Наръчници фасети
Ключови думи и съкращения.
sin.- лепило фурнир с лице (AO);
svetotverdeyuschy композитен (STK);
hemotverdeyuschy композитен (СТЦ);
преки, непреки, композитни методи фурнир производство, цвят дефект форма дефект, позиция дефект.
Дейностите, които се. Научете се да се определят индикациите за използване на фасети; запознати с техниката за производство на композитни фасети Обединените метод.
Естетически дефекти дентална твърда тъкан от СЗО.
Външни дефекти (за емайл-дентин съединение).
Дефекти, свързани с лоши навици (депозити на зъбите - K03.6) тютюнопушене, злоупотреба с чай, кафе (пигментирана плака K00.60), лошата зъбна хигиена (K00.64-66), локално приложение на хлорхексидин.
Хипоплазия (K00.40), gipomineralizatsiya, флуороза (K00.3) светлина,
Erase (K03.0), износване (K03.1), ерозия (K03.2).
зъб травма, тежка флуороза (K00.3) тетрациклин оцветяване (K00.83), кариес, пулпит, периодонтит, неадекватно лечение на кариес, ендодонтско лечение незадоволително.
Други дефекти на никненето на зъби.
Наследствени заболявания структура зъб (K00.5), непълна amelogenesis (K00.50), непълна dentinogenesis (K00.51), непълна образуване на кости (K00.52), частичен edentia (хиподонтия) (K00.00), размери и форма на зъб аномалия (K00.2) makrodentiya (K00.20) mikrodentiya (K00.3), игловидни зъби.
Нарушенията на разпоредбите на отделните зъби.
Три, диастема, други.
Фиг. 1. почерк структура различни класификации композити.
Възстановяване на естетически дефекти предни зъби.
Материали: Гуми, svetotverdeyuschie (STK), hemotverdeyuschie, керамика
Избелване на зъби жизненоважно (външно избелване). Професионално избелване. Начало избелване. Невитални зъби избелване (избелване вътрешна)
Concept. Косене, намаляване трябва да бъде. Полиране. Комбинирането на директни фасети. Най-характерните недостатъци: остри ъгли, подутини, инфрачервени или suppraokklyuziya, дълбоко Впечатляваща припокриване.
Директно възстановяване: на пломби, директни фасети. Непряко възстановяване: раздел, изкуствен венец (пластмаса, керамика, металокерамика)
ЗАДАЧИ ЗА КОНТРОЛ НА основни познания ДА практически упражнения на тема: пациенти с нарушена протезиране цвят на предните зъби.
Списък предизвиква външни дефекти цвят на зъбите.
Списък причинява вътрешни (дълбоки) цветови дефекти СЗО Класификация на зъби.
Списък ятрогенни дефекти на зъбите.
Кои от естетически дефекти може да се дължи на дефекти в зъбите?
Определяне tremas, диастема (ZA BB. BME, 1985, t.25, p.243).
6. Определяне на композитния материал (композитен).
7. Пациент на 16 години консултирани зъболекар. Тя вярва, че нейните "жълти зъби" и иска протезни металокерамични корони. Вашите действия?
8. Пациентът стол 20 години, с диагноза флуороза с умерена тежест, три, диастема 0,5-1,0mm. Вашите планове?
9. Когато клиничния преглед на 30-годишен пациент се оплаква на "оцветени зъби", определени от множество функционални пълни, но забележими на пломби на предните зъби на горната челюст; дълбоко ухапване; depulpirovat зъби. Оферта лечебен план.
10. пациент на 35 години се превърнаха в клиниката с оплакване от травматичен отцепила част от горната централна резец короната. Клиничните данни за изследване и EDI не са показали отклонения; на съседната централна резец забележим композит АД, направи директен начин; диастема 1 mm. Какви са начините за решаване на проблема? Какъв начин (в случай на избор на ВСС, като метод за лечение) производство на фурнир е препоръчително да се кандидатства?
11. Пациентът 40 години, след като централната горен резец апикален периодонтит лечението след 3 години значително се променили цвета. Deep вътрешно избелване не е донесъл пълен резултат. Предложи възможни решения.
