Напояване и дезинфекция на коренови канали
Напояване на коренови канали
Когато инструментална лечение на кореновия канал дентин и остатъци целулоза в повечето случаи отстраняват от канала. Въпреки това, има още парчета остават по стените на канала или в дентиновите каналчета.
Отложен слой от 50 микрона, съставени от смес унищожени predentin дентин и затваря отвора на дентиновите каналчета (фиг. 1,2,3).
Фиг. 2. Повърхността на кореновия канал с смазани слой и без него:
и - по повърхността на левия канал е показан на бяло петно слой (обикновено смазани слой между дентина и при няма ясна граница); б - разтвор измиване канал киселина премахва намазка слой и отворени дентиновите каналчета.
Отложен слой:
- и източник на инфекция от периодонтално;
- разгражда импрегнатори да се адаптират към канал стена корен, т.е., той служи като бариера за навлизане на импрегнатори в дентиновите каналчета ..;
- Това намалява апикална и извор пропускливостта.
Органичният състав:
Неорганичната състав:
1. неспецифични минерални компоненти на дентина.
2. На неорганично съединение в канала на корена трябва да засяга препарати на базата на EDTA - etoksidiamintetraatsetat 15-17%.
Тази група включва Трилон-B-dinatrivaya tetratsinkalidy и EDTA-динатриева сол на EDTA.
Механизмът на действие се основава на улавяне и свързване на калциеви йони от дентина образуващи хелати съединение. повърхността на дентина стена на химическа реакция се превръща в свободна структура, оказва слабо съпротивление по време на обработка. Поради ниската повърхностното напрежение EDTA разтвори са добре проникват в дори най-тесните лумена канали. Поради тези качества, EDTA решения улесняват обработката канали ръка и металорежещи машини и помагат за отстраняване на тънко намазване. В практиката често се използва 10-20% неутрални или слабо алкални разтвори на EDTA соли. Продължителност на 15 минути. оптимална работна температура от 37 градуса. В
Представители: "Largal ултра" (Septodont), "разтвор Edetat" (Пиер Холандия), "EndoFree" (Dencare), «Канал Д" (Rainbow-P). EDTA препарати са нетоксични и не трябва киселинна активност на периапикални тъкани.
Обръща се внимание на факта, че наличието на големи количества unremoved маса желеобразна форма загуба EDTA и стимулира адхезията между фибринов влакна, които могат да доведат до запушване на лумена на канала и инструмент счупване на. Следователно, в тези клинични ситуации, е препоръчително да се използват водни разтвори на EDTA. Представители: "Canal +" (Septodont), "RC-препаративна", "RC-смазка" (Premier Dental Prod), "NRU 15" (SPAD), "плъзгане" (Rainbow-P).
Когато се работи с EDTA за избягване на контакт с тип евгенол съединения хидрофобни, тъй като те отслаби ефекта на лекарства.
За да се повиши ефективността на ендодонтските промивка наскоро разработен нов irrigiruyuschy EDTA - "SmearClear" (SybronEndo), съдържащ повърхностно активни вещества. Това решение има най-ограничителния ефект върху дентина.
Състав "SmearClear":
1. EDTA.
2. цетримид (Amon кватернерна сол катионно повърхностно активно вещество и антимикробен агент).
3. Повърхностно активно вещество.
4. водите.
Протокол за напояване на коренови канали:
Методи за подобряване на качеството на напояване:
1. повишаване на температурата irrigiruyuschih разтвори.
2. еднакви конична разширяване коренови канали, което позволява да се потопи ендодонтско игла с дълбочина по-кратък от работната дължина 3-4 мм.
3. Ултразвуково активиране irrigiruyuschih разтвори в канал е придружен от повишена температура и повишено обем на иригационен проникване в страничните канали и разхлабва стърготини и предотвратява образуването на намазка слой.
Дезинфекция на коренови канали
Заразената канал за всеки мм на неговото съдържание на повече от 108 бактерии. Инструментален лечение намалява броят бактерии 1000 пъти, промива се с натриев хипохлорит - дори 50 пъти.
Медикаменти за временни бинтове, наложени на инструментална екипировка и измиване позволява да се елиминира напълно всички останали микроорганизми и предотвратяване на вторична инфекция на пародонта. Добри резултати се получават с помощта на калциев хидроксид, който освобождава канала от бактериите в 97% от случаите. Липополизахариди (ендотоксини) освободени от бактерии след тяхното унищожаване, се считат за основен етиологичен фактор резорбция на периапикални тъкани. калциев хидроксид разрушава липополизахарид, което обяснява неговата антибактериална и антитоксично активност.
Тъй като химически и механични канали обработка не позволява тъканта да се отстранят всички извити канали временни превръзки насърчаване на разтваряне на тъканите. Анаеробни условия в запечатан зъба не влияе на абсорбиращи свойства на превръзката.
калциев хидроксид суспензия остатъци успешно разпознатите рамките на 7 дни след прилагането. След 1 седмица след въвеждането на този разтвор в унищожени канал инструментално odontoblastichesky нетретирани слой, и след 4 седмици - predentin. Допълнителна разбивка на твърди тъкани се случи. При подреждането на лекарството в канала за 3 седмици хидроксилни йони дифундират в дентина. Вече след 24 часа върху вътрешната повърхност на канала на корена се постига максимално рН 10.8.
Отстраняването на калций от препаратите кореновия канал използва Solutio Лимонена киселина 10%.