Наведа, Dikulja Център
Гръбнакът има няколко нормални криви, когато се гледа отстрани. Естествените извивки на гръбнака позволяват по-добро разпределение на натоварването върху гръбначния стълб и да се гарантира нормалното му функциониране. В лумбален и шийните прешлени обикновено Леко изкривяване навътре (лордоза) и в гръбнака на гръдния кош обикновено има малка изпъкналост напред (кифоза). Гръбнака, когато се гледа фронтално в норма трябва да бъде гладка. Отклонение на гръбначния ос винаги е патология, която се нарича сколиоза.
Най-честите симптоми при пациенти с прекомерно кифоза (навеждам се) външен вид са лоша стойка (Slouching) "" или гърбица "кръг гърба, болки в гърба. мускулна умора, скованост в гърба. Най-често тези симптоми остават сравнително стабилни за дълъг период от време и не прогресират.
При по-тежки случаи, пациентът може да се наблюдава развитието на симптомите с течение на времето. Кифозата може да напредва, което води до увеличаване на "Броукбек" гърба си. В редки случаи, прекомерно кифоза може да доведе до компресия на гръбначния мозък, с появата на сериозни неврологични симптоми като мускулна слабост в крайниците, загуба на усещане, загуба на контрол върху пикочния мехур и дебелото черво. Освен това, при по-тежки форми на кифоза може да бъде заболявания на гръдния кош, като екскурзията намалява белия дроб, което води до нарушаване на сърцето и белите дробове.
Причини за възникване на кифоза (наведа)
Има три основни типа необичайно кифоза: ортостатична кифоза, кифоза Scheuermann и вродена кифоза.
Ортостатична кифоза (Slouching) е най-често срещаният тип на кифоза. Това е по-често при момичетата, отколкото при момчетата, и, като правило, първо привлече вниманието на тийнейджър.
Ортостатична кифоза е необичайно изкривяване на горната част на гръбначния стълб. Този тип кифоза обикновено е свързано с дълги периоди от лоша поза. Често ортостатична кифоза (наведа), наречена "кръг" обратно от произнася визуално изкривяване на гръбначния стълб. Ортостатична кифоза се третира доста добре с навременна диагноза. Много ясно изразена ортостатична кифоза е лечимо, но изисква повече време и усилия и резултатите от лечението не са толкова очевидни. Ортостатична кифоза обикновено се наблюдава при студентите, офис работници и други хора, чиято работа или дейности изискват дълъг престой в позицията на седнало или изправено положение, с наклон на тялото напред. Следователно нормалната ергономия на работното място често е от решаващо значение при лечение на ортостатична кифоза.
Ортостатична кифоза (изгърбена стойка) също има тенденция да се разпространява сред младите хора. С тази кифоза (в резултат на неправилната стойка) таза накланя назад и раменете напред. Основната причина за ортостатична кифоза е слабост на мускулите на гърба и гърдите, което увеличава с продължителни статични натоварвания. В допълнение, неправилни биомеханика води до неправилно разпределение на товара върху структурата на гръбначния стълб, произтичащи от неправилната стойка и сълзотворен връзки, дискове. Въпреки, че лоша стойка не може да има никакви непосредствени негативни последици в дългосрочен план ортостатична кифоза може да доведе до ранно развитие на дегенеративни промени в гръбначния стълб и сериозни проблеми.
кифоза Scheuermann е също до голяма степен дебютира като тийнейджър. Този тип кифоза е резултат от структурна деформация на прешлени. кифоза Scheuermann на адрес - Мау често кифоза често се комбинира с сколиоза. Характерна особеност на кифоза Scheuermann -Mau е наличието на клин-деформация на най-малко три съседни прешлена. Причината за този тип кифоза все още неизвестен.
Вродена кифоза е най-често срещаният тип на анормален кифоза. Това кифоза в следствие от неправилно развитие по време на развитието на плода. Има и други заболявания, които могат да доведат до кифоза при възрастни. Най-честите от тях е кифозна гръбначния деформация поради компресия фрактури, причинени от остеопороза. Други причини включват прекомерно кифоза дегенеративен артрит, анкилозиращ спондилит, тумори на гръбначния мозък и гръбначния инфекция. Всяко от тези заболявания може да доведе до сплескване на предната част на прешлените и развиват кифоза.
Повечето случаи на кифоза, причинени от нарушаване на позата на тялото и рядко води до сериозни усложнения. Въпреки това, всеки пациент, който показа признаци и симптоми на кифоза трябва да се консултирате с лекар, за да се изключи сериозни причини за кифоза.