12. пациента 42 години обжалвани в клиниката главно "цвят" горните зъби, поради различни композитни пълнеж, разположен в различни моменти от различни материали. На изпит, освен това, тя се разкрива в усмивка очевидна липса първи премолар. Depulpirovat втори предкътник и да се промени в цвета, както и страничните резци. Пациентът е страх от ортопедични лечение; информирана за съществуването на фасети. Има ли достатъчно данни, за да се постави диагноза и да се планира ортопедични план намеса? Препоръчително е да се използва порцеланови фасети в този случай?
13. Пациентът е 35-годишен, дойде в клиниката на гниенето на една от задните зъби, тя каза, че е имал красиви зъби. Зъболекарят им предложи да се направи още по-красива (фиг. 2).
Фиг.2. Снимки на пациента преди операцията.
Това, което видя липсата на красота? Каква е тяхната кауза?
Фиг. 3. Снимки на пациента след операцията.
14. Майката от 15-годишно момиче се оплаква на, от нейна гледна точка, естетическата дефект в дъщеря си. Тя сочи към гръбначните горните странични резци. Тя се има подобен горния ляв страничен резец, който е бил пуснат метална корона през последните 30 години, което е два пъти rastsementirovyvalas. Тя пита дъщеря си да направят същото, но по-добре. Обяснете възможността за възстановяване на облицовката на дефект. Всички зъби са непокътнати момичета. Кои от фасетите ще бъде оптимално.
15. Едно момче на 13 години е с травматичен отцепилата корона на централния резец, които са настъпили, когато е бил на 10 години. Той веднага се обърна към стоматолога да постави короната. Той обясни, че е твърде рано да се правят, че трябва да чакаме 3 години. Момчето дойде да възстанови дефекта. Предложете решение. Има зъболекар направих преди 3 години? Какво да правя сега?
16. пациент, търговец. Консултирайте се с вашия стоматолог се оплаква от "тъмни зъби." Пациентът пуши 2 пакета цигари на ден. Обективно: зъби естествен цвят непокътнати; Има пигментирани черна плака, особено в краищата на зъба. Диагностика. Какво ще препоръчате на пациента?
17. По време на подготовката на зъбите под акционерното дружество е била изложена на дентина част. Дали това е грешка? следващите си стъпки
18. Пациентът е бил на 20 години, спортист, спортист. На вестибуларния повърхност на горните резци и кучешки зъби, типични ерозивни дефекти. Най-големият и най-дълбокото на излагането им на дентина на централните резци. Дентин тъмен цвят на кожата, създава впечатление за мръсни зъби. Редовно хранене (дъвчащи) лимони със захар (фиг. 4).
Фиг. 4. Снимки на пациента.
Какво ще препоръчате?
Разширено естетична Index (REI). Тази класификация на естетически дефекти на редовете сменяеми зъби и, в зависимост от естеството на естетиката на нарушение усмивка.
Определяне на фурнира - слой на зъбния материал симулира естествен вид зъб покриваща неговата повърхност вестибуларния (фигури 5, 6).
Фиг. 5. Видове самозалепващи облицовки.
Фиг. 6. Показания АД - фасети.
Недостатъци общи. нестабилност да бъде фиксиран към зъб, сложност и трудност на производство, giperblesk (по-естествен зъб), препарат е по-голяма (фиг. B, V), отколкото за композитни фасети (фиг. А).
Недостатъци на специфични технологии.
За традиционния (фелдшпат) керамичния недостатъчен точността на добре с оглед на големия свиване.
За леене под налягане на керамика: monohnomnost, оцветяват нужда, висока цена.
За компютърни фурнири (CEREC 2, CEREC 3): monohnomnost, оцветяват с необходимост, високата цена.
подготовка имоти на опорните зъби. съкращаване на режещия ръб на зъба от 1.5 mm; намаляване трябва твърди тъкани от 0.7 - 0.9 mm, с неизбежно експозицията до 20% - 50% в областта на шийката на дентина (Фигура 7.).
Фигура 7. Схема на зъб за фурнир praparirovaniya: А - Composite (пореста препарат); В и С - керамика.
