Мозъчна аневризма причини, симптоми, лечение

Мозъчните аневризми

Мозъчна аневризма е конусовидна удължена част, ограничена артерия вродени или придобити генезис. Това е един от най-опасните болести на мозъка, развитие на безсимптомна, бавно, с тежки последици. Нищо неподозиращата "носители" на аневризмата е 5% от населението.

Има няколко вида, в зависимост от местоположението "на аневризъм торбичка": аневризма на мозъчните артерии аортна, периферно съдово заболяване и сърцето. Патологичните промени в мозъка, наречени базалната съдова интракраниална или мозъчна аневризма, статистически най-честата форма на аневризма.

Причините за мозъчни аневризми

Има две форми на заболяването: наследствени и придобити.

Вродена (първична)

Признаци на неговото съществуване не съществува. Може да придружава през целия си живот и изведнъж се усложнява от външни или вътрешни фактори.

Анатомичен дефект на съдовата стена - точка отслабване на венозната стена и Гален, често се случва в момчетата. Така заместник 90% смъртност в неонаталния период или в неонаталния период. Дори в случай на навременно лечение, прогнозата е благоприятна, не повече от 80%. Придружен от сърдечна недостатъчност и хидроцефалия.
Артериовенозна малформация (малформации) - болестно преплитане на артерии и вени.
Генетична предразположеност, могат да бъдат свързани с недостиг на колаген. Трябва ли да се счита, на първо място, тя изисква постоянно наблюдение диспансер на съдовете на главния мозък.

Придобитата (вторичен)

мозъчна атеросклероза

Тя се развива в системни заболявания, които засягат структурата на съдовата стена. Най-често във възрастовата група 50-60 години. Да доведе до образуване на аневризма следните заболявания:

Атеросклерозата - язва на стената на холестерол съд натрупване.
Инфекции - сифилис, микоза.
Колаген - системни заболявания на съединителната тъкан.
Хипертония и чести хипертонични кризи.
Тромбоемболизъм.
Доброкачествените тумори и тумор като израстъци, или метастатичен рак на главата и шията.
Септична състояние.
Следоперативният състояние в резултат на мозъчна операция.
ПТСР - отворена или затворена травма на главата.
Постоянно "адреналин атака", когато се прави ektsremalnymi спорт или под формата на професионалните рискове (Въздушни Pilots, лекари).
поликистоза на бъбреците.
Наркоманиите (кокаин) и злоупотребата с алкохол и цигари.
Long неправилна употреба на орални контрацептиви.

Класификация на мозъчни аневризми

Форми на мозъчни аневризми

Има няколко класификации, които се основават на прогнозата за пациента, планът за лечение или клиничен преглед (динамично наблюдение):

Според анатомичен сложността: едно-и мулти-камера аневризмата.
В форма:
- Секуларни "Бери" най-често се срещат най-вече придобити, обикновено с малки размери, не по-дълъг от 10 мм. Снимките са ясно видими: на шията, тялото и долната част.
- Вретеновиден - разширяване на стените на съдовете с неясни граници.
Диаметър и размер: малък (по-малко от 3.11 mm), средно (11-25 mm), гигантски (по-голяма от 25 mm).
По вид на увредена съд: артериална и артериовенозна.

Патогенезата на мозъчни аневризми

Патогенезата на болестта зависи от местоположението и характеристиките споменатия по-горе. се аневризма се намира на вътрешната повърхност на стената съд - интимата. В тази част не мускулна слой, защото пълнене кръвоносен съд лесно генерира допълнителен резервоар. Той започва да се развива ненормално кръвоток с периоди на внезапно опустошение и съд за преливане. Което създава неправилна движение на кръвта и нарушава хомеостазата в мозъчната тъкан.

Намиращ се на мозъчна аневризма на случаен принцип, навсякъде по съдова леглото, но най-често се диагностицира в съдове, свързващи долната част на мозъка и черепа база, така наречените - Кръгът на Уилис. "Любимият" локализацията на артериални клонове или панти (разклонения) плавателни съдове. Симптомите на церебрални съдови аневризми възникнат поради запълване патологично увеличен разрез на съда. Масата на застой на кръвта започва да се упражнява компресия на околните тъкани на мозъка и жизнените центрове, има.

Симптомите на мозъчни аневризми

Симптомите на мозъчна аневризма, както и множество patognomichny. Ако обърнете внимание на следните симптоми:

Периодично необясним интензивно главоболие с ясна локализация. Поставете старае да сочат към повреден артерия: предно-орбитална област, във времето или тилната или половин глава с ясни граници.
Съпътстващи световъртеж болка и загуба на съзнание.
Силна болка в орбитите, от една страна.
Честото задавяне, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло.
Единична епилептиформено (магарешка) атака без клинична епилепсия.
Изведнъж разработена: едностранна птоза, мидриаза, страбизъм, фотофобия, визуално намаляване на полето или нарушаване на видимите обекти.
Повтарящи се спонтанни краткосрочен слабост в краката.
Едностранно лицевия нерв пареза, комбиниран с рязък спад и слуха изкривяване (разпенващ или съскане шум).
Едностранна парестезия или анестезия на кожата.
Психически аура е отразено в повишена тревожност, подозрителност, емоционална лабилност, раздразнителност, припадъци, летаргия, нарушения на съня.

