Многократното инсулт в лявата сънна артерия

Московския държавен Медико-дентален

Основна болест - мозъчен инсулт рецидив в лявата сънна артерия на 12.06.08. Церебрална атеросклероза, хипертония III чл. Умерен едностранно хемипареза.

Съпътстващи заболявания - исхемична болест на сърцето, атеросклеротични сърдечно. Предсърдно мъждене, постоянна форма. Пептична язва 12 дуоденална язва.

Към момента на приемане на пациента се оплаква от слабост и намалена чувствителност в дясната си ръка и десния крак, нарушение на говора

История на настоящото заболяване

Автобиография - е роден през 1933 г. в Москва

История на труда - сега е пенсионер

Мощност - редовната умерена калории

Лоши навици - лоши навици има

Отлага заболяване - хипертония, предсърдно мъждене, язвена болест 12 дуоденална язва

Алергична история - храна нетолерантност и фармацевтични продукти отрича

Наследственост - присъствието на роднини на рак отрича

Настоящото състояние на пациента

Общото състояние на пациента със средно тегло

Ясно състояние на ума

Позицията на пациента активно

Кожата - нормален цвят, умерено влажна, намалява кожата тургор, никакви патологични лезии

Кожни придатъци - косата не е чуплива, не оредяха, фокални или генерализирани косопад не е маркирана. Ноктите правилна форма, бледо розово на цвят, надлъжните или напречни бразди офлайн, чупливи нокти не са наблюдавани

Вижда лигавицата - видими лигавицата на устата, фарингса, конюнктивата бледо розово, бяло склерата, патологични промени и тежестта на съдовия модел е открит

Подкожна мастна тъкан - умерено развита оток и не pastosity

Лимфни възли - не осезаем

Дихателна система

Изследване на гърдите - формата на редовни гърдите, симетричен тип normostenichesky гърдите, без деформация

Дишането - гръдната тип дишане, BH 16 на минута, дишане през носа безплатно, ритмични, средната дълбочина

Палпация - не е идентифицирана чрез палпация болезнени области

Сравнителна перкусии - базирана върху областите, показват ясно белодробни звуци

Топографски перкусии - границите на белите дробове в нормални граници

Аускултация - преслушване auscultated везикулозна дишането равномерно извършва във всички отдели, без хрипове във всички отдели

кръвоносната система от органи

Разглеждане на сърцето - не се разкрива по време на зоната за проверка на сърцето и необичайни издатини пулсации

Палпация - апикална импулс е локализиран в пространството на V междуребрие на левия средата на ключицата линия

Percussion - граница относителната и абсолютната глупост на сърцето в рамките на нормалното

Аускултация - сърдечна честота 70 удара / мин, сърдечни звуци са приглушени, аритмия, без шум

Изследвания съдове - същия импулс както в радиална артерия, аритмия 70 удара / мин, умерено напрежение и пълнене, ВР 130/80 mm Hg

храносмилателната система

Устната кухина - лигавицата мрежа, език бледо розово, влажна, папиларен слой умерено експресирани, не хлътване

Belly - редовна форма, симетричен и участва в акта на дишането

Палпация - кючек меки, безболезнено, без признаци на перитонеална

Percussion - по цялата повърхност на корема е маркиран тъпанчевата звук

Аускултация - шума на триене перитонеума отсъства

Черен дроб и жлъчния мехур

дишане ограничения в правилната хипохондриум не. Черният дроб и жлъчния мехур не е осезаемо. Границите в нормална чернодробна

дишане ограничения в лявата хипохондриум не. Далакът не е осезаема

Телесна система уриниране

Дизурия не

Палпиране - бъбреците и пикочния мехур не е осезаеми

Percussion - са идентифицирани ударни лумбални болезнени области, симптом на effleurage отрицателно и от двете страни

Съзнанието е ясно, свържете се с малко потиснато, балансирано поведение. Тя е ориентирана в пространството, времето и околната среда

Не мозъчни симптоми

Всъщност менингеални признаци (врата скованост на мускулите, сетер куче представляват Kernig симптоми Brudzinskogo горна, средна и долна) - не са определени

