Modern лечение на хроничен холецистит - съвременни методи за диагностика и лечение на заболявания

Modern лечение на хроничен холецистит

Хронична холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур, причинени от продължително дразнене, или камък, или повтарящи се остри възпалителни процеси или бактериална устойчивост.

МКБ-10 - K81.1 - хроничен холецистит.

Патогенеза. Хронична холецистит (XX) са жлъчна стаза и промени своите физични и химични свойства. За такъв модифициран жлъчна да се присъедини към инфекцията.
Възпалителният процес е задействано от камък, аномалия на дискинезия мехур издържи.
Възпаление на жлъчния мехур може допълнително образуване на камъни. Възпалението предизвиква вторични деформация, свиването на балона, образуването на затворени кухини на различни лигавични гънки.
В тези гънки е заразен жлъчката, последният поддържа разпространение възпаление на стената на жлъчния мехур. Възможна проникване на инфекция на жлъчните пътища и окопи с развитието на холангит и черния дроб се увреждане на тъканите с развитието на holangiogepatita.

Calculous холецистит е изпълнен с обтурация на жлъчните пътища и развитието на оток и гнойни под - и емпием на жлъчния мехур. Камъкът може да бъде причина за перфорацията на стената на жлъчния мехур. Клиничните прояви. През calculouse XX анализирани в раздел posvyashennom холелитиаза.

XX проявява възпаление синдроми и мотор дискинезия балон. Когато hypermotor дискинезия могат да бъдат пароксизмална болка в десния горен квадрант, напомнящ на колики, но по-малко тежест.
Болката се появят след поглъщане или остра мастна, пържени храни. Gipomotornaya дискинезия изглежда дълъг, постоянна, тъпа болка в десния горен квадрант. Може би чувството на тежест, причинени от преливане на жлъчния мехур, бавен поток на жлъчката.

И двете версии дискинезия придружени от симптоми на диспепсия. възпалителен синдром proyaatyaetsya температура, втрисане, съответната промяна в кръвта.
Локално може да се развива pericholecystitis, за които са доста типично продължителност на болка в десния горен квадрант, интензивността на което е свързано с грешки в диетата, физически стрес.
Характеризира се с нежност в десния горен квадрант, когато бъде натиснат в "кистозни" точки, понякога осезаем жлъчен мехур, може да са симптоми на перитонеална дразнене.

Диагнозата се основава на комбинация от дискинезия синдроми и възпаление. Pericholecystitis стена деформация проявява жлъчна) мехур откриваем при cholecystography.
Необходимо бактериологично изследване на жлъчката, имунологично проучване; радионуклид сканиране на жлъчния мехур; термография.
За да се изключи GSD - ултразвук и рентгеново изследване в различни модификации, които могат да се открият деформацията на контурите на жлъчния мехур, удебеляване на стените му, драматично прекъсване до пълното "OFF" на жлъчния мехур.

Дванадесетопръстника интубация се използва в модификацията да разкрие дискинезия и изясни своя характер, нарушение на концентрацията на способността на жлъчния мехур (фракционна наблюдение).
Holetsistoendoskopiya може да реши не само за диагностика, но и терапевтични въпроси.

Лечение. Диета на XX изключително важно.
Изключени от диета, алкохол, сода, пушени, мастни и пържени храни и подправки дължи на факта, че те могат да предизвикат спазми на сфинктера на Оди.
В хранителна дажба сметка за ефекта на отделните хранителни вещества за нормализиране на жлъчния мехур двигателната функция и zhelchevyvodyashih пътеки (см. "Лечение на дисфункция на жлъчните пътища").

Според "Стандарти за диагностика и лечение. "Лекарствен acalculous остър холецистит включва антибактериална терапия и симптоматично лечение.

Антибиотична терапия се провежда чрез един от следните лекарства:
Tsiprofloksapin вътре с 500-750 мг 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.
Doxycycline PO / вливане.
В първи ден се прилага 200 мг / LPG, в следващите дни, 100-200 мг / ден в зависимост от тежестта на заболяването.
Продължителността на наркотици до 2 седмици.

Еритромицин вътре. Първата доза от - 400 до 600 мг, след 200-400 мг на всеки 6 часа.
Курсът на лечение в зависимост от тежестта на инфекцията 7-14 дни.
Лекарството се смесва в продължение на 1 час преди хранене или 2-3 часа след хранене.

Septrin (Bactrim, Biseptolum сулфат) при 480-960 мг 2 пъти дневно на интервали от 12 часа.
Курсът на лечение 10 дни.

Цефалоспорини за орално приложение, например, цефуроксим аксетил (Zinnat) 250-500 мг 2 пъти дневно след хранене.
Курсът на лечение 10-14 дни.

Симптоматично лекарствена терапия (използван ако е посочено).
Duspatalin (mebeverin) - е показан за синдром на болка, селективно отпуска гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. рецепция му от 1 капсула (200 мг) 2 пъти на ден не насърчава само премахване на болка, но и нормализиране на двигателната функция на жлъчния мехур, сфинктер на Оди и храносмилателния тракт като цяло и на дванадесетопръстника, на първо място.
Duspatalin достойнство е неговата селективност по отношение на сфинктера на Оди, така че ефектът му е 20-40 пъти по-висока от тази на папаверин.
Така Duspatalin нормализира дейността на мускулите на червата, без да причиняват хипотония на дебелото черво с развитието на запек.

Цизаприд (koordinaks) или домперидон (МОТИЛИУМ) 10 мг 3-4 пъти на ден, или debridat (тримебутин) 100-200 мг 3-4 пъти на ден, или meteospazmil една капачка. 3 пъти на ден.
Продължителност на курса - най-малко 2 седмици.

Hofitol 2-3 таблетки 3 пъти дневно преди хранене, или allohol 2 таблетки 3-4 пъти дневно след хранене, или други лекарства, които увеличават cholepoiesis и holekinez.
Продължителност на курса най-малко 3-4 седмици.

За заместителна терапия при пациенти с храносмилателни ензими с XX показва използването на съвременни polyenzyme лекарства, като и двете аналгетичен ефект.
Лекарството избор да отговарят на съвременните изисквания за ензимни лекарства на, е високо активна подготовка мултиен под формата на микросфери kreon покритие киселина (ентерично) покритие.

За корекция на панкреаса дисфункция при хронични заболявания на жлъчната система показва използването на "Креон 10000" съдържащ ME 10000 липаза, амилаза и 8000 U 600 HP протеази. Лекарството се предписва по време на хранене 1-2 капсули, в зависимост от получената сума на храна (закуска или пълен хранене). Вероятно обменят лечение.

Особено показва комбинираното използване на ензимни препарати и селективни спазмолитици, намаляване не само нормалната преминаването на жлъчката, но на панкреатичната секреция.

В комплекс лечение на хроничен холецистит в ремисия положителен ефект дава курс Duphalac използване на лактулозата лекарствената 20-30 мл / ден за 30 дни.
Това води до клинично корекция прояви едновременно запек със симптоми на холестаза, дислипидемия параметри, както и да се повиши активността на фагоцитната функцията на неутрофили.
Duphalac положителен ефект върху състава на чревната микрофлора. Корекция на лечението в зависимост от клиничния отговор и резултатите от изследването на дванадесетопръстника съдържание.

Спа лечение се извършва в няколко болници кавказки (Essentuki, Пятигорск, Железноводск, Кисловодск).
Можете да използвате курорти Morshyn Truskavec, местно (Sestroreck и др.).