мускулите при наслагването

Както е добре известно, мускулни скелетни мускулни влакна подредени в паралелни пакети за образуване на обвивка на съединителна тъкан торба (peremiziem). Свободната влакнести съединителната тъкан свързване на греди, образуващи напречни прегради. Цялата мускул покритие - фасция. Обикновено, съдове и нерви са подредени в паралелни пакети от мускулни влакна. Тези анатомични характеристики трябва да бъдат взети предвид при шиене мускули.

Необходимостта от конци на мускулите се проявява при пресичането им в напречна посока или в хода на оттегляне на влакната.

Основните правила на зашиване мускули просто. Шиене е необходимо:
- шевове само след цялостно дебридман (ексцизия, некротична тъкан);
- използват резорбируеми конци;
- опитайте се да точно да сравнявате ръбовете на раната и улавяне на конеца в двата слоя мускулна фасция. Това ще помогне да се избегне образуването на мускулна херния;

- (Ако е възможно) да се възстанови целостта на преминаване в дебелината на мускул, нерв;
- Стремим се да съедините цялата дебелина на мускула. В противен случай съществува опасност от образуване на хематом интрамускулно с последващо гноясване;
- дава свободната връзка между компонентите на снопове мускулни влакна, се прилагат P или 8-шевове;

- избегне компресия шев кръвоносни съдове и нервни стволове, в резултат на това може да се развие атрофия и дори некроза на мускулите;
- гарантира мобилността на мускулите в неговото намаляване;
- низ, когато обвързването възела да се затяга само да докосне ръбовете на раната.

мускули конци трябва атравматична игла с остър връх. тяло игла трябва да се вкара в 5/8 от обиколката, с кръгло или овално напречно сечение.

Има няколко възможности шевове, наложени на скелетните мускули. Техника формирането им зависи от посоката на щети. В случаите, когато е необходимо да се събере мускули ръбове отрязани по влакната, използване на прост възела шев (фиг. 15.1). Конецът улови двата слоя мускулна фасция. Форма на шев, иглата залепване и vykalyvaya, излиза 1,5-2 см от ръба на раната. Оптималната разстоянието между шевовете, 3-5 см.

Фиг. 15,1 Съединение мускулна отрязана по влакната, прост шев възел

Разстоянието между шевове зависи от дебелината на тъканта - тънка кърпа, трябва да се прилага на по-дебели шевове. Необходимо е да се вземе предвид броят на повредените съдове за единица площ.

Нишката е затегната че да докосне ръбовете. Отлагането на усилията често води до намаляване на мускулите. Възел необходимо да има една страна на раната.

Комбинирането ръб мускулна отрязана по влакна, също могат да се използват U-образно уплътнение (фиг. 15.2). Иглата се извършва чрез мускулна тъкан, се излиза 1-1,5 см от ръба на раната. В конецът вземете и двете листовки му броня. След това, се излиза 2-2,5 cm по влакната, преждата се извършва в обратна посока от дъното - до. В другия край на раната на разстояние от 1 до 1,5 см от ръба е пришита мускулна отгоре - надолу. След това, се излиза 2-2,5 cm в посока (в посоката на влакната) на мястото на излизане игла, държи нишката в посока на първоначалната инжекция. В този случай, шевът се прилага успоредно на линията на рязане. Оптималното разстояние между шевовете - 3-4 см.

Фиг. 15,2 Съединение мускулна отрязана по U-образни конци влакна

При шиене малки дефекти (до 5-6 см) мускули, отрязан по влакната, е възможно да се използва 8-образен шев. Изместването на 2 см от ръба на раната, иглата е първият пробит и се инжектира върху едната страна. Шева по влакно. След това, друг край е зашит в същата посока. В този случай също, бод по влакната. отстраняване Space Needle в двата края трябва да съвпадат. Така полученият шева не стиска кръвоносни съдове и нерви. Етап шев 1-1,5 см. Ширината на диаметър от 2 cm. Фиг. 15.3 е диаграма на такова шев. Когато зашиване на мускулните влакна преминава напречно Разбира се, необходимо за постигане на най-близкия подход на тъкани. С успех можете да използвате 8-образна възлови ставата.

Асистентът държи ръбовете на раната. За тази цел можете да използвате превантивни шевове записано. Изхождайки 2-2,5 см хирург пръчки и пробива иглата в единия край на мускулите, като бод, перпендикулярна на движението на влакната (фиг. 15.4). След това, в обратна посока е пришита другия си край, като шев симетрично. Етап шев 1-1.5 см. Ширина Диаметър шев 2 см. Изравнят дълга линия възел и възел се ще бъде разположен по мускулните влакна без притискане на кръвоносните съдове и нервите. Необходимо е да се търси възел разположен на ръба на раната малко мобилни.

Фиг. 15,3 Съединение мускулна отрязана по шев 8 obraznsh влакна

Фиг. 15,4 Съединение мускулна напречно напречно на хода на 8-бод влакна

Фиг. 15,5 Съединение мускулна напречно напречно на хода на влакна U-образен шев

Комбинирането на мускулна ръб, перпендикулярно премине хода на мускулни влакна чрез U-образен шев (фиг. 15.5), конецът се провежда последователно чрез симетрични точки на двата края. При затягане на монтажа са по-дебели нишки в тъканта са разположени по протежение на мускулните влакна.

Методи за зашиване на вътрешните органи. enteroplexy

Чревна шев - колективен термин, което предполага зашиване рани и дефекти в коремната част на хранопровода, стомаха, тънките черва и дебелото черво. Универсално приложение на тази концепция се дължи на общи техники, основани на биологичните закони на изцеление на раните от кухи органи на стомашно-чревния традиционно доброто.

Конци: изисквания, видове, функции

За разлика от много краткосрочно въздействие върху хирургическа игла шев ръба на раната е в контакт с тъканите за дълго време. Ето защо, високи изисквания се правят не само механично, но и за биологичните свойства на хирургически конци.

Техника на отстраняване на конци

Синхронизационната отстраняване на шева може да варира в широки граници в зависимост от локализацията и динамиката на зарастване на рани. Обикновено, възлови съединения с линейни рани отстраняват метод "намаляване наполовина" на 5, 7 и 9 дни. При отстраняване шевовете със сложна конфигурация рани само преди те да бъдат отстранени от клапите на върха # 40; 5-ти ден.