Висши корови функции

Той - това е трудно (мотор афазия). Пациентът казва думите бавно. Речник намалена. Повтарящи реч трудно. Комплекс фрази говори с трудност. Звучи и повтаря някои думи правилно. При описанието на обектите лесно запомнят имената им. Обекти имена правилно. Облицовъчни става прав, но бавно

Памет - памет за номера, имена, имена на обекти леко намалени

Ipara - обонятелния нерв

Миришещ спаси отличава миризми. Обонятелните халюцинации не разполагат с

IIpara - зрителния нерв

Той отбелязва намаляването на зрителната острота. Не е загуба на визуални полета. Възприемането на цветовете, не е счупена

III, IV, VIpary - околомоторна, trochlear, abducens

Не диплопия. Eye прорези средни, симетрично от двете страни. Движение на очните ябълки в пълен размер. Страбизъм, нистагъм не. Учениците правилна форма, същото и от двете страни. Директен и приятелска реакция на учениците към светлина се съхранява. Реакцията на учениците към конвергенция и настаняване не е счупена

Vpara - троичния нерв

Болка и парестезии в никакъв лицето. Изходните точки клонове на троичния нерв палпацията безболезнено. Чувствителността на лицето, съхранена в симетрични части на едно и също. Болка, температура и тактилна чувствителност се съхраняват. Не са нарушения на вкуса

Движение на долната челюст са направени в пълен размер. При отваряне на устата на долната челюст има компенсации. Тонът на дъвкателните мускули се съхранява. Функцията на дъвкателните мускули добре развита, симетрични. Пареза и парализа на дъвкателните мускули не

Рефлексите на тригеминалния нерв

Конюнктивата, роговицата рефлексите и долночелюстната - спасени

VIIpara - лицевия нерв

Symmetrical лице. Пациентът може zazhmurivat очи мръщи веждите, челото namorschivat, всмукване (симетрично). не лагофталм. Очни симетрични цепки. Право назолабиални пъти загладени. устата ъгли са разположени симетрично. Влакнеста и снопчетата потрепвания на мускулите на лицето не. Лице хиперкинеза (gemispazm, блефароспазъм, paraspazm, тикове) не са наблюдавани. Сълзене на очите и сухота в очите, не се наблюдава

VIIIpara - vestibulocochlear нерв

Слушателска острота намалява. Шум, шум в ушите, слухови халюцинации, не са наблюдавани. Пробите Weber, Rinne положителни. Вестибуларната атаксия, нистагъм и не е налице. От време на време той отбеляза, виене на свят

В IX, Xpary - глософарингеална, вагусови нерви

Позицията на мекото небце и езика в покой и по време фонация симетрично. Фонация спасени, не дрезгав глас. Поглъщането не е счупена, не разполагат с дисфагия. Нарушения на вкуса на задната третина на езика там. Венечния и фаринкса рефлекс спасени

XIpara - аксесоар нерв

На палпация на атрофия и хипертрофия на sternoclavicular-мастоида и трапецовиден мускул не се разкрива. Движение при завъртане на главата са направени в пълен размер. Вдигане плешките на пациента и конвергенция произвежда лесно

XIIpara - подезичния нерв

позиция език в устната кухина и стърчи в разреза. Атрофия и фибриларни потръпваше не език. Движения на езика запазен в тяхната цялост. Език не атрофия

Когато се гледа от мускулите на крайниците, мускулна атрофия, хипертрофия, влакнести и снопчетата потрепвания не се разкрива. Активни движения в правилните горни и долни крайници са ограничени забави. Силата на раменните мускули, рамото, ръката и пръстите на дясната ръка 3-те точки, лявата ръка - 5 точки. Силата на бедрото крак и крак десния крак 4 точки, ляв крак - 5 точки. Пасивно движение на крайниците запазват. Повишен мускулен тонус от дясната страна на спастичен тип

Горна рецепция Бар - пациент в изправено положение със затворени очи не може дълго да запази дясната ръка на хоризонтално ниво