диагностика
На първо място, лекарят трябва да научи историята на заболяването:
- Наличието на фамилна анамнеза за кифоза, тъй като някои видове кифоза има генетичен детерминизъм.
- Дата на появата на симптомите на кифоза
- Измерване на степента на изкривяване на гръбначния стълб на базата на рентгенови снимки, както и наличието на деформация прогресира.
- Наличието или липсата на болка - не за всички видове кифоза възниква болка. В тези случаи, когато е налице болка лекар, за да разберете кои фактори водят до повишаване на болка, както и наличието на кореновата болка.
- Наличието на заболявания на тазовите органи функциите на пикочния мехур (и червата), които могат да показват наличието на компресия на гръбначния мозък.
- Нарушаването на двигателната функция на крайниците може да е признак на компресия на нервните структури.
- Наличието на хирургични процедури на гръбначния стълб, които могат да доведат до отслабване на мускулите на гърба и по този начин развитието на кифоза.
Физическа изпит позволява на лекаря да определи дали кривината на обхвата на движение на гръбначния стълб по време на специфични движения.
Проучването на неврологичния статус, за да се определи състоянието на сухожилни рефлекси, мускулната сила, чувствителност.
рефлекси и силата на мускулите.
Инструментални методи за изследване
Като правило, кифоза, предимно определен като радиография разглеждане и в страничните издатини, което позволява да се определи степента на кривината и възможни промени в костните тъкани. Ако е необходимо, може да се възлага на ядрено-магнитен резонанс, особено ако признаци на компресия на нервните структури или искат да се визуализира меки тъканни структури. Освен това, може да се определи CT или други методи за изследване, например ENMG за определяне проводникова смущения. Лабораторни методи на изследване е необходимо в случаите, когато е необходимо да се изключи възпалителни заболявания като анкилозиращ спондилит.
Ортостатична кифоза (Slouching) обикновено реагира добре на лечение с физическа терапия. Физическата активност. избран индивидуално, да ви позволи да се възстанови силата на мускулите на гърба и да се осигури по-правилна стойка. Лечение и физическа терапия може да се използва в присъствието на болезнени симптоми. В допълнение, добър ефект дава масаж. Ортостатична кифоза, като правило, не води до сериозни усложнения и не изисква хирургично лечение.
кифоза Scheuermann на Мау обикновено се лекува консервативно и включва комбинация от физическа терапия, масаж, физиотерапия, и наличието на болка може да получи НСПВС. С напредването на кифоза може да използва корсети, особено ако кривината на 45 или повече градуса и използването на корсета като тийнейджър няколко, за да спре развитието на кифоза. В корсет обикновено не се препоръчва за заболяване Scheuermann Мау, ако пациентът е възрастен, и растежа на опорно-двигателния апарат е спряло. В някои случаи, болест значително кифоза Scheuermann е - Мау могат да бъдат причислени към хирургично лечение, ако кривината на повече от 75 градуса, с присъствието на устойчиви неврологични симптоми или имат дисфункция на органите на гърдите. Целта на хирургично лечение е частично намаляване на кифоза, намаляване на болката и подобряване на гръбначния биомеханика, и в нарушение на функциите на гърдите, подобряване функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система.
Има различни видове хирургия, в зависимост от спецификата на всеки отделен случай. Независимо от техниката, операцията позволява да се постигне по-специфична и частична операция изправяне извършва с помощта на различни фиксатори.
Лечение на вродени кифоза често се извършва с помощта на хирургически техники в ранна възраст, тъй като тя може значително да намали риска от деформация прогресира като растежа на пациента.
Кифоза, причинени заболявания като остеопороза, също така понякога се третират хирургически (наречена kyphoplasty такава операция), с въвеждането на прешлен "заливане" вещество. Най-честите усложнения след операцията за кифоза е инфекция, която води до развитието на остеомиелит. Други, по-сериозни усложнения са много по-рядко срещани, включително увреждане на нервите и кръвоносните съдове, или усложнения, свързани с анестезията.
По-голямата част от пациентите с кифоза (диагноза, която се проверява) много добре обработени с консервативни методи за лечение, особено физическа терапия (главно ортостатична кифоза) и не изискват дългосрочен мониторинг. В случаите, когато е необходимо хирургия, пациенти след рехабилитация могат да се върнат след известно време към пълноценен живот и не изискват постоянен лекарски контрол.
Използването на материали е разрешено при посочване на активна хипервръзка към постоянно страница статия.