Напречно сърцето запушване

Напречна сърдечен блок, т.е. нарушение възбуждане размножаване вълна на атриовентрикуларен ниво възел (AV блок) може да възникне в резултат на исхемично увреждане в областта, в инфекции и интоксикации, тиреотоксикоза, и т.н., в зависимост от интензивността на неговите проявления разграничават следните четири степени на кръстосано блокиране сърце (първите три степен AV блок, показан на плъзгача 19):

Простото разширяване на intervalaPQ. Тази степен на напречната сърдечен блок се появява на разширение intervalaPQ на ЕКГ, което показва забавяне на пулса чрез атриовентрикуларен региона. Клинично, тази форма се появява на някои забавяне на сърдечната честота, субективен дискомфорт и не доставят от клинична гледна точка може да се разглежда само като знак за проблеми в държавната КБ - сайт.

Периодична загуба на камерна комплекс от периодите на тип Wenckebach - Samoilova. Първоначално се наблюдава прогресивно удължаване intervalaPQ, при която някои определена продължителност граница, има загуба на камерна комплекс, след което цикълът се повтаря отново проводни нарушения. Тези промени в ЕКГ предполагат, че в атриовентрикуларен провеждане случва поетапно намаляване които в крайна сметка води до пълна загуба на възможността за провеждане на един импулс, в резултат на което се пада една камерна контракция. По време на тази пауза, очевидно е налице възстановяване на миокарда свойства и импулсите отново започват да текат през AV възела. Wenckebach периоди - Samoilova показват доста дълбоки нарушения на атриовентрикуларно провеждане в района.

Непълно напречната сърдечен блок. Този тип проводни нарушения е, че през AV възела на камерите не минават всеки импулс, но само на втория или третия и т.н.

Най-често в клиничната практика, съотношението на атриални и вентрикуларни контракции с непълна напречна сърдечен блок - 2: 1 и 3: 1. максималния напречен част устройството, описано в клиничната литературата, е 16: 1.

Непълно напречна сърдечен блок при ниски степени на неговата тежест доставя на пациента субективни неприятни усещания (периодични прекъсвания в сърдечната дейност) и води до специфични разстройства интракардиално хемодинамиката. Въпреки това, ако един импулс е блокиран на атриовентрикуларен площ роля камерна шофьор може да поеме в горната част на AV възел, в който случай хемодинамичните сериозно разстроен, като сърдечната честота ще бъде само малко по-малко, отколкото в синусов ритъм. Въпреки това, в по-тежките форми на сърдечен блок нарушение на вътресърдечния хемодинамика може да бъде доста тежка (включително и развитието на феномена на "запушване на предсърдията", т.е., на сблъсъка на две вълни от кръв - от камерите от предсърдията, с по-мощна камера не дава възможност атриуми да настоява кръв в неговата кухина), и или да изисква спешно отстраняване на причините за аритмии или имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

Пълна напречната сърдечен блок (слайд 20). С този вид нарушения на атриовентрикуларно провеждане през AV възела на камерите не provoditsyani един импулс. Atrium работи в синусов ритъм (ако не е приложен предсърдно мъждене, което е често срещано явление в напречната сърдечен блок), а камерите - в idioventricular. Последно характеризира с честота, по-малко от 40 удара в минута, което е несъвместимо с нормалните хемодинамика. Пълна напречната сърдечен блок много тежък и субективно и обективно, тъй като в него има внезапен нестабилна хемодинамика, значително намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до дългосрочна загуба на съзнание, невъзможност да се извърши дори минимална физическа работа (ходи да промените позицията на тялото и т.н. )

Много сериозно усложнение на напречната сърдечен блок, пускането в група от сърдечни инциденти е синдром Morgagni - Edemsa - Stokes. който се дължи на факта, че напречната непълна блокадата може периодично да отидат в пълен и обратно. По време на този преход към нов режим на работа в дейността на сърцето, така nazyvaemayapreavtomaticheskaya пауза. т.е. спиране на сърдечната дейност, което може да продължи от няколко секунди до няколко минути, намирането на клинична изява в най-различни форми: от припадък до състояние на клинична смърт. Тъй като този синдром може да се случи дори по няколко пъти на ден, това е много сериозно усложнение на напречната сърдечен блок.

Лечение устойчиви напречната сърдечен блок се свежда до имплантиране на изкуствен пейсмейкър. Трябва да се помни, че неочакван провал на пейсмейкъра (слайд 20, долната ЕКГ) води до достатъчно дълъг период на отсъствие на камерни съкращения (сърце няма да отиде до най-малко една idioventricular ритъм), което може да бъде фатално за пациента.