Намалете бар прием - пациент в легнало положение с крака свити в коленните стави може да се съхранява дълго време в това положение,

Походката не е тествана поради хемипареза

В Romberg виждал зашеметяващо в правилната посока. Налице е зашеметяващ в дясната страна при ходене. Когато изпитването за пръста носа и обвинения наблюдава promahivanie прав. Тестът за пета-коляно не се извършва. Когато пробата да diadohokinez изостава дясната ръка по време на шофиране. Пробата не отговаря Babinski

Reflex бицепс сухожилие, мускул сухожилни рефлексни трицепс, първосигнално, Ахил рефлекс - увеличава от дясната страна. Патологичните долен крайник рефлекси (Babinski, Oppenheim рефлекс) - отрицателна. Патологичните рефлекси горните крайници (Rossolimo рефлекс, рефлексотерапия на Бехтерев) - отрицателен

Болка и не парестезии. Когато налягането се прилага налягане точки тилната нервни, брахиалния плексус нерв (точка Erba) за паравертебралния точка (заедно междуребрените нерви), болка не е отбелязано. Болка по седалищните и феморалната нерви с натиск върху налягане точки не са отбелязани. Болка, температура и тактилна чувствителност на крайниците се намалява от дясната страна. Neri симптом (болка при огъване на главата) е отрицателен. Lasegue симптом (болка при повдигане на петата опъната крака на пациента, изчезването на болката при огъване на крака в коляното) е отрицателен. Симптом Sukkar (болки в задколенната ямка в огъване или разширение на крака) е отрицателно. Wasserman симптом (поява на болка в предната част на бедрото при максималната дължина разширение краката на пациента лежи по корем) отрицателен. Симптом Shtryumpellya-Мацкиевич (поява на болка в предната повърхност на бедрената кост в флексия на пищяла на пациента лежи по корем) отрицателен

Ставни и мускулни чувствителност, вибрации чувство, усещане за натиск и теглото не са нарушени

Сложните видове чувствителност

Stereognosticheskaya чувствителност, двумерен пространствен чувствителност, чувство на дразнене локализация, kinaesthetic чувствителност не се нарушава

Вегетативната нервна система

Главоболие, загуба на съзнание, а не ангиоедем. Пулсации на периферните съдове запазена. Кожата на нормален цветен, умерено влажна. Трофичните заболявания на кожата (десквамация, хиперкератоза, язви) не. Оцветяване ириси униформа. Подкожна мазнина слой е умерено експресирани равномерно разпределени. Изпотяване или се наблюдава сухота на кожата. Косата е не чуплива, не изтънени, фокусно или генерализиран косопад не е маркиран. Ноктите правилна форма, бледо розово на цвят, надлъжните или напречни бразди офлайн. определя Red autographism. Reflex dermographism - има ширина червена лента от 1 cm pilomotornogo рефлекс не се открива, когато дразнене на кожата бар .. Когато проба ortoclinostatic промяна на сърдечната честота под 10 удара в минута. Eye-сърдечна рефлекс Aschner нормален (забавяне на сърдечната честота от 8 удара в минута). Повишено отделяне на слюнка, сухота в устата и ксерофталмия не

Актуално диагностика и нейната обосновка

Пациентът има право едностранно хемипареза с умерено повишаване на мускулния тонус на спастичен тип с увеличени дълбоки рефлекси, което показва участието на централните неврони. Също така, пациентът има двойка V полето централната нерв пареза, което показва, че лезията на лявата вътрешна капсулата и вътрешна капсула снабдена с кръвоносни клонове на средната церебрална артерия

Синдромите диагноза - лек десен хемипареза десния gemigipesteziya, моторни афазия

Основна болест - повтаряща се мозъчен инфаркт в лявата сънна артерия на 12/06/08. Церебрална атеросклероза, хипертония III чл. Умерен десен хемипареза

Съпътстващи заболявания - исхемична болест на сърцето, атеросклеротични сърдечно. Предсърдно мъждене, постоянна форма. Пептична язва 12 дуоденална язва

Това се случва през нощта или рано сутринта