диагноза на заболяване

Ангиография на мозъчните съдове

Намирането на мозъчна аневризма извършва неврохирург, който поставя предварителен диагноза въз основа на жалби и проверка. Също така, тестове за наличието на патологичните рефлекси. Крайният Диагнозата се извършва само след прилагането на инструментални методи, оптималната комбинация от двете:

Ангиография контрастно средство.
Доплер кръвоносните съдове на главата и шията.
Магнитен резонанс (ЯМР) и изчислява.
Анализ на CSF (церебро-спинална течност) се извършва в случай на съмнение за руптура на аневризма.

Усложнения на мозъчни аневризми

Усложнения на болестта са изпълнени с риск от необратими ефекти. Скъсване мозъчна аневризма се случва в периода на твърдяното благосъстоянието, често през деня. Възрастовият диапазон е широк достатъчно опасен период от 30 до 50 години. Отегчаващи фактори в развитието на усложнения са: хипертонична криза и тежка емоционален стрес. Последиците от руптура на аневризма и:

Патофизиологични и клиничен резултат на разкъсване - хеморагичен инсулт (кървене). По локализация: вътремозъчен или субарахноидален, което ще зависи от жизненоважно прогноза.
В 40% от случаите това е смърт или кома.
Vital резултат може да доведе до необратимо увреждане на засегнатото мястото на централната нервна система. И като следствие от това загуба на познавателните или физически функции на организма, което неизбежно е увреждането.
Доказано е, че след един-единствен руптура на аневризма може да се развие допълнително ", аневризъм на улица" в съдовете.
Развитие hydrocephalic синдром води до увеличаване на интракраниалното налягане и съответния simtomokompleksa.
Защита на мозъчната функция може да бъде реактивен вазоспазъм (мозъчен вазоспазъм), с опасност от исхемичен инсулт и вероятността от смърт от 20%.
В интоксикация на мозъчната тъкан и тяхното последващо селективно некроза, поради застой процеси и продукти на разпадане.

Предвестници на руптура на аневризма се - пиърсинг пароксизмална расте "сигнал" главоболие, усещане за топлина и изгаряне в областта на главата и шията, както и различни нарушения на зрението и говора, общата тежка слабост, спадане на кръвното налягане, за да collaptoid състояние, загуба на съзнание, гадене и повръщане, не привеждане облекчение.

Външният вид на патологични симптоми - мускулно напрежение във врата (твърдост), конвулсии, размесването походка (знак за частична парализа - хемиплегия), умствена дезориентация, амнезия, действа неконтролируемо уриниране и дефекация, атаксия и апраксия (нарушена ориентация в пространството).

Лечение на мозъчни аневризми

Лечение на мозъка аневризми съдове може само радикален начин. Ако проведено своевременно, преди ефектите на развитие и необратими усложнения, прогнозата е благоприятна. Валидни знаци церебрална хипоксия, които елиминират самостоятелно или постоперативно чрез подпомагане на медицинската терапия.

оперативна терапия

Хирургично лечение на мозъчна аневризма зависи от спешността, локализацията и размера на патологична повреда на кораба:

Директен вътречерепен интервенция е да се наложи клипове на повреден кораб, и го изключва от кръвообращението. Едновременно с това, аспирация на кръв струеше от съда и последвалия отводняване на хематома.
Като минимално инвазивна възможно ендоваскуларна операция под контрола на рентгеново или изобразяване (MRI) - ятрогенна емболизация (запушване) повредени биоматериали съда (желатин гъба, бобини или балон).
Ексцизия на болни секция на кораба с допълнително протеза автогенен (роден кръвоносен съд) или пластмаса присадката.
При тежки случаи, резекция на елементите на техниката на клинообразна mikrohirurugicheskoy чрез pterional (фронтотемпорална) достъп.

лечение

Медикаментозното лечение се извършва на етап болница. Това е да се премахне патологични симптоми и подобряване на мозъчното кръвообращение:

Антиконвулсантен и антиеметик терапия.
Деконгестанти инфузионна терапия, за профилактика на мозъчен едем.
Аналгетици - спазмолитици.
Антихипертензивни и специфична група - калциеви блокери.
Анти-депресанти и умните лекарства.
Инструменти за подобряване на кръвната реология.

Рехабилитация и превенция

Рехабилитация отнема много месеци от периода на пълни възстановителни дейности:

Лечебна физкултура, включва определен набор от упражнения, с треньор по няколко пъти на ден.
Масаж, позволени техники физиотерапия. Плуване в басейна.
Ако е необходимо, логопедична терапия, реч патолози да помогнат за възстановяване на словото.
Климатолечение, дълго припряно разходки на чист въздух и благоприятен емоционална атмосфера.

Предотвратяване на мозъчно-съдовите аневризми е бдителен по отношение на тяхното здраве. Изключване на рискови фактори и тялото редовен годишен преглед от лабораторна диагностика и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Сродни статии