Модерната концепция за синдром на поликистозните яйчници
Модерната концепция за синдром на поликистозните яйчници. режим на лечение
Синдром на поликистозни яйчници (PCOS) - комплекс патология, която обхваща различните нива на ендокринната система. Тя не трябва да бъде прерогатив на репродуктивни ендокринолози: жените могат да се обръщат към терапевт, ендокринолог, кардиолог или общи оплаквания, привидно несвързани с хипоталамус-хипофиза-яйчниците система.
Лечение на синдром на поликистозни яйчници (PCOS) в различни посоки, има няколко цели, включително намаляване на риска отложено. Ако една жена планира бременност, някои процедури не са подходящи. Например, анти-андрогени, могат да имат тератогенен ефект, статини са противопоказани при планиране на бременност. Той със сигурност може да бъде преразгледан, тъй като опитът е нашето познание за патогенезата на синдром на поликистозните яйчници (PCOS).
На сегашния етап на развитие на науката в поликистозен овариален синдром (PCOS), могат да бъдат идентифицирани, както следва:
• Диагностичните критерии за синдром на поликистозни яйчници (PCOS). формулирани на симпозиум, спонсориран от Ротердам Европейското дружество по човешка репродукция и ASRM, изискват най-малко два от следните признаци:
- oligoovulyatsiya или ановулация;
- хиперандрогенизъм и / или giperandrogenemiya;
- поликистозни яйчници.
• поликистозни яйчници разгледа присъствието на 12 или повече фоликули между 2 и 9 mm в диаметър и / или чрез увеличаване на обема на яйчник на повече от 10 мл.
• При пациенти с поликистозен овариален синдром (PCOS) отбелязахме повишена честота и амплитуда на освобождаването на импулса на LH и FSH спад.
• освобождаването на GnRH генератор импулс се служи на GnRH, секретиращи неврони.
• Когато синдром на поликистозни яйчници (PCOS) изхвърляне импулсен генератор lyuliberina характеризира с увеличаване на честотата на импулсите, което води до синтеза на LH растеж. Това може да обясни относителното намаляване на FSH.
• Относителният намалението на концентрацията на FSH води до нарушаване на фоликул и липса на овулация. В този случай, чувствителността на яйчниците към FSH запазена.
• Секрецията на GnRH в системата на хипофизната портал може да се контролира от нервна тъкан и ендотелни клетки, а не само от невротрансмитери.
• Генераторът на импулси модулиране на освобождаването на GnRH участва, много вещества, по-специално, полови стероиди, инсулин, IGF-I, норепинефрин, допамин, GABA и опиоиди.
• яйчниците хиперандрогения се дължи на действието на LH и подсилена от повишена чувствителност към LH.
• Причина прекомерен синтез на надбъбречните андрогени е неизвестен, но може би тяхната роля в него играе от хиперинсулинемия.
• В 50-70% от пациентите с поликистозен овариален синдром (PCOS) показват резистентност към инсулин.
• инсулинова резистентност печалба мускулната и мастната тъкан, докато яйчниците, надбъбречните жлези, черен дроб, кожа и коса запазват чувствителност към него.
• устойчивост на инсулин може да бъде първата проява на метаболитен синдром при много пациенти с PCOS.
• За диагностициране на диабет, методът на избор е 2 часа изпитването за орална глюкозна толерантност (OGTT). Определяне на инсулин на гладно или по време на 2 часа OGTT помогне за идентифициране инсулинова резистентност или панкреатична недостатъчност на панкреаса, съответно.
• Един ефективен метод за лечение на хирзутизъм и неправилна менструалния цикъл е употребата на орални контрацептиви в комбинация с антиандрогени.
• Лекарства, които намаляват количеството на инсулин е показано, че са ефективни като допълнителна терапия при жени с хиперинсулинемия, които желаят да забременеят. Въпреки това, за да се изясни оптимална доза и безопасността на профила са необходими допълнителни изследвания.