Комбиниран фурнир - концепция. Фурнир се получават чрез директно прилагане на STC върху подготвената но не гравиран вестибуларния повърхност на зъба, последвано от предварително симулация, светло-втвърдяване, отстраняване на фурнира детайла с зъб затварянето е устата и фиксиране течлив композитен на пациента на ецвания повърхност на опората (фиг. 8) ,
Фиг. 8. етапите на получаване на композитен AO комбиниран метод:
1 - прилагане на багрило на интензивно оцветени зони на готови зъба;
2 - прилагане на шийката на матката и сърцевина композитен neprotralennuyu емайл и моделиране AO;
3 - А, В - AB разделяне заготовка;
4 - bondagenta прилагане на ецвания емайл повърхност и вътрешна AO без светлина втвърдяване на;
5 - нанасяне на лепило върху вътрешната повърхност на композитния AO АО, последвано от прилагане на зъба.
СХЕМА индикативни производствени база ДЕЙСТВИЕ фасети в комбиниран начин.
Предварителен разговор с пациента и клиничния преглед на стандартен набор от инструменти.
Въз основа на жалби и медицинска история на пациента, за да се определи степента на загриженост за лечение в клиниката. Определи естеството на самочувствието на външния вид на зъбите на пациента (степен на важност усмивка естетика), хигиенни умения готовността за периодични проверки от зъболекар.
В клинично изследване, диагностика и степен на увреждане. Като се има предвид потенциалната терапевтична избелване, определи необходимостта от фасети.
Определяне на материала AO и начина им на производство.
По време на клиничен преглед на пациента.
Предпочитание следва да се комбинират и индиректни методи за получаване на AD, особено когато корекция на цвят система и структурни дефекти зъби (лезии няколко зъби); а също и във всички трудни ситуации, които изискват многократно проверка и коригиране mikroproteza.
Директен метод е подходящ, когато необходимостта от бързи, odnoseansnogo грешки и трябва да се разглежда като временен.
Избор на материал се основава на възможностите на лабораторията и уменията на лекар. Най-технологична STK (хибридни и микро)
Фиксирайте (документирано) ситуацията преди лечението.
(Проведе в два дни) възстанови гумена глава "сух обувки" фурнир повърхност. Съгласувани дъвкателната връзка в позицията на централната и странично оклузията.
ЗАДАЧИ ЗА КОНТРОЛ НА усвояване РЕЗУЛТАТИ.
1. Пациент А. 21година обжалвани пред клиниката с оплаквания от неестествен цвят на зъбите. Цел: множество петна върху всички зъби (от варовита до кафяв), най-тъмни петна са разположени на горните зъби. Диагностика, насрочи план за лечение с индикацията и обосновка на начина.
2. Пациент А, на 19 години, се консултирайте с вашия стоматолог, които се оплакват от "тъмни зъби." Пациентът пуши 2 пакета цигари на ден. Обективно: зъби естествен цвят непокътнати; Той има мека плаки, по-специално в страничните части, и тъмно кафяв ръб на зъби по периферията. Диагностика. Какво ви посъветва пациент?
3. При взаимен орален клинично протичане изпит за студенти 3 лаборатория, един студент, тема изпусна "фасети" диагноза струпването позиция на предните зъби и възпаление на венците. Изследваните пожела ", за да се приведе в съответствие със зъби" фасети на STK. На колко е препоръчително да се това предложение?
4. Пациент Ю 45 години, се обърнаха към клиниката с оплаквания от неугледни горни предни зъби, тъй като на много забележителни композитни пломби. Преди синтероьан протеза корона към горната централна резец. Цел: ортогнатно ухапване; загубен без зъби; на предните зъби са аспекти изтрити в рамките на границата на емайл-дентин; уплътнения функционална пълнота. Изкуствен корона отговаря на всички изисквания.
Какви допълнителни изследвания са необходими за определянето на диагнозата и какво алтернативни форми на лечение може да се предложи, с акцент върху новите данни?
5. Пациент Kh 35, посочен в клиниката с оплаквания от процеп между централните максиларните резци. Обективно: гост диастема 5mm широк, на горните резци cuneate дефекти, наблюдавани в рамките на дентина; ниски клинични корони.
Какви са вашите препоръки?
6. пациента А. на 19 години, се оплакват от розово оцветяване наскоро направени фасети. Преди седмица в курорта, където тя почина, че е направила композитни фасети директно.