Недостатъчност на митралната клапа - сърдечна болест
Етиология, патогенеза на митралната клапа недостатъчност
Неспазването на лявата атриовентрикуларен клапан често е ревматичен произход. Сред пациентите с митрална стеноза, митрална недостатъчност на различна тежест се среща в 30-40%. Много по-малко митрална регургитация е резултат от исхемично и травматични увреждания на апарата лявата камера хордата.
Хемодинамична нестабилност поради ретрограден кръв въвеждане на лявата камера по време на систола до лявото предсърдие. В резултат на това, че е претоварен обем на кръвта, което отново отива в лявата камера. В резултат на хипертрофия и дилатация се случи. Именно този отдел поддържа сърцето обезщетение дефект, който трае дълго време. Декомпенсирана левокамерна диастолна налягане се повиши, увеличаване на налягането в лявото предсърдие. Развиващите задръстванията в белодробното кръвообращение води до белодробна хипертония, последвано систоличното дясната камера претоварване и кръвообращението в голям диапазон.
Клиника митрална регургитация
Поради факта, че компенсацията за недостатък отчитат най-силните части на сърцето, клиничното протичане на митрална регургитация на ревматична произход за дълго време остава почти безсимптомно. Като прогресивна ЛИЗАЦИЯ недостатък има признаци на заболявания на кръвообращението. Остра митрална регургитация (отделяне на струни), от друга страна, веднага причинява хемодинамичен разстройство, което прогресира бързо. На физическа проверка, се обръща внимание сътресение гърдите видимата око - повишена сърдечна импулс. Границите на сърцето се разширява повече от ляво. Аускултация разпенващ определя систоличното шум на върха (предсърдно-камерна регургитация). Обикновено, шум е добре проведе под мишницата. Отбелязах тон отслабване. В по-късните етапи auscultated акцент II тон на белодробната артерия. Понякога III определя тон поради ранно пасивен реактивен ток от кръв от лявото предсърдие в камера веднага след фазата на изхвърляне през вентила несъстоятелни. Тъй като влошаването хемодинамично появяват сърдечна астма, хепатомегалия, периферен оток.
В настоящата митрална недостатъчност изолира 5 етапа:
I - хемодинамична нестабилност отсъства, има само аускултаторна недостатък картина;
II - има признаци на претоварване на лявото сърце (хипертрофия на лявото предсърдие и камера, levocardiogram); по този начин се запазва пълна циркулация плащане възниква задух при усилие, изразено;
III - периодично идва кръвоносната декомпенсация (диспнея при усилие), лесно подстригана лекарствена терапия;
IV - доказателство с декомпенсирана десните сърдечни заболявания, закачен лекарства само за кратко време, предсърдно мъждене, значителна дилатация на сърцето;
V - необратими дълбоки дегенеративни нарушения в органите и тъканите (сърдечна цироза, асцит, високо венозна хипертензия).
Диагностика на митралната клапа недостатъчност
ЕКГ е налице тенденция към ос отклонение наляво, левокамерна хипертрофия. В по-късните етапи се наблюдават признаци на дясно камерна хипертрофия, разнообразие от аритмии. PCG повтаря всички аускултация заместник симптоми. Radiographically също отбелязано по-горе споменатата динамична сърдечна хипертрофия, митрална неговата конфигурация, повишена съдови модел дробове резки разширяване на лявото предсърдие през вентрикуларна систола (левия атриум симптом на систоличното разширяване). Ляв вентрикулография разкрива ретрограден непрозрачност в лявото предсърдие. Когато систолното налягане вълна записите в лявата камера на върха има "първокласен" спадане на налягането в резултат на частичното освобождаване от отговорност в атриума на систола височината на камера.
Хирурзите в Москва
Цена: 5500 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.
Koledinskiy Денис Gennadievich
Цената на прием: 5500 рубли.
Направете една среща с 5500 рубли.
Цена: 5000 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.