на нервните структури е добре дефинирана, когато проучване MRI. Това са най-често използваните методи:
Задна достъп отстраняване дръжки засегнатите нива и заобикалящата лигаментум флавум, евентуално допълнена Foraminotomy (частична резекция на високо процеса на ставния при компресия на гръбначния стълб), с transpedicular фиксиране (използвайки пръти, напречни греди за структурна якост, с или без разсейване ) с слят освен ако няма доказателства или без него. Discectomy имплантиране клетка (като метален титан и полимер), като предната и задна достъп, ендоскопски, lyaminoplastika.
Както преди, така и след операцията, пациентът трябва да бъде консервативна терапия, която има за цел коригиране коморбидност, гръбначния мозък оток отстраняване кълнове предотвратяване на инфекция.
Как да се държим след операцията?
След операцията пациентът е хоспитализиран за стабилизиране. След като зауствани във амбулаторно лечение. Пациентите се съветват да носи корсет на гръбначния стълб по време на 3 месеца след операцията непрекъснато, а след това при усилие до 6-8 месеца след операцията. Пациентът не може да стои в продължение на дълъг период от време, можете да се изправи, да ляга. Обучени специални техники за разтоварване на гръбначния стълб при прехода от легнало положение, за да изправено положение (за да се гарантира най-проектния товар). Пациентите започват да ходи в продължение на 2-3 дни след операцията. Препоръчително е да отслабнете преди операцията и не го пишете след операцията.
След напускане прегледи се провеждат от 1, 3, 6 месеца и 1 година след операция за контрол на рентгенови снимки. През цялото това време, за да видите какви клинични и рентгенографски данни за синтез на нивото на пациенти хирургия бяха лекарствена терапия, FTL, рехабилитация под наблюдението на невролог, рехабилитация се провежда.
Преди да използва получената информация на сайта, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!